烧伤创疡再生医疗技术联合自体点柱状微粒皮种植术治疗老年烧伤患者的可行性研究

周口港区医院 周口烧伤医院（466000）邹普功 李长明

根据研究数据显示，人口老龄化愈发严重，老年烧伤患者占总烧伤人口的20%。尽管，烧伤治疗技术的不断进步，但老年烧伤患者的身体免疫能力弱，死亡率一直较高，为了提高老年烧伤的治愈效果，采用烧伤创疡再生医疗技术联合自体点柱状微粒皮种植术能够帮助患者减少感染，促进伤口愈合，减少瘢痕的产生[1][2]。本文通过我院2017年3月～2018年4月期间所收治老年烧伤患者40例进行分析，评定烧伤创疡再生医疗技术联合自体点柱状微粒皮种植术对老年烧伤的治疗效果[1]。

1 基本资料和方法

1.1 基本资料 将我院于2017年3月～2018年4月期间所收治老年烧伤患者40例作为本次研究对象，男20例，女20例，年龄从56岁～86岁，平均年龄在（68.33±2.15）岁，烧伤原因：被热液体烫伤的患者15例，火烧伤患者10例，化学物质烧伤5例，其他烧伤10例；烧伤的程度分别为：浅Ⅱ度烧伤患者10例，深Ⅱ度烧伤患者13例，深Ⅱ度和Ⅲ度混合烧伤患者17例；烧伤的总面积最小的患者为2%，最大烧伤的总面积为9%；患有糖尿病患者12例，高血压患者9例，慢性阻塞性肺疾病11例，其它疾病8例。

1.2 方法 患者住院之后，根据患者的实际情况进行补液，避免患者出现休克，每日补液控制在80～100ml/kg，在烧伤后的第三个8小时开始补充胶体溶液[3]；在治疗期间必须保证无菌操作，才可降低患者感染的几率，倘若患者出现了感染情况，就可以给患者补充足量的光谱抗生素进行抗感染治疗，定期检查患者的肝、肾能力[4]；在治疗期间，要求患者食用高蛋白的食物，确保胃肠道的营养供给，依据患者的病情变化给予高能静脉营养，有效的减少蛋白血症的发生[5]；对于中重度吸入性损伤的患者采用气管切开或者做好气管切开的准备，对于冠状动脉粥样硬化的患者进行血管扩张，心肌营养等治疗，针对高血压的患者，控制起血压，调整好血糖，止咳等；Ⅱ度烧伤创伤面尽早的进行大水疱低剪破放液的治疗，将疱皮保留处理；浅Ⅱ度烧伤创伤面进行耕耘减张处理；对于深Ⅲ度烧伤处理最开始采用滚轴处取皮刀实施坏死组织薄化处理。当处理干净伤口之后，在创伤面涂上湿润的烧伤膏（汕头市美宝制药有限公司，国药准字Z20000004），厚度控制在1毫米左右，每间隔4～6小时为患者换药1次；等创面肉芽的组织逐渐发育良好之后，再进行自体点柱状微粒皮种植术治疗，手术之后，继续使用湿润的烧伤膏，一直到创伤面恢复或者完全愈合，在使用过程中，每一次换药都需要将创面剩余的药物和液体清理干净，保护好创面表面的透明纤维隔离薄膜，对于湿润的烧伤膏使用要依据季节、年龄、创面的位置等，选择完全暴露、半完全暴露或者其它包扎法，并且在用药过程注意患者的伤口变化以及出现的各种症状反应。

2 结果

40例患者除了4例患者主动停止了治疗，剩余的患者创面均完全恢复正常，其中浅Ⅱ度烧伤创面愈合的时间为7～14小时，深Ⅱ度烧伤创面愈合时间为15～22小时，Ⅲ度烧伤创面愈合时间为30～35小时，在治疗过程中，没有出现其它感染。创伤面愈合之后，只有Ⅲ度烧伤的患者出现4例增生性瘢痕，但对肢体的正常功能没有影响，其余的患者均没有出现瘢痕增生，皮肤恢复的状态也较好。

3 讨论

老年烧伤患者因为皮肤组织开始出现退行性的变化，萎缩变薄，很容易演化成深度烧伤，烧伤之后机体会逐步释放出大量的炎症因子造成机体高炎症的现象、高应激的情况下会造成患者的治疗效果变差以及不良预后，治疗也比较困难。为了探讨对老年烧伤治疗的最佳治疗方式，在抗休克、感染的情况下进行其它综合治疗，将烧伤创疡再生医疗技术联合自体点柱状微粒皮种植术应用在老年烧伤患者的治疗中，能够取得一定的效果。同时，休克作为严重烧伤患者最常见的并发症，也是造成死亡的主要原因。所以早期对于老年烧伤患者还需要进行休克治疗，尽可能的减少患者的死亡几率。根据相关研究证实，创面出现脱水情况、疼痛刺激下等都会影响休克的治疗效果，本次试验中采用的湿润的烧伤膏，能够在伤口的表层形成一层薄膜，阻止水分的蒸发，减少外界环境对创伤面裸露的神经造成伤害，也能够减少创伤面因为细胞出现脱水和组织干裂引起的疼痛情况，其中的成分能够松弛毛囊立毛肌，让创面不会因痉挛而出现疼痛，以此提高了休克的治疗效果。同时，老年烧伤患者也会因为生理屏障受到损伤，导致创伤面出现了大量死亡让组织坏死，免疫能力变弱，出现感染造成脓毒血症，出现死亡。所以早期还需要给予患者进行抗感染的治疗，降低其它并发症的产生，烧伤创疡再生医疗技术所用的药物湿润的烧伤膏含有的成分能够和创面坏死的组织进行水解、酶解等，排除坏死组织，为创伤面营造湿润的环境，有助于创面的再生修复，还能将细胞生存的环境破坏，控制其活性和毒性，有效的缓解创面感染。当采用烧伤创疡再生医疗技术联合自体点柱状微粒皮种植术能够帮助患者创面不出现瘢痕，湿润烧伤膏的成分能够刺激创面组织的潜在再生细胞，将其转化成干细胞，在原位增殖、分化，帮助创面进行修复，自体点柱状微粒皮种植术含有的表皮、真皮和皮下组织等全层结构，创面在愈合时微粒皮的各个皮层的结构能够快速进行延伸，扩展，互相联结，与创面周围的皮肤形成连接，与湿润烧伤膏共同协助促进创伤面无瘢痕愈合。

本次实验数据证实，40例患者除了4例患者放弃治疗，剩余的患者创面均完全恢复正常，浅Ⅱ度患者在7～14小时中烧伤创面愈合，深Ⅱ度烧伤15～22小时创面愈合，Ⅲ度烧伤30～35小时创面愈合，且无其它感染。创伤面愈合之后，只有Ⅲ度烧伤的患者出现4例增生性瘢痕，但对肢体的正常功能没有影响，其余的患者均没有出现瘢痕增生，皮肤恢复的状态也较好。说明采用烧伤创疡再生医疗技术联合自体点柱状微粒皮种植术能够减少创面出现感染的几率，帮助创面愈合，且不留下任何瘢痕，不影响其美观，让患者快速恢复自信心。

综上所述，对于老年烧伤采用烧伤创疡再生医疗技术联合自体点柱状微粒皮种植术能够有效的提高创面愈合几率，降低瘢痕形成几率，减少因为瘢痕萎缩造形成的肢体功能障碍和感染率，减少死亡，提高临床治疗效果，值得在临床上推广和应用。