黄蜂蜇伤致过敏性休克1例

康 岩，张维金

蜂蜇伤是一种生物性损伤，是被蜂蜇伤后出现局部和系统中毒症状的临床急症[1]。部队野外驻训演练期间，黄蜂蜇伤发生蜂毒过敏较常见，但蜂毒高敏者引发过敏性休克则较为少见，若处置不及时，可危及患者生命。本文笔者就1例黄蜂蜇伤致过敏性休克患者的诊疗情况报告如下。

1 病例介绍

患者男，25岁。训练时被黄蜂蜇伤头部，2 min后被战友搀扶来门诊就医。查体：神清语利，步态尚稳，面部皮肤发红，颈项、前胸、腰背等部位可见多个大小不一的风团，痒感明显；左上额可见一黄蜂蜇伤处(中间红点，四周皮肤略隆起)，未见蜂刺残留。初步诊断：黄蜂蜇伤引发蜂毒过敏反应。立即口服氯雷他定1片(10 mg)，食醋反复冲洗伤处，突然患者出现胸闷气短、口唇发紫、站立不稳等症状，随即平卧，给予大流量吸氧。查体脉搏微弱，神志淡漠，先后两次均未测出血压，考虑突发过敏性休克。立即给予盐酸肾上腺素0.25 mg，地塞米松5 mg肌内注射，快速建立静脉通道输注生理盐水。测量血压回升至55/40 mmHg，追加肌内注射肾上腺素0.25 mg、地塞米松5 mg入壶，患者憋闷渐轻，全身风团渐退，血压升至140/80 mmHg，脉搏80次/min，休克症状缓解(整个过程约15 min)。随后，患者被转送上级医院进一步救治，1周后痊愈出院。

2 讨 论

黄蜂又称“胡蜂”、“蚂蜂”或“马蜂”，是一种分布广泛、种类繁多、飞翔迅速的昆虫。黄蜂的毒液有较大毒性，如被蜇伤可出现过敏反应和毒性反应，严重时可危及生命[2]。本例被黄蜂蜇伤后出现过敏性休克，抢救的关键在于处理及时并迅速有效地纠正休克。因此，作为基层卫勤保障人员，尤其是部队野外驻训演练期间，应熟悉黄蜂蜇伤的救治程序及处置原则，配备抢救药品与器材，以便发生应急事件时及时救治。