新生儿低血糖监测及早期护理干预效果

杨瑶

（中南大学湘雅三医院，湖南 长沙 410013）

0 引言

于新生儿低血糖而言，其是一种较为常见的病症，该疾病的临床表现不明显，因此不容易被发现，极易引起危重症。对于低血糖的新生儿来说，脑部难以得到充足的能量供应，这对于新生儿中枢神经系统的发育而言十分不利。如果新生儿处于反复低血糖或者持续低血糖的状态，致使其脑细胞能量失调，对脑组织的发育产生不利影响，有可能产生不可逆的损伤，低血糖的时间越长，对新生儿的发育越不利[1]。因此医护人员需要对新生儿的血糖进行监测，以便及时发现低血糖的问题，及时治疗，这对于新生儿的成长起着积极作用。

1 资料与方法

1.1 新生儿资料。研究人员根据本次研究目标，选取了符合研究需求的200名新生儿，选取时间为2018年3月至2019年2月，200名新生儿中，男新生儿、女新生儿的例数均等。选取的新生儿均需要接受血糖监测，通过血糖监测对低血糖问题进行判断，判断标准为：对于足月新生儿而言，血糖小于1.7 mmol/L、2.2 mmol/L，则证明新生儿为低血糖；对于早产儿而言，在出生3天之后，其血糖小于1.1 mmol/L、2.2 mmol/L则被判定为低血糖。

1.2 护理方法

1.2.1 科学喂养：在产妇分娩之后，应立即辅助孕妇开奶，开奶量控制到30-50 mL之间，根据新生儿的情况适时喂养，喂养需要间隔两小时。于低血糖的患儿而言，并没有较为典型的症状，低血糖程度不同，其临床表现也会存在一定差异。普遍临床表现为:喂养困难、睡觉惊厥、肌张力低下等，因此需要对其进行密切观察，如果发现新生儿存在低血糖的问题，需要及时给予早期干预，从而控制低血糖带来的不利影响。

1.2.2 保暖措施：在新生儿娩出之后，需要立刻擦拭其身体，最好应用无菌毛巾进行擦拭，并将其放置在辐射保温床上。对于病房而言，需要控制病房的温度、湿度，同时还要确保新生儿的衣物干净、保暖，在产妇与新生儿接触的过程中，需要对其进行相应的指导，可以将新生儿放置在产妇的胸前，通过这样的方式，使新生儿通过产妇的体温取暖。

1.2.3 密切观察：医护人员对新生儿的临床表现进行密切观察，有助于及时发现低血糖的问题。于低血糖而言，其临床症状并不明显，可能会与其它疾病的症状重叠，因此在对新生而进行观察的过程中需要格外留意，如果发现新生儿存在哭声弱、萎靡不振、多汗等问题时，需要进行低血糖监测，通过监测确定新生儿是否存在低血糖问题。于惊厥而言，其是新生而较为常见的一种表现，但是新生儿的惊厥与婴幼儿的惊厥有明显的区别，新生儿的惊厥主要以轻微形发作较为常见，如果不对新生儿的临床表现进行密切观察，将难以发现。此外，医护人员还需要对新生儿的呼吸情况、眼球转动情况等进行密切观察，通过观察可以为低血糖的及早治疗提供助力，从而避免新生儿出现严重低血糖问题。

1.3 治疗方法。本项研究选取的新生儿为200例，选取的新生儿中有21名被确定为低血糖，根据患儿的情况，给予针对性的治疗，一般选择应用葡萄糖静脉输注，并根据患儿的体重，确定用药剂量，同时需要控制静脉滴注的速度，待滴注2 h之后，对患儿的血糖情况进行监测，如果仍然处于低血糖的状态，则仍需要行葡萄糖静脉滴注，待患儿的低血糖情况恢复正常之后方可停止。

2 结果

2.1 新生儿的低血糖发生率。研究人员选取的200例新生儿当中有21名确定为低血糖，低血糖发生率为10.5%。21名患儿中有1名患儿属于巨大儿，2名患儿存在窒息问题，2名患儿属于高胆红素血症，10名属于早产儿，还有6名患儿的体重低于正常水平。

2.2 治疗情况。于21名低血糖患儿而言，医生根据患儿的实际情况给予早期治疗，在治疗的过程中同时实施了抗感染、胆红素治疗，通过治疗，患儿的情况稳定，低血糖情况不断好转，最终康复出院。

3 讨论

于低血糖而言，该疾病的临床表现不明显，一定程度上增加了诊断的难度。新生儿低血糖主要有两种，一种是暂时性低血糖，另一种是持续性低血糖。对于暂时性低血糖而言，主要是因为患儿自身的葡萄糖存储达不到标准所致，这种情况常见于：第一，新生儿属于早产儿。于肝糖原而言，其储存时间为妊娠后期3个月，所以早产儿的肝糖原储存达不到相应的标准，因此易出现低血糖的问题。第二，围生期应激反应。如果新生儿存在低氧、酸中毒等问题时，茶酚胺分泌量会逐渐增加，肝糖原的分泌量有所上升，一定程度上导致葡萄糖的用量增加。第三，其它。如果新生儿存在败血症、低温症状等，加之没有获得较好的保温措施，同样会增加葡萄糖的用量。于持续性低血糖而言，引发原因为：第一，内分泌存在问题。这类问题主要有胰高糖素不足、生长激素不足等。第二，遗传代谢性疾病。这类疾病主要包括：脂肪酸代谢性疾病、糖代谢异常等[2]。

通过以上分析可以得知，导致新生儿低血糖的因素诸多，因此，在治疗低血糖新生儿的过程中，医师需要具体问题具体分析，针对患儿的实际情况给予治疗，这样才能控制低血糖带来的不利影响。据相关人员研究发现，当新生儿处于寒冷或者低温的状态时，会增加低血糖的发生率，这可能是因为新生儿的产热能力较差，对于一些低体质量的新生儿而言，自身产生的热量难以满足需求[3]。细菌感染也是新生儿中较为常见的一种问题，当出现细菌感染时，机体会增加免疫活动，这一活动需要获得较多能量，一定程度上提升了糖代谢率，加之新生儿的摄入量逐渐减少，致使新生儿出现低血糖的问题。于巨大儿而言，如果存在低血糖的问题，可能与母体罹患妊娠期糖尿病有关。由于导致低血糖的因素诸多，医师在对低血糖进行早期治疗的过程中需要详细分析导致新生儿低血糖的原因，掌握低血糖的发病机制，根据新生儿的实际情况采取针对性的治疗，在治疗的过程中对患儿的情况进行密切观察，并适时开展血糖监测，可以很好的控制低血糖带来的不利影响，从而使低血糖问题得到有效控制[4]。

通过本项研究发现，对新生进行血糖监测，可以有效的发现低血糖问题，发现问题之后，给予早期干预措施，可以使低血糖带来的损伤得到有效控制，避免新生儿向重症低血糖发展，这不仅保证了患儿的正常生长，而且提高了产妇的生活质量，因此，可以将此种方法在新生儿中大力推广[5-7]。