低频重复经颅磁刺激治疗非痴呆型血管认识障碍的效果分析

长沙市第三医院（410000）黄芳

低频重复经颅磁刺激（rTMS）操作简单、无创、安全性高，在血管疾病治疗中应用显著，可有效改善患者认知功能障碍[1]。因此，在此次研究中，主要为探究低频重复经颅磁刺激在非痴呆型血管认识障碍（VCIND）治疗中的应用效果，详细报告如下文。

1 资料与方法

1.1 研究对象及分组 选择1年内在我院神经内科病房住院的非痴呆型血管认识障碍老年患者30例，应用数字表法予以随机分组。对照组15例年龄介于65～79岁范围内，平均（72.63±5.23）岁，男女比为9/6；rTMS组15例年龄介于66～80岁范围内，平均（73.32±4.36）岁，男女比为8/7。组间病例自然信息无显著差异（P＞0.05），可进行对比。研究者向所有受试者及家属说明本次研究的目的和意义，征得家属及本人同意，并签知情同意书。

1.2 治疗方法 两组均给予常规药物治疗（如高血压、血糖、调节脂代谢、营养脑神经及改善微循环等）及康复训练（如物理疗法、作业疗法及认知训练等），rTMS组在此基础辅以颅磁刺激治疗，采用经颅磁刺激仪，磁刺激部位为额颞叶，磁刺激频率为10Hz，刺激强度为患者100%运动阈值水平，每日给予3000个脉冲刺激，治疗5d为一个疗程，每个疗程间隔2d，共治疗4个疗程。

1.3 观察指标 于治疗前、治疗4周后分别采用简易精神状态量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估表（MoCA）评定两组患者认知功能的及日常生活活动（ADL）能力改善情况。

1.4 统计学分析 文中所有研究数据均精准录入SPSS22.0软件以进行统计测验。MMSE、MoCA、ADL评分即计量资料应用（）表示，积极开展t检验；即计数资料应用（%）表示，积极开展卡方检验，P＜0.05以示统计差异显著。

2 结果

2.1 两组病例治疗前后MMSE、MoCA评分比较 治疗前，两组病例MMSE、MoCA评分比较无显著差异（P＞0.05）；经治疗4周后，rTMS组病例MMSE、MoCA评分分别（22.38±3.04）分、（19.10±2.66）分，均显著高于对照组的（20.50±2.85）分、（17.25±2.56）分，组间比较，差异具统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组病例ADL评分比较 治疗前，两组病例ADL评分无显著差异（P＞0.05）；经治疗4周后，rTMS组病例ADL评分（92.38±8.31）分显著高于对照组的（60.24±8.26）分（P＜0.05）。

3 讨论

低频重复经颅磁刺激（rTMS）是作为一种新兴治疗技术，在临床治疗中被广泛应用，对脑血管疾病治疗效果尤为显著[2]。相关研究证实rTMS具有如下作用：①可通过作用于大脑皮层形成反射区并刺激脑神经、血管组织可促进脑微循环，增加脑血流量，从而血管认知障碍患者的神经功能[3]；②通过提高抑制性氨基酸水平，以此降低兴奋性氨基酸的水平，可有助于认知功能的恢复[4]；③可通过降低突触传导阈值，增加突触的活跃性，以此提高脑神经功能的联系，改善和维持神经的正常兴奋性，从而提高认知能力[5]。本次研究旨在探究低频重复经颅磁刺激在非痴呆型血管认识障碍治疗中的应用效果，研究数据显示，治疗前两组病例MMSE、MoCA、ADL评分无显著差异（P＞0.05）；经治疗4周后，rTMS组病例MMSE、MoCA、ADL评分均显著高于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）。结果表明，针对非痴呆型血管认识障碍患者予以低频重复经颅磁刺激治疗，临床应用价值显著，可显著改善患者精神状态及认知功能，提高日常生活活动能力，值得应用推广。