普拉克索与美多芭联合治疗帕金森病的疗效观察

郭晶

（民航总医院，北京）

0 引言

帕金森氏病又称震颤麻痹，其特征是进行性心动过缓、肌强直和震颤。大多是50～60岁的老人发病，而且大多数是男性。药物治疗是帕金森病最主要的治疗手段[1]。在发病初期就开始接受合理治疗，绝大多数患者可以延缓病情的发展，病情相对稳定后，生活基本可以自理。治疗中断大多数患者无法很好地控制病情，病情会反复出现，并有不同程度的加重，现有治疗方法，但局限于改善病情，患者会表现出明显的残障[2]。本研究中对帕金森病患者给予普拉克索与美多芭联合的临床疗效进行观察分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年6月至2019年6月收治的帕金森病患者86例，随机进行分组，每组43例，对照组采用美多芭治疗，观察组患者采用普拉克索与美多芭联合治疗。其中对照组 43例中，男 23例，女 20例，年龄 58～80岁，平均（67.5±3.5）岁。病程5个月至3.5年，平均（1.8±0.4）年。观察组43例中，男22例，女21例，年龄59～78岁，平均（66.5±3.5）岁。病程6个月至3.8年，平均（1.7±0.5）年。两组患者的基本资料无差异性，具备可比性。

1.2 方法

对照组给予患者美多芭片治疗，初剂量为每次62.5 mg，2次/d，口服。根据病情增加剂量最大不能超过250 mg/d，3次/d服用。

观察组给予普拉克索和美多芭联合疗法，其中美多芭片给药初剂量为每次62.5mg，2次/d，口服。根据病情增加剂量最大不能超过250 mg/d，3次/d服用。普拉克索片治疗，初始剂量每次0.125 mg，3次/d。每周调整剂量增加1倍，根据耐受性，3次/d，最大剂量为4.5 mg，病情稳定后维持剂量。

所有患者用药3个月。

1.3 观察指标

根据帕金森病评分表（UPDES）中的运动功能评价指标对患者运动功能进行评价，分数越高运动障碍越严重[3]。生活质量评价测评总分越高生活质量越好。对治疗前后患者进行抑郁量表评分，得分越低效果越好。疗效评价：基本治愈：经治疗后UPDES评分下降50%以上；显效-经治疗后UPDES评分下降20%～49%[4]；有效-经治疗后UPDES评分下降1%～19%；无效-经治疗后UPDES评分下降1%以下。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 22.0进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（）表示；计数资料采用χ2检验，以率（%）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

对两组患者的治疗效果进行对比，观察组患者43例，基本治愈 11例（25.58%），显效 18例（41.86%），有效9例（20.93%），无效 5例（11.63%），总有效率88.37%；对照组患者 43例，基本治愈 7例（16.28%），显效 13例（30.23%），有效 9例（20.93%），无效 14例（32.56%），总有效率67.44%。观察组总有效率为88.37%，对照组总有效率为67.44%，观察组明显高于对照组，两组差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

对两组患者运动功能和生活质量改善情况进行对比，观察组患者43例，治疗前（34.9±3.4）分，治疗6周后（31.0±2.0）分，治疗12周后（27.8±1.4）分；对照组患者 43例，治疗前（35.0±3.5）分，治疗 6周后（33.4±2.9）分，治疗12周后（31.1±1.0）分。观察组患者治疗后生活质量评分（72.5±3.0）分；对照组生活质量评分（60.5±2.7）分。观察组患者治疗后运动功能评分明显降低，改善情况明显优于对照组，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后生活质量观察组明显高于对照组，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

对两组患者治疗前后抑郁量表进行对比，观察组患者43例，治疗前（27.2±4.1）分，治疗 1周后（19.2±2.6）分，治疗4周后（14.5±2.0）分，治疗 8周后（8.2±2.2）分；对照组患者 43例，治疗前（27.4±4.0）分，治疗 1周后（23.8±3.1）分，治疗4周后（19.7±2.7）分，治疗8周后（14.4±2.7）分。治疗后观察组患者抑郁量表得分明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

对两组患者的不良反应情况进行对比，观察组患者43例，发生恶心呕吐1例，失眠1例，精神症状1例，不良反应发生率为6.98%；对照组患者43例，发生恶心呕吐1例，开关症状1例，失眠2例，精神症状1例，不良反应发生率为11.63%。对照组患者不良反应发生率明显高于观察组，差异明显，有统计学差异（P＜0.05）。

3 讨论

随着我国老龄化程度的不断提高，帕金森病患者总数不断增加，帕金森病具有发病率高、致残率高、病程长的特点。它已成为严重影响人类特别是老年人健康的重要疾病之一。它给家庭和社会带来了沉重的负担，正逐渐成为人口与健康领域一个备受重视和广泛关注的社会问题。帕金森病的病因和发病机制尚不清楚[5]，大多数人认为遗传因素和环境因素的相互作用导致了帕金森病的发生。帕金森病患者脑内的病理变化是逐渐进行的，病理变化可能参与疾病的发展过程，导致以多巴胺为主的神经生化异常代谢紊乱。

美多芭是治疗帕金森病最有效、最常用的药物。但长期使用后，疗效会下降，出现并发症。针对这一现象，可根据患者的具体情况，增加每日用药次数或增加每次用药剂量，或改用缓释剂。普拉克索是一种新型的非麦角类多巴胺受体激动剂[6]。D3受体的选择性激活对D1样受体家族几乎没有影响，具有抗氧化和保护线粒体作用，可改善帕金森病，缓解帕金森病的抑郁症状。普拉克索用于治疗特发性帕金森病的症状和体征，可以明显改善运动波动、异动症，两种药物联用，有效缓解美多芭用药引起的神经损伤。应注意普拉克索在肾功能损害患者中的应用，普拉克索的清除取决于肾功能[7]。在使用普拉克索之前，应根据医生的指示减少每日用药剂量。对帕金森病患者，必须养成良好的随访习惯，在医生指导下增加或减少药物用量或增加药物，以达到良好的治疗目的，提高生活质量。

本研究中，观察组总有效率为88.37%明显高于对照组67.44%，治疗效果更为显著。对患者运动功能、生活质量及抑郁症状改善情况对比，观察组明显优于对照组，运动功能评分明显降低，生活质量明显提高，抑郁量表得分降低。治疗期间观察不良反应发生率为6.98%，对照组不良反应发生率为11.63%，对照组不良反应发生率更高。

总之，对帕金森病临床治疗中应用普拉克索片与美多芭联合治疗，治疗效果明显提高，改善临床症状，减少用药不良反应，提高患者的生活质量。