乳腺日间化疗病房的运行模式与护理安全管理

李海艳，郎雪

（吉林省吉林市中心医院，吉林 吉林）

0 引言

日间病房是以患者为中心，在新形势下应运而生的一种新型诊疗模式。日间病房诊疗模式介于住院和门诊之间，可较好地满足病患对快捷方便医疗服务的要求。已有相关报告指出，将护理安全管理应用于乳腺日间化疗病房的管理工作中，护理管理效果更为明显[1]。有利于减少日间病房工作缺陷的发生几率[2]。但此方面报告仍然不多，在本次研究中，对护理安全管理措施实施前后的护理工作缺陷情况进行研究评价，研究日间病房乳腺化疗的运行模式和安全管理措施，现将研究结果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2018年4月至2019年4月日间病房进行乳腺化疗的患者480例，对于患者在乳腺化疗期间出现的安全隐患，采用针对性的护理安全管理措施。日间病房乳腺患者年龄24～70岁，平均（47.56±6.39）岁。对患者的常规资料通过采用统计学研究，结果得出（P＞0.05），可进行对比和讨论。所有日间病房进行乳腺化疗的患者及其家属皆已知情同意，并自愿纳入此研究中，且经由我社区伦理委员会批准。

1.2 方法

（1）日间化疗病房运行模式：日间乳腺化疗主要分为门诊化疗与短期治疗患者，乳腺癌患者在化疗前1 d空腹到医院办理相关手续。在医生诊断并开具医嘱后，护理人员需指导患者进行常规检查，确定患者的各项临床指标均符合化疗相关指征后，告知患者在次日早上到医院进行乳腺癌化疗。日间化疗病房的工作时间为周一到周日8:00～16:30，患者均不能在晚间留宿。若乳腺化疗患者在出现不良情况，需由肿瘤科医师进行相应处理。

（2）建立六步标准沟通规范：由于日间化疗病房患者非常多，且患者住院时间短，护理人员和患者的沟通机会非常少，同时由于不同护理人员的工作能力参次不齐，进一步增加了护理人员和患者的沟通难度。可根据日间化疗病房患者的具体病情特点，建立个性化的日间化疗患者沟通规范。在日间化疗病房管理工作中，主动关心患者的病情恢复情况，主动和患者进行沟通，优化日间化疗病房管理工作的情境沟通模板，确保护理质量。

（3）强化护理安全管理：管理人员需根据日间化疗病房的具体情况，制定科学合理的防范护理安全管理方案，并对安全管理方案进行有效落实，保证安全管理制度能够顺利执行。鼓励护理人员上报日间化疗病房的安全问题。定期组织护理人员对安全事故进行讨论，并提出相应的解决方案，防止类似的安全事故再次发生。

1.3 观察指标

（1）通过记录日间病房患者的护理工作缺陷情况等对护理安全管理措施实施效果进行比较。其中护理工作缺陷情况主要包括操作缺陷、用药缺陷、排班缺陷和应急缺陷等方面。

（2）通过统计患者的健康宣教评分、护理操作评分、急救护理评分、用药安全评分等对实施护理安全管理措施前后的护理工作质量进行观察评价。使用Likert5级评分法进行评价，从不满意至非常满意分别计1～5分，评分越高代表患者的护理工作质量越好。

1.4 统计学方法

护理工作质量计量资料（±s），护理工作缺陷情况计数资料（%），输入到统计学软件（SPSS 21.0软件）中，经由t、χ2检验，当护理安全管理措施实施前后护理工作缺陷情况的比较，P＜0.05表示组间差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 实施护理安全管理措施前后的护理工作缺陷情况对比

经过对480例乳腺化疗患者实施护理安全管理措施前后的护理工作缺陷情况进行观察比较，实施后的操作缺陷、用药缺陷、排班缺陷和应急缺陷等护理工作缺陷发生率明显比实施前更低（P＜0.05），护理安全管理措施实施效果较为理想，详情如表1所示。

2.2 实施护理安全管理措施前后的护理工作质量对比

经过对480例乳腺化疗患者实施护理安全管理措施前后的护理工作质量进行观察比较，实施后的健康宣教评分、护理操作评分、急救护理评分、用药安全评分等护理工作质量评分明显比实施前更高（P＜0.05），护理安全管理措施实施效果较为理想，详情如表2所示。

表1 护理安全管理措施实施前后护理工作缺陷情况比较[n(%)]

表2 护理安全管理措施实施前后的护理工作质量比较（ ±s, 分）

3 讨论

乳腺癌是我国临床较为常见的一种女性肿瘤疾病[3]。乳腺癌患者如不能尽快确诊并且及时得到治疗，会对患者的生活质量与健康产生一定的影响[4]。乳腺癌化疗是我国临床常用的乳腺癌疾病治疗方式。但由于患者在乳腺化疗期间容易出现的安全隐患，应采用针对性的护理安全管理措施。可通过建立六步标准沟通规范，主要包括接触、介绍、沟通、询问、回答和离开等六步标准沟通流程[5]。保证日间化疗病房管理工作的顺利进行。强化护理安全管理，并对日间化疗病房的高风险因素采取有效的安全管理措施。

日间病房诊疗模式介于住院和门诊之间，可较好的满足病患对快捷方便医疗服务的要求。护理质量是乳腺日间化疗病房护理安全的保障，日间病房的管理必须从细节着手，把握好重要环节[6-7]。此次研究对日间病房进行乳腺化疗的480例患者进行观察评价，对于患者在乳腺化疗期间出现的安全隐患，采用针对性的护理安全管理措施。实施后的操作缺陷、用药缺陷、排班缺陷和应急缺陷等护理工作缺陷发生率比实施前更低。实施后的健康宣教评分、护理操作评分、急救护理评分、用药安全评分等护理工作质量评分明显比实施前更高。护理安全管理有利于减少日间病房工作缺陷的发生几率，降低乳腺日间化疗病房不良护理事件的发生风险，进一步保证护理工作质量的安全提高[8-9]。

研究结果表示，护理安全管理在乳腺日间化疗病房中实施效果较为理想，对于减少日间病房工作缺陷情况等具有重要意义。研究日间病房乳腺化疗的运行模式和安全管理措施，值得临床推广和研究。