预见性护理与循证护理在手术麻醉患者中应用的效果观察

古力巴哈尔·阿不力米提，吾米提·吾夏尔

（新疆伊犁州友谊医院，新疆 伊犁）

0 引言

手术室涉及眼科、骨科、五官科、产科及外科等各个科室，做好手术室护理工作，对于提高手术质量具有良好的临床效果。手术麻醉会对患者造成明显的不良伤害，此外，病人在手术过程中与麻醉医生、护士的配合对于护理工作质量具有直接联系。特别是有些手术室病人麻醉过程中没有科学的护理方法，造成手术的创伤严重，诱发诸多并发症，降低生活质量[1-2]。预见性护理干预以及循证护理属于当前手术室较多采用的方法，为了分析这两种护理干预在手术室麻醉病人中的应用作用，该报告中，针对接诊的200例手术室麻醉病人给予分析，采取以上两种护理方法，获得良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本信息

抽取2017年10月至2019年10月收治的200例手术病人进行分析，包括124例女性，76例男性，年龄22～40岁，平均（29.11±5.74）岁。平均分成两组，对照组选择预见性护理，实验组选择预见性护理与循证护理，经过观察两组患者的一般情况，存在对比价值。

1.2 方法

对照组选择预见性的护理，具体如下。

①术前心理干预：对于病人麻醉前害怕的情绪，护士术前做好健康教育以及心理疏导。术前1 d，手术室护理人员探视患者，为其讲解麻醉的知识及麻醉步骤、手术的禁忌事项，按照病人的知识理解水平进而采取合理的沟通方法，以缓解病人的不良情绪，使其保持良好稳定的心态，主动配合手术。

②手术过程中看护病人：护理人员与病人共同进入手术室，同时告知病人全程给予陪伴，加强言语上的支持，有效地消除患者害怕的心理。麻醉前引导病人采取合理的体位进行麻醉[3]。麻醉后保护好患者的隐私，满足患者的合理请求。告诉患者手术可能会出现的不适反应，保持手术室内安静的环境，减少室内医护人员的交流，缓解患者的焦虑心理。

③术后将病人送回病房，做好交接工作，定期进行回访，询问病人麻醉醒后的疼痛情况，认真听取病人倾诉其感受，并且认真地为病人介绍疼痛的原因，并且加强鼓励和安慰。

实验组在对照组的基础上开展循证护理：循证护理主要是按照病人具体的疾病情况，开展积极有效的护理工作，对于手术室麻醉病人来说，主要是密切观察病人麻醉后血压、体温及疼痛程度等情况，具体措施如下。

①加强观察生命体征：麻醉用药后需要严格监测病人的血压、体温等常规生理指标的改变，并且还需要观察病人的瞳孔、精神、情绪、意识变化，必要时进行心电监护；若病人是上消化道出血则应记录病人呕血，便血的色、量、质等情况以及尿量的变化情况，进行血常规检测是否发生继续出血情况[4]。

②保持静脉通路畅通：建立与保持静脉通道通畅属于麻醉及手术中给药、补液、输血及病人产生危症时非常关键的一种抢救方法。通常手术应该在颈内静脉、桡静脉，大隐静脉、肘正中静脉等位置留置套管针，通常手术都需要建立不少于1条静脉通道，进而保证麻醉和手术顺利的开展。

③术后生活起居的护理：手术完成后，对引流管给予妥善固定，确保引流管通畅。消化道肿瘤病人术后分别以短小胶布在鼻翼部固定鼻胃管，在同侧耳前颜面部固定彝肠管，进而避免发生松脱。注重病人保暖，保证皮肤卫生。将病人送回病室时动作要轻柔，防止造成疼痛，引导其摆放麻醉后体位，同时告知病人这种体位的必要性[5]。

1.3 观察指标

选择自制的护理服务满意度评价表来评价术后患者的护理满意度，共100分；对比两组病人的配合程度，共10分。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 15.0进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（ ±s）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

经过分析两组的并发症率、配合程度及患者满意度情况，实验组明显优于采取预见性护理的对照组，差异较大（P＜0.05），详见表1。

表1 两组的临床护理效果比较[±s, n(%)]

3 讨论

麻醉效果与手术结果的成败具有直接联系，若麻醉效果不好，会对病人的身体康复造成明显的损害。由此，研究出积极合理的护理方法，对于护理人员与患者皆存在良好的价值。当前，对于医院进行手术麻醉患者给予分析，伴随循证理论的普遍运用，逐渐形成循证护理模式，根据科学知识为基础，查找实证，按照个案，制定个性化的护理方法，应用到手术室麻醉工作中，可以发挥良好的作用，有利于患者身体的康复[6]。预见性护理干预可按照护理人员的临床经验，尽早发现，给予及时的处理，有效地预防病人并发症的发生，同时可以从病人心理角度出发，通过加强跟病人的积极交流，解除病人术前的焦虑、恐惧等不良情绪，然而这种护理方法也有自身局限性，如果仅凭经验，不从实践出发，就易发生盲目性[7-8]。

该报告结果显示，在手术并发症方面及配合度，实验组的并发症发生率显著低于对照组，配合程度高于对照组，差异较大（P＜0.05），具有统计学意义，说明循证护理可以有效减少患者手术并发症的发生。由此可见，对于手术麻醉患者采取循证护理干预，具有良好的应用效果。笔者认为，主要和循证护理模式中的术前检查具有直接关系，进而有客观正确的基础，可以更好地为患者的治疗提供真实有效的依据，加之结合实践进行护理的护理模式，从根源上减少了并发症的发生。

总之，两种护理模式均有其自身的优点，患者满意度均较高。在实际应用中，可结合具体病例，采取合二为一的方法，综合应用两种模式进行手术室麻醉护理干预，促进护理工作的科学性，更好地调动护士的积极主动性，从而向患者进行高质量的护理工作。

综上所述，循证护理的临床疗效较预见性护理更好，值得临床推广使用。但预见性护理可减少患者术前紧张情绪，对手术成功有促进作用。在实际工作中，可选择循证护理联合预见性护理的方式，对手术麻醉患者进行综合性护理，不单单能够显著地解除病人的手术焦虑、害怕等不良情绪，同时也能够降低不良症状率，从而显著加强效果，改善护理满意度，具有良好的临床运用意义。