早期康复护理对急性脑梗死患者动脉溶栓术后功能恢复的效果观察

张霞

（内蒙古鄂尔多斯市达拉特旗人民医院，内蒙古 鄂尔多斯）

0 引言

脑梗死属于常见的脑血管疾病，属于血液循环障碍导致的卒中疾病。患者主要以中老年群体为主，我国老龄化趋势导致脑梗死发病率上升，并有低龄化趋势[1]。有资料显示，脑梗死患者多数合并着老年基础性疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病容易引发心脑血管病变，从而导致梗脑梗死。该病通常采用手术治疗，但致残率和死亡率均较高，术后康复极为重要。科学的康复护理方式可有效改善患者预后，尽量恢复患者基本的语言、行动能力，保证患者生活可自理[2]。改善患者神经功能障碍，减轻患者和家人的痛苦，避免严重负担[3]。康复护理干预介入越早，患者神经功能恢复情况越好，可做到基本重建神经功能。本次研究选取70例脑梗死患者，采用不同护理方式，分析早期康复护理的临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2020年1月在本院进行治疗的脑梗死患者，共70例，所有患者经影像学检查后确诊为脑梗死，临床症状符合中华医学会神经病学分会颁布的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》中的诊断标准。随机方法分为两组，对照组、观察组，每组35例。对照组女性18例，男性17例，年龄53～75岁，平均（60.59±8.25）岁，合并高血压、糖尿病分别20例、15例；观察组女性17例，男性18例，年龄52～76岁，平均（60.62±8.34）岁，合并高血压、糖尿病分别21例、14例。一般资料差异不明显（P＞0.05），可对比。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：确诊为脑梗死患者；年龄40～80岁；接受动脉溶栓术治疗；家属知情治疗研究并接受；患者本次研究用药耐受；配合顺利完成研究。

排除标准：肝、肾等器官功能严重受损；凝血功能异常者；合并恶性肿瘤；非脑梗死引起的肢体功能障碍者；存在传染性疾病者。

1.3 护理方法

对照组：常规方式护理。主要是在患者动脉溶栓术后，密切关注病情并给予全身常规检查。在护理期间，监测患者血压、血糖等常规指标，根据患者病情给予患者对应药物治疗，病情稳定后指导患者进行康复训练，并给予饮食健康干预[4]。

观察组：早期康复护理干预，具体内容如下。

（1）健康宣教以及心理干预：患者和家属在脑梗死发病后，会出现焦虑、恐惧的不良情绪，主要是由于对疾病的认识不到位，不了解脑梗死治疗和护理的重要性。此时，护理人员可以采用口头宣教的方式，对患者和家属进行疾病相关知识说明。让其正确认识疾病，促进心理疏导工作有效开展[5]。说明脑梗死护理时的注意事项、早期康复训练的积极意义，鼓励患者配合护理人员进行康复训练，树立患者治疗信心，提高患者依从性。

（2）体位和肢体护理：术后患者会长时间卧床休息，注意患肢和良肢位摆放，术后每6 h由护理人员帮助患者活动肢体，按摩四肢及背部肌肉，预防痉挛现象。早晚各一次对患者进行按摩，被动活动患者关节和肌肉，被动锻炼取侧位，进行上下肢伸展屈曲，充分活动关节。可定时帮助患者变换体位，辅助患者取侧卧位休息，在患肢下方摆放软枕。术后1～2 d指导患者逐渐过渡主动运动[6]。可在扶持下进行翻身、坐起等简单活动，3次/30 min，缓慢进行手足屈伸、手指脚趾活动等主动运动，逐渐加强康复训练。从翻身、坐立到肢体平衡，最后逐渐到主动站立、行走。并将训练活动应用于日常生活中，如洗脸、梳头穿衣等动作。

（3）功能训练：包括认知功能、吞咽功能以及语言功能训练，平时多饮温水，鼓励患者发音，通过撅嘴、呲牙等面部动作，训练患者发音，利用交流、电视、音乐等方式循序渐进指导患者开口说话。饮食以清淡软食为主，少食多餐，加强吞咽功能训练。

1.4 观察指标

（1）观察两组护理前后神经功能评分（NIHSS）、生活能力（ADL）评分变化；（2）对比两组治疗效果；（3）对比两组对护理的满意程度。

1.5 疗效判定标准

（1）评分判定：NIHSS评分与患者神经功能呈反比，分数越低患者神经功能越好，ADL评分与患者生活能力呈正比，分数越低说明患者日常生活能力越差。

（2）疗效判断：根据患者临床症状变化判断治疗效果，疗效分为显效、有效和无效，显效：患者运功功能、语言功能障碍以及认知障碍等基本消失，生活能够基本自理；有效：患者功能障碍有所改善，临床症状消退，生活能力有所改善；无效：护理后症状基本无改善，生活无法自理。总有效=（有效+显效）/总例×100%。

（2）满意判断：根据本院自制的满意度调查表，满意度分为十分满意、基本满意和不满意。

1.6 统计学方法

研究数据的处理由软件SPSS 20.0执行，计量资料用均数±标准差（ ±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为准，说明差异较大，具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比NIHSS、ADL评分

护理干预前评分差异不明显（P＞0.05），护理后评分改善，观察组NIHSS评分低于对照组、ADL评分高于对照组，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 护理前、后NIHSS、ADL评分（ ±s, 分）

2.2 护理有效率对比

对照组患者有效率（85.71%）低于观察组（97.14%），有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 护理有效率比较[n(%)]

2.3 护理满意度

观察组患者满意率显著高于对照组，有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

脑梗死会导致患者神经功能受损，从而影响肢体、语言等能力。患者在术后需要长时间恢复，并不能只通过手术治疗完全康复。术后待患者体征变得平稳，尽早介入康复治疗能够避免继发性损伤，减少疾病带来的后遗症[7]。术后对患者进行按摩、以被动方式充分活动患者四肢关节和肌肉，具有活血活络的作用，能够刺激患者肢体功能，改善运动障碍[8]。早期康复护理以患者的需求为中心，以康复为重点，对患者进行全方位护理，可尽快改善患者中枢神经状况，恢复发病后梗死的神经组织。早期康复护理主要以心理干预、肢体训练、体位指导、日常活动、饮食指导为主，早期康复具有一定针对性，训练强度会根据患者恢复情况而定。通过主动训练和被动训练鼓励患者下床活动。锻炼日常生活必备动作，帮助患者回复正常生活能力。

本次研究将70例患者分组探究，其中，观察组采用早期康复训练，结果显示，常规护理对照组治疗效果不如观察组（P＜0.05）；两组治疗前NIHSS和ADL评分均较差，治疗后改善，并且观察组评分更优（P＜0.05）。

综上可得，脑梗死患者在动脉溶栓术后，采用早期康复护理，可有效促进患者功能恢复，提高生活能力，疗效较好，值得应用。