类风湿关节炎患者出现膝冷痛的临床特点分析

柴启厚，古丽祖娜·努尔哈赛力

（新疆吉木乃县喀尔交镇中心卫生院，新疆 吉木乃）

0 引言

类风湿关节炎是临床上常见的自身免疫性疾病，是一种慢性、系统性疾病，病因不明，常以血管翳、累受关节滑膜炎症为基础的病变[1]。患者常表现为外周关节炎滑膜炎，关节肿胀、关节疼痛等症状，病情极易反复发作，对患者的正常生活造成直接影响，降低患者的生活质量，若不及时采取有效的措施将会导致患者关节严重变形，发生畸形或者强直，最终导致患者正常关节功能丧失，致残率较高，影响患者身心健康，各个年龄阶段皆有发病的可能，尤以中年女性多为常见[2-3]。关节冷痛是类风湿关节炎中晚期患者的主诉之一，尤以膝关节为主，其发病时机和天气变化等存在密切联系，影响患者的正常生活[4-5]。本文以我院收治的类风湿关节炎膝关节不适患者为例，分析类风湿关节炎伴膝冷痛的临床特点，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的膝关节出现不适的类风湿关节炎患者120例为研究对象，根据患者是否符合膝冷痛症状的标准将其分为研究组80例，男35例，女45例，年龄35～60岁，平均（49.34±3.12）岁和对照组40例，男16例，女24例，年龄35～60岁，平均（49.54±3.22）岁，所有患者均符合类风湿关节炎的医学诊断，均出现膝部不适的症状。排除标准：患有急性感染、肿瘤、其他自身免疫性疾病等病症的患者；主诉不属于膝关节病变的患者；伴有其他关节炎的患者；存在确切外伤史的患者。患者一般资料无明显差异（P＞0.05），所有患者均自愿参与本研究。我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

1.2 方法

按照膝部不适症状是否符合膝冷痛的医学诊断分组后，对患者进行疾病活动性评分28（DAS28）、膝冷痛主观评分。膝冷痛主观评分以1985年全国中西医结合风湿类疾病学术会议制定的膝冷痛评分标准为依据，评分内容：疼痛程度、膝关节局部发凉感、肌肉酸麻感、痉挛抽搐、关节屈伸不利，除疼痛程度评分分值为0～10分外，其他评价项目分值均为0～6分。疾病活动度评分：采用2010年中华医学会风湿病分会推荐的DAS28类风湿关节炎诊疗指南进行评价。

1.3 观察指标

观察两组患者检查后DAS28评分、膝冷痛主观评分。

1.4 统计学分析

使用SPSS 20.0软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（ ±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组DSA28评分比较

比较两组的DSA28评分和膝冷痛主观评分，研究组患者DSA28评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 两组DAS28评分比较（ ±s, 分）

2.2 两组膝冷痛主观评分比较

比较两组的膝温主观测量值，膝冷痛主观评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2。

表2 两组膝冷痛主观评分比较（ ±s, 分）

3 讨论

膝关节冷痛是类风湿关节炎中晚期患者常见的临床症状，发病机制和天气变化明显相关[6-7]。此外，还和关节软骨破坏、局部形成滑膜血管翳、骨质疏松等有紧密的联系，严重的患者即使是在炎热的季节也需要穿戴御寒的膝关节护具，影响患者的正常生活和身心健康[8]。

随着类风湿关节炎病情的进展，患者关节内的软骨、骨破坏情况持续增加，将会导致受累关节局部的骨密度持续下降，膝关节冷痛的症状会更加明显，危害性极大[9]。研究类风湿关节炎患者伴膝关节冷痛的临床特征和表现能为患者治疗方案的制定提供可靠的参考依据[10]。

在本文研究中，研究组患者DSA28评分低于对照组，膝冷痛主观评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），这可能和膝冷痛患者类风湿关节炎的病程均较长，疾病活动度趋于下降有密切的关系。

综上所述，类风湿关节伴膝冷痛患者和不伴膝冷痛患者、普通膝部不适患者存在着明显的差异，类风湿关节炎伴冷痛患者的病程较长、炎症反应水平更为严重，在临床治疗时需要对患者的这些方面的情况给予重视，给予患者针对性的治疗。