基于蜂蜇伤的急诊救治分析

刘厚兵

（彭州市人民医院，四川 彭州）

0 引言

临床中蜂蜇伤事件经常出现，尤其在每年的4 月到10 月属于此事件的高发期。被蜂蜇伤后患者的发病十分急，而且病程相对较短[1]。患者的病情十分严重，甚至还会对生命安全产生一定威胁。所以在临床的急诊中，蜂蜇伤已经成为了其中十分重要的一种[2，3]。因此为保障患者的生活质量以及生命安全，对蜂蜇伤的急救措施进行分析探讨具有十分重要的意义[4,5]。本研究以本院收治的蜂蛰伤患者作为研究对象，探讨了对蜂蛰伤患者有效的急诊救治措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究目标全部为蜂蜇伤患者，这些患者于2018 年1月至2019 年2 月在本院接受急救处理，按照不同的处理措施，将90 例患者分成对照组和观察组进行研究，两组中患者人数相同，所有患者中男性患者为63 例，剩余全部为女性患者。患者的年龄区间为32-61 岁。每个患者的蜇伤部位具有一定差异，其中主要包含颈部、头面部、四肢等部位。部分患者的蜇伤处多达10 处以上，其中有个别患者仅有3 处蜇伤，蜇伤患者的蜜蜂种类分别为蜜蜂、野蜜蜂、黄蜂、胡蜂，通过分析，在蜇伤后最短时间到达医院进行就诊的患者为35min，最长的就诊时间为28h，所有患者全部无其他重症疾病，而且也没有过敏史。对比两组患者的性别、年龄、蜇伤部位、蜇伤后就诊时间等基础资料，组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有较好的对照研究价值。

1.2 症状与方法

临床中针对蜂蜇伤的患者来说，一般多为野蜜蜂或蜜蜂蜇伤，患者的局部会出现皮疹或红肿的情况[6，7]。如果患者被黄蜂或是毒力比较强的胡蜂蜇伤后，其全身可能会出现大量风团，而且十分惧怕寒冷，患者的体温会持续升高。部分患者会出现心悸、头晕、恶心呕吐等情况，甚至情况严重时患者还会出现呼吸困难和胸闷等情况[8]。患者的脸部和双肢会出现严重水肿，少部分患者会产生少尿或是无尿的情况[9]。另外患者还会出现烦躁不安和血压下降以及意识障碍等，被此类蜜蜂蜇伤后，患者的喉咙会出现水肿，甚至其全身会弥漫瘀斑和瘀点等。

对患者进行治疗时，对照组应用的为普通急救处理，主要是对患者的蜇伤部位进行局部处理，将蜜蜂的毒囊和伪针拔出后，对伤口部位进行冲洗[10]。观察组患者进行处理时，应用的方式是在对照组的基础上进行综合急救处理，具体如下：①中和毒素，按照蜜蜂的种类和数量选择使用5%的碳酸氢钠液或稀醋酸对伤口进行洗涤[11，12]。②抗过敏处理，可以让患者服用强的松或抗组胺药物，如果患者的症状比较严重，可以让其大量使用皮质激素类药物进行处理，对于出现休克的患者来说，需立刻对其皮下注射肾上腺素，在此基础上还需对患者应用补液、抗感染、营养心肌与保肝支持治疗[13,14]。③对于过敏性休克同时喉咙水肿的患者来说，可以对其给予异丙肾上腺素气雾吸入或舒喘灵进行治疗，如果应用此药物治疗后没有明显好转，那么可以对患者进行气管切开治疗，针对MODS 和 SIRS 患者需对其采用血液灌流治疗，如果患者为重度溶血性贫血，那么治疗时需对患者加血液灌流[15,16]。

1.3 统计学方法

统计整理研究中相关数据资料，采用SPSS21.0 软件进行处理分析，计量资料和计数资料分别使用均数±标准差和百分比表示，应用t、χ2对组间数据进行检验，有统计学意义采用P＜0.05 表示。

2 结果

研究结果显示，观察组患者的疗效显著优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

患者被蜜蜂蜇伤后，其尾部的毒针会将毒素注入到人体皮肤中，此时患者的局部或全身会出现一定反应[17,18]。针对蜜蜂的毒液来说，其中含有毒性多肽和酶类以及组胺等物质

[19，20]。患者的中毒程度和受蜇数量以及蜂蜇位置还有蜜蜂种类之间具有一定关联[21]。如果患者为单蜂蜇伤，那么其局部仅会出现轻微反应，如果患者被群蜂蜇伤，会在很短时间内对患者的脏器造成一定损害。患者的生命受到威胁，其最主要原因是过敏反应，同时这种情况也是患者在蜇伤后早期死亡的重要原因之一[22,23]。对蜜蜂蜇伤后产生过敏反应进行治疗时，肾上腺素是十分常见的药物，此药物和皮质激素进行联合应用可以有效起到抗休克、抗过敏、抑制炎症介质的释放等作用[24，25]。在患者的早期治疗中，通过对其应用血液灌流可以将体内过多的毒素和水分清除干净，同时还可以对患者的酸碱平衡进行维持，针对重度溶血性贫血的患者来说，对其进行血液灌流可以让患者的生存率得到显著提高[26]。所以患者被蜇伤后，及时采取相关措施进行急诊救治，对于患者的治疗以及生存来说具有显著意义[27,28]。