肝硬化失代偿期的临床观察及护理

曲吉

（西藏自治区第三人民医院 肝病科，西藏 拉萨）

0 引言

肝硬化属于一种弥漫性肝损害，当肝硬化发展到一定程度时，超出了肝功能代偿能力，即为肝硬化失代偿期，患者主要表现出消化不良、水肿、乏力以及皮肤色素沉着等[1-2]。我国肝硬化引起因素多为肝炎，少数为酒精性或代谢性引起。该疾病严重影响了患者的肝脏功能，病情严重者会引起肝性脑部疾病，或者影响肾脏功能等，均有较高的致死率。因此尽早治疗对提升肝硬化失代偿期患者生存率具有重要意义，除此外，有效的护理能够起到良好的辅助作用，本文将对肝硬化失代偿期的临床观察及护理进行研究护理，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月至2019年10月收治的肝硬化失代偿期患者200例作为研究对象，将其分为两组，100例接受常规护理的患者纳入护理A组，100例接受个性化护理的患者纳入B组。护理A组：男性58例，女性42例，年龄42～73岁，平均（56.32±6.87）岁，酒精性肝硬化39例，肝炎后肝硬化60例，自身免疫性肝硬化1例。护理B组：男性54例，女性46例，年龄44～75岁，平均（57.24±6.23）岁，酒精性肝硬化33例，肝炎后肝硬化65例，自身免疫性肝硬化2例。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可进一步展开比较。

1.2 方法

1.2.1 临床观察

（1）密切观察患者的情绪、语言和行为，注意患者是否出现面无表情、性情急躁或语无伦次等，此外，还应注意患者意识是否清楚，认知能力是否正常，记忆力和定向力是否出现异常等[3-4]，患者出现任何异常都及时报告医生进行处理。

（2）观察患者是否出现呕血或黑便，观察按患者排泄物和呕吐物颜色、性质等，以便于及时进行有效抢救。

两组均进行临床观察。

1.2.2 护理B组护理方法

（1）环境护理：保持病房良好通风、安静、干净、温湿度适宜等，减少探视，保持患者良好的休息，避免感染，同时，做好保暖措施。可放入适当绿植，以缓解患者紧张情绪。根据患者实际情况和需求安排病房，若患者病情较轻且喜欢与人交流，可将其安排至有年龄相近患者的病房内。

（2）饮食护理：禁烟酒，禁食高脂肪、油炸、生冷辛辣等食物，以高蛋白、高热量、营养，并且柔软易消化的食物为主。此外，减少盐分摄入，尽量少食多餐。

（3）心理护理：肝硬化病程周期长，因此治疗时间长，产生高额费用，加之病情易反复发作，多种临床症状造成患者极度的不适感和痛苦感。长时间后患者和其家属丧失了治疗信心，患者产生抑郁、焦虑等不良心理状态[5-6]。护理人员及时了解患者想法和需求，多与患者家属沟通，通过医院、家庭和社会等多方面对患者加强关怀，给予情感支持，用成功病例鼓励患者。

1.2.3 护理A组给予常规护理

基础环境护理和常规病情护理。

1.3 观察指标

采用焦虑自测量表（SAS）和抑郁自测量表（SDS）对患者的心里状况进行评定。评分越高表明患者的抑郁或焦虑程度越严重。

采用自制的问卷调查表对患者满意度进行调查，该问卷表采用百分制，90～100分为非常满意，80～89分为一般，低于80分为不满意。非常满意和一般均计入总满意。

采用SF-36健康简表评定患者的生活质量，该表包含生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能以及精神健康八大方面，各项指标评分越高表明生活质量越好。

1.4 统计学方法

用SPSS 21.0分析，计量资料用均数±标准差（ ±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的心理状况

结果显示，经护理后，两组患者的焦虑、抑郁评分均得到明显降低（P＜0.05），且护理B组患者分数低于护理A组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 心理状况对比（ ±s, 分）

2.2 比较两组患者的满意度

结果显示，护理B组患者的满意度高于护理A组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 满意度对比[n(%)]

2.3 比较两组患者的生活质量

结果显示，生活质量的各项评分中，护理B组患者的评分高于护理A组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

肝硬化是一种对人体健康甚至生命安全威胁较大的疾病。肝硬化失代偿期患者会出现各种并发症，比如消化道出血、贫血、白细胞减少或电解质紊乱等[7]。不仅对患者身体产生新的不良影响，同时对患者的肝硬化治疗有一定阻碍作用，导致患者治疗效果不佳。

表3 生活质量对比（ ±s, 分）

本次研究中，给予个性化护理的患者比给予常规护理的患者心理状况更好、生活质量更高，进而满意度更高。与常规护理相比，个性化护理根据患者的不同需求和实际情况所进行，考虑到患者的不同差异性，促使护理措施更具针对性，使患者得到较为满意的护理。比如某些患者希望独处，而另些患者性格较为活跃，因此，在个性化护理中安排病房时便考虑到这一问题；针对治疗抱有怀疑心态或没有信心的患者，我们给予更多的鼓励；针对焦躁、紧张的患者，我们给予更多的是情绪安抚。通过心理、饮食以及环境等的多方面护理，让患者感受到被尊重和关爱，不仅促使其保持良好心理环境，同时能够积极配合治疗，进一步促进患者各种临床症状的改善。

综上所述，肝硬化失代偿期患者实施个性化护理，能够有效改善患者的不良心理状态，促进患者恢复正常的生活能力，进而提高患者满意度，对医院的社会效益具有良好影响，具有较大的实用价值。