动态关节松动术治疗肩周炎的疗效观察

河南省郸城县人民医院（477150）常一栋

1 资料与方法

1.1 一般资料 征得院伦理委员会许可后，使用随机数表法将2017年1月～2018年10月在我院就诊的94例肩周炎患者分为A、B两组（A=47，B=47），A组男27例，女20例，年龄37～65岁，平均年龄（48.26±3.77）岁。病程4～18个月，平均病程（7.42±3.16）个月。B组男25例，女22例，年龄36～67岁，平均年龄（48.41±3.59）岁。病程3～15个月，平均病程（7.29±3.04）个月。比较两组基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行后续研究。所有患者签署知情同意书。

1.2 治疗方法 A组接受单纯牵引治疗，对患侧肩关节进行屈曲、伸展、内收、外展、内旋、外旋等6个方位的被动牵引训练，牵引30s后休息15s，每个方向重复5次。每天1次，每周6次。治疗周期为2周。

B 组在常规牵引治疗的基础上行Mulligan动态关节松动术：①患者呈坐立状态，操作医生将一只手放在患侧肩胛骨，另一只手鱼际肌放在肱骨头上，在患者做屈伸、外展动作时推动肱骨头做向后、外侧滑动，根据患者疼痛感调整力度方向，以患者不感到疼痛为宜，每组10次，重复3组。②患者取坐位，操作医生用左手虎口卡在患者肘部，而利用右手虎口卡在腋下，固定好患侧肩胛骨，向下牵引肩关节，并尽量向上向内固定肩胛骨，同时用力向内推动患臂，以患者不感到明显疼痛为宜，每组10次，重复3组。③抗阻训练：患者取坐位，将治疗带一头作用于患者肱骨头，另一侧作用于治疗医师双侧坐骨结节处，力的作用方向为平行与肩关节面，向后、向右侧滑动，患者视情况握住重物，重复①中训练方法。Mulligan动态关节松动术治疗每天1次，每周6次。治疗周期为2周。

1.3 观察指标 使Neer肩关节功能评分评估两组治疗前后肩关节功能，评分越高表明患者肩关节功能恢复越好；统计两组治疗总有效率，显效：疼痛等症状消失，肩关节活动范围恢复正常；有效：疼痛等症状有所改善，肩关节活动范围有所增加，但未恢复正常；无效：治疗前后无明显改善。

1.4 统计学方法 使用SPSS22.0处理数据，定性资料以n%表示，行χ2检验，定量资料以±s表示，行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后Neer评分比较 B组治疗后Neer评分水平（74.78±5.08）高于A组（63.24±4.71），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组治疗总有效率比较 B组治疗总有效率（97.87%）高于A组（82.98%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

肩周炎是一种以疼痛、关节僵硬、活动受限为主要特征的肩关节功能障碍性疾病，且发病率约为2%～5%，但由于肩周炎发病隐匿、病程长，因此这一流行病学调查结果准确率并不是十分准确。发病原因较为复杂，且目前尚不完全明确，局部慢性炎症、组织纤维化等病理性改变在肩周炎发生和病情发展过程中均发挥了重要作用。

如何提高肩周炎临床治疗效率一直是临床研究的重点，但目前尚无治疗该病的特异性药物，常规止痛药物“治标不治本”，并不能满足临床医生和患者的治疗需要[1]。物理疗法是目前临床治疗肩周炎的常用手段，此次研究探讨了Mulligan动态关节松动术在治疗肩周炎中的临床作用，Mulligan动态关节松动术是一种关节错位和功能障碍的治疗手段，其强调“无痛、即时变化、持久”原则，注重关节内的持续滑动与关节生理运动之间的相互配合[2]，研究结果显示接受Mulligan动态关节松动术治疗的B组治疗总有效率较高，且治疗后Neer评分水平高于仅接受传统牵引治疗的A组。这表明Mulligan动态关节松动术在缓解肩周炎患者临床症状，改善其肩关节功能方面具有较好的临床作用，不仅如此，Mulligan动态关节松动术在操作过程可根据患者的疼痛程度改变作用力方向和力度大小，从而有效避免了继发性损伤发生，安全性较高。

综上所述，Mulligan动态关节松动术用于肩周炎治疗临床疗效较好，可有效改善患者肩关节功能。