温通针法联合温经散寒汤治疗原发性痛经（寒凝血瘀型）患者的临床疗效

河南省漯河市源汇区妇幼保健院（462000）李凤琴

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2018年1月～2019年2月寒凝血瘀型PD患者68例，依据治疗方式不同分为两组，各34例，其中对照组年龄20～28岁，平均（24.03±1.96）岁，病程1～5年，平均（3.02±0.97）年；研究组年龄20～29岁，平均（24.47±2.20）岁，病程1～6年，平均（3.48±1.21）年。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 观察组予以温通针法联合温经散寒汤治疗：①温通针法：取关元穴、太冲穴、三阴交穴、地机穴、合谷穴、次髎穴、十七椎穴；取仰卧位，对关元穴、地机穴、太冲穴、三阴交穴、合谷穴行针刺；取俯卧位，对次髎穴、十七椎穴行针刺；常规局部皮肤消毒，选0.25mm×0.25mm一次性毫针刺进皮肤，得气后，对关元穴、地机穴、十七椎穴、三阴交穴行温通针法（加重左手力量，右手的拇指向前连续9次捻转，针下沉紧之后，针尖拉着感应部位连续9次小幅度的重插轻提，拇指再次的向前连续9次的捻转，针尖顶着感应部位行推弩守气，促使针下持续性沉紧，此时医师押手可显著感受经气冲动）每个穴位操作60s，留针30min，缓慢出针，并按压针孔；采用平补平泻法针刺太冲穴、合谷穴、次髎穴，留针30min；1次/d，于月经前5～7d针刺，连续7d。②温经散寒汤：当归10g，艾叶6g，川芎10g，制香附12g，赤芍12g，金铃子10g，牡丹皮10g，紫石英20g，白术12g，葫芦巴6g，五灵脂12g，延胡索10g，小茴香6g。水煎取汁300ml，分早晚服用，1剂/d，2次/d，月经前5d用药，连用7d。对照组予以西药治疗。避孕者可口服诀诺酮（上海信谊天平药业有限公司，国药准字H31021769）2.5mg/次，1次/d，经期前5d用药，持续22d；无避孕药要求者可口服，双氯芬酸钠缓释胶囊（珠海润都制药股份有限公司，国药准字H20066985）整粒吞服，切勿嚼碎，100mg/次，1次/d，经期前3d服用，连服5d。两组疗程为3个月经周期。

1.3 疗效评估标准 痊愈：经期疼痛等症状消失，且连续3个月无复发；有效：经期疼痛等症状减轻，连续3个月未加重或无法维持3个月；无效：不符合上述标准。有效率为痊愈、有效总和。

1.4 观察指标 疗效；对比两组治疗后中医证候积分。主症为经期小腹疼痛，次症为手足厥冷、面色青白、经少紫黯有块、腰背酸疼、冷汗淋漓，症状依据严重程度计分为0分、1分、2分、3分，主症翻倍。

1.5 统计学 采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计量资料以（）表示，t检验，计数资料用n(%)表示，χ2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 研究组痊愈19例，有效14例，无效1例，总有效率为97.06%（33/34）；对照组痊愈14例，有效12例，无效8例，总有效率为76.47%（26/34）。两组总有效率对比，研究组大于对照组（P＜0.05）。

2.2 中医证候积分 治疗后研究组中医证候积分（3.02±0.44）分，对照组（6.21±0.45）分。治疗后研究组中医证候积分小于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

温经散寒汤组方成分为当归、赤芍、川芎等，其中川芎、当归可活血化瘀，金铃子、五灵脂、制香附可行气止痛、活血化瘀，白术可健胃补脾、和中燥湿，紫石英可暖子宫，葫芦巴可散寒祛湿、温肾壮阳，艾叶、小茴香可温经散寒，赤芍可活血通脉，诸药合用，共奏活血通经、温经散寒之效。现代药理研究，温经散寒汤中当归、牡丹皮具有镇痛效果；制香附可松弛子宫平滑肌，减弱平滑肌收缩力、肌张力[1]。温通针法取关元穴、太冲穴、三阴交穴等穴位，其中关元穴可行气活血、温暖下焦、调补冲任，三阴交穴可调理气血、温经止痛，地机穴可调血、止痛、通经，诸穴共奏活血通经、温经散寒效果。现代研究显示，针刺十七椎穴可解除子宫痉挛，改善子宫肌收缩[2]。本研究显示，研究组总有效率大于对照组，治疗后中医证候积分小于对照组（P＜0.05），说明温通针法联合温经散寒汤治疗寒凝血瘀型PD效果显著，可减轻症状。

综上，寒凝血瘀型PD患者采用温通针法联合温经散寒汤治疗效果确切，可缓解症状。