甲羟孕酮片联合刮宫术治疗围绝经期功血患者临床效果观察

河南省武陟县中医院（454950）岳明霞

围绝经期功血是妇科常见疾病，刮宫术是常用治疗措施，可有效调节周期、减少经量、快速止血，对改善围绝经期功血患者症状及生存质量有重要价值。但长期临床实践指出，刮宫术无法改变神经内分泌系统对血清激素的调控，易造成病情复发[1]。甲羟孕酮片是一种孕激素药物，具有明显止血作用，对治疗围绝经期功血有积极意义。本研究选取我院94例围绝经期功血患者，旨在探讨甲羟孕酮片联合刮宫术的临床治疗效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经我院伦理委员会审核批准。选取94例我院围绝经期功血患者（2016年6月～2018年1月），依照治疗方法不同分为观察组（n=47）和对照组（n=47）。观察组年龄41～52岁，平均（46.84±2.35）岁，子宫内膜厚度5.7～22.0mm，平均（13.46±3.83）mm，病程2～7个月，平均（4.78±0.94）个月；对照组年龄42～53岁，平均（47.13±2.06）岁，子宫内膜厚度7.3～21.0mm，平均（13.75±3.18）mm，病程3～8个月，平均（5.02±0.87）个月；两组一般资料可比（P＞0.05）。纳入标准：经B超等检查确认为围绝经期功血；知情本研究，签署同意书。排除标准：合并严重脑、心、肾、肝等疾病；合并子宫内膜异位症、子宫内膜癌；合并子宫内膜息肉、子宫肌瘤。

1.2 方法 对照组采用刮宫术治疗，截石位，常规消毒；固定宫颈上唇，深入探针至子宫底部，评估子宫大小；扩张宫颈管，宫颈吸引器反复刮吸宫腔，若出现吸头阻塞，行组织清除；宫底部及两侧宫角行搔刮术，子宫明显缩小，子宫壁较处理前变粗糙，结束手术。观察组采用甲羟孕酮片（北京中新药业股份有限公司，国药准字H13022174）联合刮宫术治疗，手术方法同对照组，术后第15d开始应用甲羟孕酮片，口服，10mg/次，1次/d，持续用药10d。

1.3 疗效评估标准 阴道出血消失，绝经或月经（＞6次）规律为显效；阴道出血减少，月经（＜6次）规律为有效；不符合上述标准为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 观察指标 疗效；比较两组术前、术后25d子宫内膜厚度。

1.5 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以表示，t检验，计数资料n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 两组总有效率比较，观察组95.75%高于对照组80.85%（P＜0.05）。

2.2 子宫内膜厚度 术前两组子宫内膜厚度比较无明显差异（P＞0.05）；术后25d两组子宫内膜厚度变薄，且观察组（4.67±1.07）mm薄于对照组（5.48±0.94）mm（P＜0.05）。

3 讨论

更年期女性卵巢功能衰退，性激素比例失调，易导致子宫内膜增生，引发子宫出血，若未得到及时有效的控制，严重可发展为感染、贫血、休克，影响患者健康及生活质量。故临床应及时采取有效措施，以控制病情，改善症状，提高患者生活质量。刮宫术是临床常用治疗措施，可有效刮除增生的子宫内膜，促使子宫内膜厚度恢复正常，进而达到快速止血的作用；此外送检刮除的子宫内膜，可鉴别内膜是否病变，有助于早期预防子宫疾病，但数据统计显示，通过刮宫术治疗围绝经期功血患者，复发率较高，故不适合长期治疗[2]。甲羟孕酮片是经人工合成的孕激素类药物，具有较强孕激素作用，可促使子宫内膜转化至分泌期，缓解子宫内膜增生，同时可通过负反馈作用减少促黄体激素生成，改善机体激素水平，进而达到止血效果。此外，甲羟孕酮片是于黄体酮基础上行乙酞氧基、甲基取代而成，与孕酮结构极为相似，可降低雄激素效应发生风险，且能延迟药物代谢，提高药物活性及脂溶性，进而抑制子宫内膜血管生成，提高患者凝血功能，加速止血效果。本研究结果显示，观察组总有效率95.75%高于对照组80.85%，术后25d子宫内膜厚度薄于对照组（P＜0.05），可见刮宫术联合甲羟孕酮片治疗围绝经期功血患者效果显著，可改善子宫内膜厚度。

综上所述，围绝经期功血患者采用甲羟孕酮片联合刮宫术治疗效果确切，可显著降低子宫内膜厚度。