老年压疮护理管理中集束化模式的应用分析

段凤霞，赵玉红

（山东省莱芜市莱城区人民医院，山东 莱芜 271100）

0 引言

由于老年人皮肤较薄、干燥、弹性差、敏感性不足[1]，加之老年患者在接受治疗时，由于自身机体营养不良、病情严重、术后体位受限[2]、皮肤受潮等因素的影响，尤其容易发生压疮。压疮对老年患者的生活质量和预后造成了严重的影响，是护理工作的重点问题。集束化护理管理结合一系列循证基础治疗和护理方法[3]，应对临床发生的各种问题，集束化护理管理能有效提高患者的依从性和预后效果。现选取我院2017 年9 月至2018 年6 月收治的133 例老年压疮患者，探讨集束化模式应用于老年压疮护理管理工作的价值，具体研究如下。

1 资料和方法

1.1 基线资料。本次研究选取我院2017 年9 月至2018 年6月收治的133 例老年压疮患者作为研究对象。研究对象经临床诊断标准确诊为压疮的患者，排除患有精神类疾病、认知障碍的患者。133 例老年压疮患者按随机数字表法分成对照组和实验组，对照组67 例，实验组66 例。对照组男性39 例，女性28 例，年龄为60-86 岁，平均（71.28±6.05）岁；实验组男性35 例，女性31 例，年龄为62-88 岁，平均（72.56±5.49）岁。两组老年压疮患者的基本信息经统计学处理，差异无统计学意义P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法。对照组予以常规护理，实验组予以集束化护理管理，具体内容如下：

1.2.1 基础护理：护理人员每2h 为老年压疮患者进行翻身1次，取半坐位时护理人员要保证患者坐稳，以免身体下滑。同时，保持老年压疮患者皮肤清洁、干燥，尽量避免摩擦，每日用温水擦拭老年压疮患者身体，对患者的受压部位进行按摩，促进受压部位血液循环。

1.2.2 增加气垫床：使用气垫床能够缓解老年患者压疮的症状。在使用气垫床期间，护理人员每日对气垫床进行检查，确保气垫床内充气垫正常，且充气量适中，根据老年压疮患者的体质、受力程度和睡眠习惯等对压力档进行调节。

1.2.3 饮食护理：营养不良是造成老年患者发生压疮的重要因素之一。护理人员在对患者进行护理时要根据患者的饮食习惯合理安排患者的饮食。老年压疮患者应多食高蛋白、富含维生素、易消化的食物，提高机体的抵抗力和免疫力，促进患者恢复。

1.2.4 健康教育：在老年压疮患者治疗期间，护理人员可以通过分发健康教育宣传手册、运用多媒体宣传和召开讲座等方式为患者讲解发生压疮的原因、治疗方法、危害和预防措施等。增强老年压疮患者对疾病的认知，了解压疮的危害，使患者家属重视压疮，积极配合护理人员帮助患者进行翻身，按摩。

1.2.5 心理护理：老年患者因为病情复杂、长时间卧床静养、与外界的沟通少，易产生孤独、抑郁的不良情绪，影响治疗效果。护理人员根据患者的基本情况、性格特点和兴趣爱好等，制定针对性的护理措施，主动与患者交流，以倾听为主，了解老年压疮患者的内心想法与需求，积极解决患者的问题，从而获得患者的信任，鼓励患者树立良好的心态积极面对治疗。

1.3 观察指标。治愈：压疮部位的创口完全愈合，皮肤完全没有痛感，创面无分泌物产生，未出现感染且没有产生新的创面。有效：压疮部位的创口有所控制，创面部分面积减小，皮肤完全没有痛感，创面分泌物产生液体明显减少，肉芽组织慢慢生长，创口未出现感染且没有产生新的创面。无效：压疮部位未见好转，产生新的压疮，压疮面积增大。

1.4 统计学处理。本文数据均经SPSS 22.0 版处理，计量资料用数字表达法表示2 组老年压疮患者的治疗效果，采用t检验。以（P＜0.05）为差异有显著性统计学意义。

2 结果

实验组患者66 例，治愈38 例，有效25 例，无效3 例，治疗总有效率约为95.45%（63/66），对照组患者67 例，治愈32 例，有效19 例，无效16 例，治疗总有效率约为77.27%（51/67）。实验组的总有效率显著高于对照组，差异P＜0.05，具有统计学意义。

3 讨论

压疮是临床上常见的一种并发症，是指由于身体局部组织长期受压，阻碍血液循环，局部组织持续缺氧、缺血、营养不良[4]，从而导致局部皮肤组织坏死、糜烂[5]。由于老年患者年龄大[6]，身体机能明显衰退[7]，皮肤再生能力下降，康复时间长，营养吸收功能差，加之老年患者由于病情复杂[8]，容易出现多种并发症，严重影响患者的身体健康和治疗效果[9]。老年患者发生压疮很难得到彻底的治愈。因此，对老年患者压疮进行有效的治疗和护理，对提高临床治疗的效果具有重大的意义。

集束化护理干预对护理工作内容进行优化[10]，提高医护人员的预见性，对患者实施针对性的护理措施，提高临床护理的可行性，促进患者早日康复。集束化管理相较一般的护理模式优势更大[11]，集束化管理能够根据每个患者的实际情况制定不同的护理管理方案，能起到多方位、细节性的护理效果，大大的提高了临床护理质量。预防发生压疮以及控制压疮是一个漫长的过程[12]，对于压疮的护理管理需做到规范及高效。

本次研究结果显示，实验组患者治疗总有效率约为95.45%，显著优于对照组的77.27%，实验组的护理效果更为显著，差异显著（P＜0.05）。

综上所述，临床治疗中，集束化护理模式应用于老年压疮护理管理，能够有效提高治疗效果，改善老年压疮患者的预后，具有显著的推广价值。