2型糖尿病患者发生高尿酸血症的危险因素探讨

2020-12-24张红

世界最新医学信息文摘 2020年88期

张红

（新疆乌鲁木齐市米东区人民医院，新疆乌鲁木齐）

0 引言

伴随着近年来国内人们生活水平以及生活质量的不断升高，人们的生活饮食也发生了改变，促使国内老龄化人口数量呈不断上升趋势，也导致糖尿病患者数量不断增加[1-2]。对患者的身体健康造成影响同时，干扰了患者的正常生活质量。而患有2型糖尿病患者最常见的合并症便是高尿酸血症，若未能及时对患者采取有效的治疗措施，将对患者的肾小球造成影响，使其硬化或者是间质纤维化等，增加患者肾脏损伤程度，当大量的尿酸袭击患者肾小球并进入球小动脉以后，则会产生微血管病变，导致患者出现一系列不同程度心血管疾病[3-4]。若2型糖尿病患者发生微血管疾病，那么将会出现肾缺血以及肾血流下降等现象，其尿酸的排泄将不断降低，而血尿酸则会不断上升，为后期的治疗增加难度，影响整个临床治疗效果[5]。按照回顾性分析方法本实验于2017年11月至2019年12月所收诊的150例2型糖尿病患者相关临床资料予以研究，探究临床2型糖尿病患者出现高尿酸血症与之相关的各项危险因素，现内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照回顾性分析方法本实验于2017年11月至2019年12月所收诊的150例2型糖尿病患者相关临床资料予以研究并分为两组，男性95例，女性35例，年龄最小26岁，最大73岁，平均（61.4±8.9）岁，以上收治的150例患者均符合《2型糖尿病基层诊疗指南（实践版·2019）》[6]中2型糖尿病相关诊断标准，其中正常尿酸组患者75例，2型糖尿病患者合并高尿酸血症75例。

纳入标准：（1）无严重精神疾病者；（2）在相关临床工作人员详细讲解后，患者在完全知情状态下自愿签署医院自制《知情同意书》并积极参与实验研究；（3）对本次实验所用药物无过敏史。

排除标准：（1）伴有严重心肝肾功能不全者；（2）1型糖尿病者；（3）患者处于哺乳期或者是妊娠期；（4）自身免疫系统严重障碍者。

1.2 方法

将以上150例2型糖尿病患者所有相关基线资料进行收集，主要包括：体重（BMI在25 kg/m2以上）、饮酒情况以及高血压病史等资料。150例患者到院进行治疗时首先对其进行次日清晨空腹状态抽取静脉血，随后将血样各项指标进行送检，利用拜耳全自动生化仪对150例2型糖尿病患者的各项指标进行测量，包括LDL-C（低密度脂蛋白）、FBG（空腹血糖）、TG（甘油三酯）、HbA1c（糖化血红蛋白）和TC（总胆固醇）水平，以上患者均未采用影响尿酸水平的药品。探究临床2型糖尿病患者出现高尿酸血症与之相关的各项危险因素，采用多因素与单因素回归分析方式Logistic分析。

1.3 统计学方法

应用S P S S 2 4.0软件进行计算，其中计量资料采用（ ±s）表示，采用t检验，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者相关因素

如表1所示，与正常尿酸组患者进行对比，高尿酸组患者LDL-C、FBG、HbA1c、TC水平、男性比例、肥胖以及饮酒等相关指标显著偏高。

2.2 2型糖尿病合并高尿酸血症相关因素多因素Logistic分析结果

如表2所示，通过将单因素相关分析结果与多因素Logistic分析结果综合分析，结果显示，2型糖尿病合并高尿酸血症相关危险因素分别包括LDL-C、男性、肥胖和饮酒。

3 讨论

目前临床中认为引起糖尿病患者发生高尿酸血症的主要机制分别包括以下四点：其一，患有2型糖尿病患者自身便已经存在胰岛素抗体，由于该抗体所形成的该胰岛素血症将干扰钠的排泄，导致患者自身肾小管尿酸的排泄不断降低；其二，胰岛素抵抗能够促使血尿酸不断上升，嘌呤代谢发生降低；其三，患有糖尿病疾病患者常伴有微血管病变症状，一旦患者出现肾脏微血管病变，则自身肾脏血流动力将会发生改变，促使患者肾缺血，减少尿量，降低尿酸的排泄；其四，处于胰岛素抵抗情况下，糖酵解的中间产物至磷酸核糖焦磷酸与5-磷酸核糖发生转移，生成血尿酸[7-8]。

经实验研究结果证明，引发糖尿病伴高尿酸血症相关危险因素分别包括LDL-C、FBG、HbA1c、TC水平、男性比例、肥胖以及饮酒等，同时据相关研究调查人员指出，代谢紊乱以及不良的生活习惯均会引发该疾病[9]。当患者饮酒后，其酒精会在患者的体内发生代谢形成乳酸，对尿酸至肾脏排泄起到一定的抑制作用，使得尿酸溶解度发生降低，形成尿酸结晶；酒精还可促使腺嘌呤核苷酸发生转化，它经过2条途径，即去磷酸化形成腺苷与经脱氨基产生次黄嘌呤核苷酸增加尿酸的生成，并且酒精还能加速嘌呤代谢，促使提升血尿酸水平；除外，在饮酒时常食高嘌呤类食物，也会升高血尿酸水平；男性患病率偏高可能与爱饮酒、饮食高嘌呤类食物有关。过于肥胖患者通常存在胰岛素抵抗，引起血尿酸水平升高，各项血脂（TC、TG、LDL-C）水平上升等。当患者自身体内血脂上升，促使酮体随之增加，减少肾脏对尿酸的排泄，促使血尿酸水平上升。针对血脂异常或者是过于肥胖患者，应当将其血脂进行调节，并且实施减肥计划，从而降低尿酸生成，增加尿酸排泄[10]。