探讨和研究针灸配合康复护理在治疗中风偏瘫中的临床护理效果

徐丹

（山东省枣庄市薛城区中医院，山东 枣庄）

0 引言

脑卒中（Stroke）又称中风，主要包括出血性卒中和缺血性卒中。随着人们生活方式的变化，中风的发病率呈逐年上升和年轻化趋势，该病起病急，病情发展迅速，即使得到治疗，也可能造成患者语言、肢体等功能的障碍，有着极高的死亡率及致残率，严重威胁着我国居民的健康[1]。患者康复期间，预防复发和其功能恢复是日常照护的重点。近年来，祖国医学事业不断发展，其治疗方法也被广泛应用于临床，针灸作为中医常用的治疗手段之一，在中风患者的治疗中发挥着重要价值。除有效的治疗手段外，科学、高效的护理方式在患者病情转归过程中也起着积极作用。康复护理是临床常用的护理干预模式之一，不少报道均称其对中风患者病情的改善有着积极影响，为探究其临床实际效果，本次研究特选取了我院1年来收治的78例患者进行探讨，现将研究过程和方法作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年7月至2019年7月于我院接受治疗的患者78例，按照随机数表排序的方法将两组患者均分为对照组（n=39，实施针灸治疗与常规护理）与观察组（n=39，在对照组患者基础上联合康复护理）。病变位置：皮质区26例，基底节38例，小脑区10例，其他4例。偏瘫肢体：右侧肢体42例，左侧肢体36例。观察组中，男性23例，女性16例，患者年龄49～76岁，平均（68.94±5.55）岁。对照组中，男性24例，女性15例，患者年龄52～78岁，平均（69.22±5.03）岁。两组上述基本资料经对比无显著差异（P＞0.05），可比性强。本次研究经过我院伦理委员会同意实施。

纳入标准：患者及家属对本次研究目的方法知情，自愿参与。所有患者经影像学检查和临床诊断，均符合《中风病中医诊断疗效评定标准》中关于中风的诊断标准，确诊为中风。

排除标准：排除合并严重感染、恶性肿瘤和重要器官严重器质性损害者。

1.2 方法

两组患者均给予常规对症治疗，同时给予针灸治疗，选择人中、内关、三阴交为主穴，下肢取足三里、涌泉、太冲、血海、丰隆等，上肢全区少海、极泉、曲池、外关、天府、手三里、合谷、青灵。于穴位周围皮肤常规消毒后进针，得气30 min后取针，1次/d，在此基础上对照组患者实施常规护理，主要遵医嘱完成各项基础护理工作，观察组则实施康复护理干预，主要包括：指导患者进行患肢的锻炼，在患者卧床期间，进行按摩、拉伸-弯曲患肢等被动运动，护理人员可指导患者进行握拳-松手的重复训练，以锻炼其握拳力度，待患者能够较好完成此套动作，即指导其进行适当的抓拿动作，从重量较轻的小物品开始，此外，及时为患者翻身，防止压疮，如情况允许，在保证安全的情况下，指导患者自行翻身[2-4]。主动运动的训练，从训练坐起开始，指导患者在床边坐起，在外力支撑下缓慢站立，如无不适，可在家属的搀扶下进行缓慢走动，根据患者恢复情况逐渐让其独立站起和行走，无法站立的患者每日应当进行患肢的按摩，防止肌肉废用性萎缩，如患者恢复较好，可进行上下楼梯的训练，在训练过程中，护理人员应密切关注患者状态，如有不适应立即停止训练进行休息[5]。生活能力训练，在患者运动功能逐渐恢复的过程中，可指导患者进行独立进食、盥洗、如厕等日常生活能力的训练，帮助其尽快回到正常生活状态中。心理护理，中风偏瘫患者由于行动和语言上的不便，易对其心理产生打击感，由此出现不同程度的心理障碍，护理人员在进行护理的过程中，应当注意患者的心理状态，鼓励其通过倾诉、听音乐等方式排解心中烦闷，给患者讲解成功恢复的病例，树立其治疗信心。

1.3 统计学分析

采取Fugl-Meyer量表对患者运动功能进行评定，评分标准：上肢总积分66分，下肢总积分34分，总分100分，分数越低，表明运动功能障碍越明显。采取ADL量表对患者生活能力进行评估，评分标准：总分100分，分数越高，表明生活活动能力越好。

根据患者临床表现和恢复情况对两组患者治疗效果进行评定：患者神经系统功能基本恢复，可独立下床活动，具备较好的生活自理能力者为显效；患者神经系统功能有显著改善，在外力支持下可下床活动，有基础自理能力为有效；患者神经系统功能无改善迹象，无自理能力为无效。

采取满意度问卷调查两组患者对护理满意度，分为满意、较满意、不满意三个选项，总满意度=（满意+较满意）/总人数×100%。

1.4 统计学分析

应用统计学软件SPSS 18.0对资料进行分析处理，用（%）对计数数据进行表示，并用χ2检验；计量数据以（±s）表示，t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者恢复情况

治疗前，两组患者Fugl-Meyer评分与ADL评分经统计学未见明显差异（P＞0.05），经治疗后两组患者评分均有所优化，观察组患者评分显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 患者恢复情况（ ±s, 分）

2.2 治疗效果

治疗总有效率方面，观察组患者为（89.74%），优于对照组的（74.36%），差异具统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 治疗效果[n(%)]

2.3 患者满意度

观察组患者护理满意度为（94.87%）显著优于对照组（82.05%）（P＜0.05），见表3。

表3 患者满意度[n(%)]

3 讨论

脑卒中是一种发病率、死亡率、复发率与致残率均高的临床常见疾病，好发于中老年男性群体，同时糖尿病人群与高血压人群也是脑卒中的高危人群，其发病率有显著的地区差异[6]。脑卒中存活的近八成患者均伴有不同程度的劳动能力丧失，约四成的患者有中度残疾，还有部分患者可丧失语言能力，对其生存质量形成严重危害，其恢复期和后遗症期的治疗目的在于改善其机体功能和预防疾病复发。脑卒中在中医上属于中风的范畴，中医认为，气血亏虚与肝脏阴阳失调是导致中风发生的主要原因，劳累、恼怒、忧思等诱因对机体形成刺激，从而导致心火亢盛、肝阳上亢，上蒙清窍造成中风，针灸能够促进患者语言、神志、肢体功能的恢复，本次研究取穴主要以通督调神、醒脑开窍为主，于患者头颈部和患肢处取穴，以达疏经通络之效，同时辅以康复护理，对患者进行日常生活能力和肢体运动能力的训练。

本次研究及结果提示，经治疗后，观察组患者运动功能和日常生活能力改善程度均显著优于对照组（P＜0.05），且其治疗有效率更高，患者满意度更优（P＜0.05），表明针灸联合康复护理能在较大程度上改善患者的肢体功能，促进其病情的康复，同时提升了患者满意度，以维护和谐的护患关系，具有较高的临床推广价值。