老年肺炎的治疗及预防

由于老年人自身机体老化，其呼吸系统及功能出现变化，使得其全身呼吸道局部的免疫功能变弱，导致其肺、心、肾等脏器功能储备功能降低，引发多种慢性疾病，而也是导致老年人发生肺炎的主要原因之一。老年人发生肺炎后，其临床表现多样化、变化快、预后差。同时由于其反应力的降低，使得咳嗽不重、痰不易咳出以及胸痛等均不明显。但可从其胃肠道症状、全身衰竭症状以及心血管症状等表现出来。老年人脏器的基础功能均较低，一旦发生肺炎，可对多个脏器造成影响，甚至发展成为不可挽回的情况。因此，本文就老年肺炎的治疗及预防做出分析。

1 老年肺炎

老年肺炎的临床表现不典型，其临床症状少见发热、胸痛、咳痰等症状。而造成的这一原因是由于老年人自身基础体温较低，使得其对因感染发生的发热反应能力极差。甚至是由于肺炎链球菌肺炎也极少出现高热、寒战、大片肺实变等症状。老年人咳嗽无力，痰多为黄色脓性，常与慢性支气管炎以及上呼吸道感染所混淆。老年肺炎与呼吸道症状相反，通常全身中毒症状是较为常见的，也可在发病早期发现，临床表现为乏力、恶心呕吐、精神萎靡、意识模糊、心律失常、心率增快、食欲不振等，更甚者血压降低，昏迷。

2 治疗方法

2.1 抗生素治疗

应用合理、有效的抗生素是治疗老年肺炎的关键。在患者确诊为肺炎后，应及早使用抗生素，根据情况可联合用药治疗，同时延长治疗时间。若老年人口服吸收较不稳定，可给予其注射给药；另外，肝肾功能降低的患者，可根据抗菌药物排泄和代谢途径，适当减少药量；而需注意的是，多数老年人肾功能等均有着明显减退，因此对于氨基糖苷类药物是应用需慎重。老年肺炎患者在应用抗生素治疗时还需根据每个患者并且的不同程度进行用药个体化。治疗老年肺炎的疗程应该适当地延长，待其血象、体温以及痰液均正常6 d左右后在考虑是否进行停药观察。

2.2 全身综合治疗

老年人一旦确诊为老年肺炎，应予以其住院治疗，保持卧床休息，保持病房内空气新鲜，舒适的湿度以及温度。对于发热以及呼吸促进的患者不显性失水提高，则应给予其补液，同时维持患者水电解质以及酸碱平衡，便于患者排痰，降低并发症的发生。

2.3 并发症治疗

提高对重症肺炎的救治水平，若患者合并有呼吸衰竭则应及时给予其氧疗处理，根据患者情况予以呼吸兴奋剂或气管插管、机械通气。若合并心力衰竭则应给予患者扩血管、强心利尿药物。

3 预防方法

积极治疗慢性疾病，包括慢性支气管炎、糖尿病、慢性心衰等。而对于长期卧床患者，则需经常改变体位，拍背排痰，避免出现坠积性肺炎。保持营养的均衡，对伴有低蛋白血症、贫血的患者适当增加蛋白质的摄入。处于高龄的老年人，尤其是患有肾功能不全、肝硬化、慢性心肺疾病以及脾缺失等疾病的肺炎链球菌易感染的高危人群，应尽早进行肺炎链球菌疫苗注射，其保护率高达60%～80%，但其一生只能注射1次。在流感流行年时，应在流行前使用与流行流感病毒抗原结构相近的流感疫苗进行预防接种。另外，在流行季节前口服必思添能有效增强自身呼吸道感染的抗病能力。

4 结束语

老年肺炎的死亡率较高，其影响因素多，往往由于慢性基础病导致患者呼吸功能衰竭以及免疫功能障碍，使其病情危重迁延，引发多种并发症的发生。因此早期的发现以及及早的做好预防措施显得极为重要，避免了并发症的发生，同时改善预后。