非专业人员紧急意外事件的科普实践

伍艳丽

（南京中医药大学附属连云港市中医院，江苏 连云港）

0 引言

随着生活节奏的加快，我国的猝死率也在不断上升[1]。在日常生活中，人们有时会遇到突发的紧急情况或心脏病急性发作，出现心跳骤停时，未在医院急诊或行动自由的情况下，一般人的最佳抢救时间为4～6 min[2-3]。而及时、适当和有效的急救干预是成功和降低死亡率和残疾率的保证。调查表明，非医务人员经常认定这一点：治疗是医务人员的责任，与非专业人员无关，因此急救知识比一般社会工作者的急救知识更为缺乏[4-5]。本次科普实践选取我院2016年1月至2019年1月的90例参加急救知识普及培训的非专业人员，培训心肺复苏和海姆立克急救手法，实现对非专业人员紧急意外事件的科普实践，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月至2019年1月的90例参加急救知识普及培训的非专业人员在这之中，男51例，女39例。年龄18～60岁，平均（39.0±6.4）岁，工作年限1～40年，平均工作年限（20.5±6.5）年；在这之中，高中学历34例、大专学历13例、本科38例、研究生5例。纳入标准：①学员及家属知晓本次研究并签署相关同意书，经过医院伦理委员会同意；②学员自愿参加本次培训的评估。排除标准：①理解能力差的学员；②患有精神疾病或者配合度低的学员。

1.2 方法

1.2.1 培训场所

选择舒适的学习环境，刺激学习效率。本次培训建立了可同时容纳100多人的场所，配有各种绷带、三角巾等，保证器材足够，满足学员操作学习。以确保培训的合理性，本次培训分为3～4批次，每批次20～30例学员参加。

1.2.2 制定问卷调查表

调查背景资料（年龄、性别、文化程度）。7个急救和常识概念（包括现场急救的重要性、急救培训的意义、急救“生存链”概念、生命就是时间的概念、急救号码120等）。心脏复苏的含义和作用，判断心脏停止的简单方法，手动疏通呼吸道方法，口与口之间人工呼吸的方法，胸外心脏压力的方法，呼吸与压力交替的价值有关的知识；关于创伤现场急救的8种知识（创伤现场急救的四种方法，大出血首先必须安全地停止出血，常用停止出血的方法，用绷带正确包扎伤口的方法，用绷带包扎和紧固三角毛巾的方法，不能移除体内残留的物体，脊柱骨折必须在移植前固定，特别小心脊椎受伤的人员）等内容。每个问题都有4级评分，不清楚为0分，大约清楚为1分，清楚为2分，良好的掌握为3分。测验方法：在进行培训之前，将向每个学员分发调查表，要求学员培训前必须认真填写。在测试完成后开始培训课程。

1.2.3 培训方式

①使用多种方式进行授课，比如：多媒体，激发学员的兴趣。还可以将授课内容以微信公众号文章的方式发布，让学员课后巩固，增加记忆。②对于积极学习的学员，可以让学员也参与到授课当中，和培训人员一起进行实际操作，调动学员的整体积极性，从而达到理想的学习效果。培训注意事项：绝大多数学院都是缺乏医学知识的普通人。医护人员在教授过程中尽量使用容易理解的医学术语，采用面对面培训方式，理论为辅，操作为主，先理论后操作的方式。在实际操作过程中，采用一听、二看、三操作的方法。培训内容：①授课人员需先明确急救培训的重要性。②每个学院掌握现场心脏复苏的理论和心脏复苏的操作要点。③了解基本的伤口急救技术（伤口的止血、包扎；伤员的固定和运输），熟悉各类创伤性出血的特征，各部位的止血方法和预防措施。④掌握海姆立克急救技术。

1.2.4 培训课时

根据培训内容将培训课程分为16课时完成。培训完成后，对每个学员进行考核。

1.3 效果判定

（1）收集学员胸外按压式心脏复苏术的数据（内容包括：半段是否应该实施心肺复苏、按压位置、正确手势、按压深度、按压频率等），观察对比学员接受培训前和接受培训后的数据。

（2）观察对比学员培训前后急救知识评分。

（3）学员对培训满意度，自制培训满意度调查问卷，一共10题，总计10分。判断标准为：①8～10分为非常满意；②6～7分为满意；③4～5分为不满意；④3分以下为非常不满意。总培训满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对所有学员的临床进行分析并建立数据库，其中计数资料使用（%）进行表示，经由χ2检验；计量资料使用（ ±s）表示，经由t检验，差异具有统计学意义，则P＜0.05。

2 结果

2.1 学员的胸外按压式心脏复苏术问卷调查培训前后对比

学员在培训后对胸外按压式心脏复苏术的掌握情况明显优于培训前，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 学员的胸外按压式心脏复苏术问卷调查培训前后对比（ ±s）

2.2 学员培训前后急救知识评分

学员参加培训后的急救知识评分明显大于参加培训前（P＜0.05），详见表2。

表2 学员培训前后急救知识评分对比（ ±s）

2.3 培训满意度

学员的培训满意度非常满意为82（91.11%）例，满意为7（7.78%）例，不满意为1（1.11%）例，总满意度为98.89%，详见表3。

表3 培训满意度[n(%)]

3 讨论

众所周知，由于严重紧急情况或事故造成的突然死亡多数发生在医院之外，心脏复苏尤其是基础生命支持的培训是保证心肺复苏技术能快速、有效实施基础[6-7]。所以，普及心脏复苏急救技术可以为救援“黄金时间”而战，并有效的提高救援成功的效率。可以通过现有的医学教育资源、海报、手册、新媒体和电视节目等方式进行心脏病复苏正确方法进行教育培训。

本次培训研究结果显示，学员在培训后对胸外按压式心脏复苏术的掌握情况明显优于培训前（P＜0.05），学员参加培训后的急救知识评分明显大于参加培训前（P＜0.05），学员的培训满意度非常满意为82（91.11%）例，满意为7（7.78%）例，不满意为1（1.11%）例，总满意度为98.89%。在本次培训研究调查中发现，我国培训工作才步入起步阶段。需要社会各阶层的支持与合作，特别是中小城市的人民群众，由于学历有限，对急救的警觉性不强，很容易错过急救的黄金时间。目前我国的急救现状：①缺乏法律和规章方面的支持和保障，妨碍了紧急情况中心急救培训的步伐；②财政资源不足和培训师资缺乏，导致劳动力不稳定和培训效率低下；③人民群众的急救意识需要提高，并积极参与培训和学习当中。

综上所述，非专业人员掌握的急救知识有明显提高，也能够提升非专业人员的院前急救参与度，保证抢救成功率，减少致残率和致病率，值得推广。