肺结核咯血病人的护理

王英

（江阴市人民医院，江苏 江阴 214400）

0 引言

通过对相关学术研究资料进行分析得知，肺结核是当前一项慢性传染疾病，主要是因为结核分枝杆菌而导致的疾病。而咯血是肺结核患者常见的并发症，患者会出现反复咯血的问题，因为咯血导致体内气道受到血液或者是血块出现阻塞问题，严重的话会让患者出现窒息死亡。所以需要对肺结核患者进行针对性的护理服务，让患者在临床治疗中得到良好的护理服务，从而减少患者因为疾病导致的痛苦程度。所以选择感染科收治的111名肺结核咯血患者为研究对象，对他们开展优质的护理服务，报道如下。

1 临床资料分析

本研究选择感染科收治的肺结核咯血患者为对象，为2017年12月1日至2018年11月30日之间收治的111名患者。其中男83名，女28名，年龄16-79岁，平均50.02岁；好转出院103名，转院6名，自动出院2名，行支气管动脉栓塞术止血治疗4名。

2 护理方式

在对肺结核咯血患者进行临床护理服务过程中，首先对他们进行消毒隔离护理。这需要护理人员在实施标准预防护理基础上对患者采取飞沫传播和空气传播的隔绝和预防护理[1]。具体开展以下几个方面的临床护理服务：一是每日定期对病房进行通风处理，利用紫外线对病室空间进行消毒处理。这样可以充分消毒隔离病房中的细菌，减少因为空气传播而导致的肺结核疾病传染问题。二是告诉患者在咳嗽或者是打喷嚏的时候需要借助双层纸巾进行遮掩。同时引导患者不能出现随地吐痰的现象，而是需要将自己的痰液吐在专门带有盖子的容器内。如果患者接触自己的痰液则需要借助流动水清洗自己的双手，避免因为个人问题而导致的疾病传染现象。三是对肺结核患者的餐具进行煮沸消毒处理，需要在烈日下对患者的物品进行暴晒，这样能够达到灭菌处理的效果[2]。四是如果患者接受四周以上有效抗结核治疗，痰液经过医学检验分析后证实不具有传染性的患者可以解除对他们的隔离。

在对肺结核咯血患者进行临床护理服务中，护理人员也需要对他们进行饮食和休息护理。一方面需要根据患者实际情况进行饮食护理。针对那些少量咯血的患者，护理人员需要指他们进食温凉流质食物，鼓励患者多饮温水，多食用那些含有纤维素的食物。因为这样可以保障患者大便通畅，能够避免患者在排便时因为腹压升高而出现的再度咯血问题。而那些大量咯血肺结核患者则需要禁食，避免因为进食而导致腹部压力升高的问题。同时，护理人员也需要指导患者多食用水果和新鲜的蔬菜，而那些容易出汗的患者则需要多饮用水[3]。另一方面，护理人员也需要指导肺结核患者合理休息。如果患者的咯血问题比较严重，那么患者不能出现卧床休息的行为，而是应该采取患侧卧位或者是平卧的方式进行休息。而那些咯血量比较少的患者则需要以静卧休息为主。

用药护理是护理人员对肺结核患者进行护理服务中所需要开展的一项重要工作。护理人员需要根据医生的嘱咐和用药要求指导患者进行临床药物的服用，从而给患者提供更优质的用药护理。当患者出现咯血问题时，护理人员可以借助氨甲苯酸或者酚磺乙胺静滴进行止血处理，也可以运用阿桔片进行镇咳处理。护理人员需要注意以下两个方面的工作。第一，对垂体后叶素的用药思考。因为垂体后叶素可以缩小患者的动脉，从而减少患者肺部血流量，以此减轻患者出现咳嗽问题。但是该药物也会引起子宫或者是肠道平滑肌收缩等问题，所以如果患有冠心病、高血压患者或者是孕妇则不能使用该项药物[4-7]。在对患者进行微量泵注射时需要关注其注射速度，因为如果速度过快则容易引发患者出现恶心、腹痛或者是变异等诸多不良反应。所以护理人员需要对患者进行血压监测，关注其身体反应情况。第二，在对患者进行镇静或者止咳药物指导时需要关注患者的身体情况。针对那些心理情绪极度紧张或者是咳嗽问题比较剧烈的患者，护理人员需要及时遵照医嘱对他们进行小剂量的止咳剂或者是镇静剂的用药指导。但是需要关注患者的身体情况，针对那些肺功能不全或者是年老体弱的患者护理人员则需要慎重使用强效镇静止咳药。同时，护理人员也需要禁止对患者使用哌替定或者是吗啡等药物，避免这些药物的应用导致患者呼吸抑制问题[8]。

发现患有肺结核疾病，患者大多数会出现比较紧张或者是焦虑的心理情绪，这样就制约他们的护理依从性。所以护理人员需要对肺结核咯血患者进行健康教育以及心理护理。一是对患者讲解肺结核疾病的相关知识，让患者可以对自身的疾病进行一定的掌握，避免出现盲目紧张或者是消极的情绪。同时，护理人员需要告诉患者不可以出现随地吐痰现象，不可以做出对他人打喷嚏或咳嗽的行为。二是教育患者需要和家庭成员分餐进食，注重个人卫生的保持。患者的生活用品或者是专用物品需要进行定期的消毒处理，日常居住的空间也需要开窗通风。三是告诉患者需要重视自身营养的加强，避免出现不良的生活习惯。护理人员需要告诉患者必须要保证每日充足的睡眠状态，不能出现饮酒或者是吸烟的行为。四是指导患者定期检查，积极参与到临床治疗和护理中[9-10]。护理人员需要告诉肺结核患者坚持早期且规律的治疗所体现的积极性，要激励患者投入到临床治疗中。

此外，也需要对肺结核患者进行康复和出院指导。对患者进行康复指导过程中，护理人员主要对他们进行以下几个方面的指导。首先，要根据自身的疾病情况逐渐进行身体活动，纠正自身不健康的生活习惯或者是饮食方式，这样可以给疾病抑制提供一定的保障。其次，护理人员需要告诉患者要在日常生活中多饮水，助于痰液的排出[11]。避免出现过度劳累或者是休息不充足的现象，必须要保障身体营养的供给，这样能够增加自身的抵抗力。最后，指导患者积极坚持完成各项疾病治疗并开展定期康复，以此对疾病情况进行有效的掌握[12]。

而在对患者进行出院指导的过程中，护理人员需要对他们进行以下几大点的指导。一是指导患者在出院之后需要根据医嘱完成相关的治疗计划并定期锻炼身体，可以保障合理用药。二是坚持来院进行定期复查，每半个月进行一次肝功能的检查，必要时则需要进行住院复查。三是告诉患者及其家属对肺结核疾病进行有效预防控制的措施，逐渐提升患者的生活质量[13-14]。

3 结论

在对肺结核咯血患者进行临床护理服务时，护理人员需要根据患者的病情对他们进行有效的护理服务。通过对患者开展多个方面的护理服务能给他们提供良好的临床和用药指导，引导患者树立正确的生活方式和饮食习惯，也能纠正一些错误的生活行为。这样可以在提升患者生活质量的基础上进一步对病情进行控制，体现出比较强的护理服务价值。