小儿内科急性腹痛的临床特点与治疗经验

马金萍，孙高峰

（1.乌鲁木齐经济技术开发区（头区）第一人民医院，新疆 乌鲁木齐；2.新疆军区总医院，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

常见的小儿内科疾病在现今临床医学中多种多样，但是具有病情复杂、起病急等特点的急性腹痛乃是临床医学中各医师所重点关注的小儿内科疾病之一，此类疾病发作之后一定要及时进行治疗，如果耽误了最佳治疗时间可能会对小儿患者的生命产生威胁[1-2]。通常临床中的小儿急性腹痛患者起病的病因和疾病类型是非常复杂的，同时也由于患者年龄较小沟通表达能力欠缺，由此造成了患者难以准确描述自身的临床症状，因此治疗医师只能够根据患者的病史资料、发病之后的临床特点以及自身对于此类疾病的治疗经验对病因进行分析，并据此而展开针对性治疗[3-4]。笔者自当年本科毕业之后，便投入对小儿急性腹痛疾病的临床治疗研究当中，浸淫此道已达十年之久，因此本文主要从自身治疗经验、对患者临床特点进行分析的角度出发，对治疗小儿内科急性腹痛疾病的治疗效果进行分析和讨论，并提出笔者自己的一些拙见，现详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析曾于2015年4月至2018年9月于我院就诊的172例急性腹痛小儿患者，同时对小儿患者的病史资料及临床反应进行观察和分析，在抽取的172例急性腹痛小儿患者中男性95例，女性77例，年龄3～11岁，平均（4.15±0.32）岁。所选择的小儿内科急性腹痛患者中伴有发烧39例、咳嗽42例、呕吐31例、反酸18例、便秘21例、脓血便9例、果酱样血5例、皮肤紫癜7例。资料无统计学意义，P＞0.05，且所有实验对象家属完全知情同时经过我院确诊均符合急性腹痛判定标准。

1.2 方法

在所有急性腹痛小儿患者就诊之前，救治医师应向患儿家属详细询问患儿的往年病史、过敏史、近期饮食情况、临床症状持续时间、发病时间等方面的情况，同时尝试向患者询问疼痛特点，倘若患儿对自身特点表述模糊，医师可依据自身临床工作经验对患儿临床症状表现进行科学合理的详细分析，同时采用血常规、B超等现代医学检查手段对患儿腹痛程度进行详细检查，为自身对症下药提供理论依据。依据患者伴有的不同症状对患者展开不同的治疗手段，比如伴有便秘的患者可采用开塞露通便（生产厂家：北京麦迪海药业有限责任公司，国药准字：H11021175）对患者进行药物治疗；对于感染性腹痛患者则采取有效抗病毒、抗生素等方面的药物对患者进行治疗。而如果是病症较为严重比如阑尾炎、肠套叠等患者在确诊之后应及时交予外科，对患者实施手术治疗。

1.3 疗效标准

经过治疗后所有急性腹痛小儿患者临床症状完全消失且精神状况与常人无异判定为痊愈；治疗后患儿腹痛消失，身体、精神方面状态有所恢复判定为有效；患儿在接受治疗后各症状于治疗前无明显差别判定为无效。同时对所有急性腹痛小儿患者在治疗前后的Wong-Baker疼痛指标变化情况进行记录分析，分数维度为0～10分，得分越高者则表明疼痛感越强烈。

1.4 统计学方法

将172例急性腹痛小儿患者在治疗前后的Wong-Baker疼痛指标变化情况使用SPSS 15.0进行统计分析，计量资料用均数±标准差（ ±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过对172例急性腹痛患者的积极治疗，所有患儿腹痛症状均全部消失，痊愈恢复，治疗有效172例，无效0例，治疗率达到了100%。同时经过对172例急性腹痛小儿患者在治疗前后的Wong-Baker疼痛指标变化数据进行记录分析，最终笔者得知经过治疗后Wong-Baker疼痛指标显著下降，治疗有效，P＜0.05，有统计学意义，详情见表1所示。

表1 172例急性腹痛小儿患者治疗前后Wong-Baker疼痛指标变化情况（ ±s, 分）

3 讨论

作为一种常见的儿科疾病，小儿内科急性腹痛具有病因多样、起病急骤、发展快速等特点[5]，也因为这些特点而导致临床医学在对小儿内科急性腹痛疾病治疗和诊断上变得尤为困难，因此实际治疗需要根据病发特征不同从而采取不同的治疗手段和治疗方式[6]。在接收小儿急性腹痛患者之后，主治医师应当向患儿家属详细询问患儿的身体状况、发病时间、往期病历、饮食情况等方面的信息，做到对症施药，切忌盲目和机械的对患者进行救治，从而耽误患者最佳治疗时间。

同时针对小儿急性腹痛的不同临床表现可分为外科和内科[7]，本文主要针对内科救治经验以及临床特点进行分析讨论，小儿内科急性腹痛疾病通常存有器质性或是功能性病变。患者如果出现了肠痉挛、肠蛔虫症、药物胃肠道反应、便秘等临床症状时则说明患者存在功能性病变的可能；而如果患者出现菌痢、急性肠胃炎、消化性溃疡等病症时则说明患者存在器质性病变的可能[8]。在进行小儿内科急性腹痛治疗过程中需要对患儿的各项生命体征变化和临床特点进行详细的分析和探究，随后再依据医师自身对于小儿内科急性腹痛的临床治疗经验，对患者进行对症治疗铲除病根，同时在进行治疗时也需要注重缓解患儿的腹痛症状，以此来做到提高患儿对于治疗的依赖性[9-10]。

本文对急性小儿腹痛患者的临床发病特征进行了详细分析，随后依据医师自身的临床治疗经验对172例急性腹痛小儿患者展开针对性治疗，取得良好治疗效果，同时通过分析数据，从表1中可以得知在172例急性腹痛小儿内科患者接受治疗之后，Wong-Baker疼痛指标在治疗前后发生了明显变化，P＜0.05。

综上所述，由于致使小儿内科急性腹痛患者发病的因素多种多样，同时也因为在对病患进行诊治时腹痛患儿由于年龄尚小难以提供可靠详细的病史给临床医师，因此依据自身积累的治疗经验以及对患者发病后的临床特点进行分析，在治疗此病症中就显得尤为重要，由此可见在治疗小儿内科急性腹痛疾病时需要对患者的病因、发病时间、病情各方面进行详细询问和观察，同时辅以现代医学的科学检查手段，对症下药帮助患者早日恢复身体健康。