多索茶碱与常规药物配伍稳定性研究新进展

黄玉桐

（广西桂林平乐县人民医院 药剂科，广西 桂林 542400）

0 引言

多索茶碱是一种甲基黄嘌呤的衍生物，在急性支气管哮喘的临床治疗当中疗效显著，患者出现不良反应概率小，其药效优于氨茶碱[1]。本文将多索茶碱与常规药物配伍稳定性的研究进展进行综述，以下为详细内容报道。

1 常用药物配伍情况

1.1 输液类药物。在临床当中常与多索茶碱配伍使用的药物有5%GS、0.9%NS、GNS、复方氯化钠、果糖以及木糖醇[2]。前四种药物配伍方式：取0.3g多索茶碱加入100 mL输液中，于室温下放置观察6小时，使用高效液相色谱法测定[3]。结果：6小时内，其外观色泽、澄澈度以及含量均无明显变化，pH值略有升高，处于可控范围内，可配伍使用。后两种药物配伍方式：取0.3g多索茶碱加入100 mL输液中，于25、37℃下放置观察7小时，测定方法一致。结果：7小时内，其外观色泽、澄澈度、含量及pH值均无明显变化，可配伍[4]。

1.2 抗感染药物。常用抗感染药物有美洛西林钠、氟氯西林钠、美罗培南、加替沙星以及甲硝唑，前三种药物测定方法为高效液相色谱法，后两种为紫外分光光度法[5]。美洛西林钠的配伍方式：将美洛西林钠注射用药液与注射用多索茶碱接连输入滴管，结果：滴管中出现乳白色浑浊，且随时间增长增多，摇动不能使其消失，存在配伍禁忌[6]。氟氯西林钠配伍方式：取0.3 g多索茶碱和5 mg氟氯西林钠分别溶于0.9%NS和5%GS，常温下于0.1 L容量瓶中稀释定容。结果：8小时内，除去在5小时的节点5%GS中多索茶碱含量减低外[7]，其他药液外观、含量、pH值以及回收率无明显变化，在0.9%NS和5%GS中可配伍使用，在5%GS中配伍使用时于4小时内滴注完为佳[8]。美罗培南配伍方式：将美罗培南溶解于10 mL生理盐水中，缓慢注入试管与多索茶碱注射液混合。结果：试管内出现白色沉淀，存在配伍禁忌[9]。加替沙星的配伍方式：取0.8 g多索茶碱与0.2 g加替沙星分别溶于0.9%NS和5%GS，于100 mL容量瓶定容，在20℃左右的不避光环境下观察8小时[10]。结果：在8小时的观察中，除了6小时节点5%GS中多索茶碱含量下降，其他外观、pH值以及含量无明显变化，在0.9%NS和5%GS中可配伍使用，在5%GS中配伍使用时于4小时内滴注完为佳[11]。甲硝唑的配伍方式：将0.2 g多索茶碱与0.2 g甲硝唑溶于100 mL蒸馏水，分别在5、25、37℃的条件下观察24小时[12]。结果：药液在低温条件下外观、pH值以及含量无明显变化；在室温和37℃条件含量下降幅度在10%以内，可配伍[13]。

1.3 糖皮质激素药物。常用的糖皮质激素药物有甲泼尼龙琥珀酸钠、倍他米松磷酸钠以及地塞米松。前两种药物的测定方法为高效液相色谱法，后一种的测定方法为紫外分光光度法[14]。甲泼尼龙琥珀酸钠的配伍方式：取0.2 g多索茶碱与40 mg甲泼尼龙琥珀酸钠分别加入0.9%NS和5%GS，置于250 mL输液瓶内。结果：于室温24小时内，药液外观、pH值及含量皆无明显变化[15]；甲泼尼龙唬拍酸钠在偏碱环境下易水解，与配伍液pH相关，与多索茶碱无关，可配伍。倍他米松磷酸钠的配伍方式：取0.1 g多索茶碱与10.52 mg倍他米松磷酸钠溶解于0.9%NS中，于100 mL容量瓶中定容。结果：6小时内药液外观、含量无明显变化，pH稍有变化，无新物质产生，可配伍[17]。地塞米松的配伍方式：取300 mg多索茶碱与5 mg地塞米松溶于100 mL 5%GS中，于2℃下放置观察6小时。结果：6小时内药液外观、澄澈度无明显变化，含量在98%以上，可配伍。

1.4 其他类药物。常用的其他类药物包括呋塞米、盐酸氨溴索、泮托拉唑钠、多烯磷脂酰胆碱等。呋塞米的配伍方式：将0.2 g多索茶碱与100 mL生理盐水均匀混合后，将呋塞米注射液滴入混合药液中。结果：药液中逐渐出现乳白色浑浊物，将呋塞米注射液全部滴入后，药液中出现了乳白色结晶，存在配伍禁忌[18]。盐酸氨溴索的配伍方式：取多索茶碱和盐酸氨溴索药物分别置于100 mL生理盐水中，待均匀混合后，各取10 mL药液混合置于试管中。结果：药液中立刻转变为乳白色混浊液，存在配伍禁忌。泮托拉唑钠的配伍方式：取100 mg多索茶碱与60 mg泮托拉唑钠分别置于浓度为0.9%的氯化钠溶液，待充分溶解混合后，分别取3 mL于同一试管中均匀混合[19]。结果：药液中出现淡黄色混浊，在静置5分钟后，混浊颜色逐渐加深，最终变为棕黄色，且出现少量的絮状物沉淀，存在配伍禁忌。多烯磷脂酰胆碱的配伍方式：将0.3 g多索茶碱与100 mL浓度为5%的葡萄糖溶液均匀混合，取465 mg多烯磷脂酰胆碱与250 mL同浓度葡萄糖溶液均匀混合[20]，然后将两份溶液按序滴注。结果：药液中出现黄白色混浊，并且还存在细小的结晶状不溶颗粒，存在配伍禁忌。

2 讨论

综上所述，在临床常规药物当中5%GS、0.9%NS、GNS、复方氯化钠、果糖、木糖醇、氟氯西林钠、加替沙星、甲硝唑、甲泼尼龙琥珀酸钠、倍他米松磷酸钠、地塞米松能、呋塞米、盐酸氨溴索、泮托拉唑钠、多烯磷脂酰胆碱与多索茶碱配伍使用，其中氟氯西林钠、加替沙星以5%GS进行配伍时，药液在4小时内滴注完毕为佳；美洛西林钠、美罗培南、呋塞米、盐酸氨溴索、泮托拉唑钠以及多烯磷脂酰胆碱不能与多索茶碱配伍使用。

多索茶碱与药物进行配伍时，不仅要考虑药物本身因素会产生的影响，同时还需要考虑不同溶媒带来的不同变化[19]。甲泼尼龙琥珀酸钠以及倍他米松磷酸钠在选择溶媒与多索茶碱配伍时，相较于5%GS，0.9%NS是更好的选择，而甲硝唑与地塞米松进行配伍时，宜多选择5%GS作为溶媒[20]。在选择药物与多索茶碱进行配伍时，需多多查阅药物相关的配伍文献资料，以防出现不良后果。