探讨优质护理对重症慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭治疗效果的影响

黄文艳，李宁宁

（淄博市淄川区中医院，山东 淄博）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病在临床呼吸系统中具有较高的发生率，表现多为气流受到限制、存在不完全可逆性等，且绝大部分均会存在气道高反应症状（不同程度），此类患者往往需要接受较长时间的治疗干预[1-2]。而重症慢性阻塞性肺疾病患者病情更为棘手，心理承受压力更大，呼吸衰竭属于此类疾病的一种典型并发症，较为严重，一旦出现，不仅会导致低氧血症，还可能会伴有高碳酸血症，进而出现二氧化碳潴留或者缺氧等现象，给治疗带来了更高的挑战，所以更加需要辅以有效的护理措施进行帮助[3-4]。鉴于此，本文就我院重症慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者开展应用优质护理干预的相关研究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于2016年5月至2020年5月到我院接受治疗的重症慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者58例，对其进行随机数字表法分组，分别29例。对照组中男性15例，女性14例，年龄50～81岁，平均（65.43±3.13）岁；观察组中男性16例，女性13例，年龄51～81岁，平均（65.50±3.10）岁。组间各项基线资料进行统计学软件对比（P＞0.05），可行对照研究。

纳入标准：（1）研究经过医院伦理委员批准；（2）患者均已经签署知情同意书；（3）能够有效完成问卷调查者。

排除标准：（1）无法进行有效交流者；（2）伴有心、肝、肾等重要器官疾病者。

1.2 方法

对照组接受常规护理干预，结合患者病情实际情况进行对症处理，做好吸氧干预，并对血压、心率等多项生命体征指标进行观察与记录，注意病房清洁、消毒、通风等。

观察组以对照组内容作为基础，接受优质护理干预，内容：（1）心理干预：由于饱受疾病折磨，患者内心往往容易出现焦虑、悲观等多种负面情绪，不仅影响睡眠质量，还会影响依从性，所以护理人员需要耐心进行交流、沟通，能够随时掌握心理变化，并予以针对性的措施进行疏导，嘱咐家属多予以关心，使其能够感受到被关爱等，在心灵上有所寄托。（2）健康教育：结合患者实际情况为其开展具有个性化的健康宣教工作，对于其家属，则是结合受教育程度、理解能力等，选择最为合适的语言开展，帮助纠正错误认知，并积极配合治疗与相关护理工作。（3）呼吸道干预：此类患者往往存在咳痰现象，会在不同程度上影响呼吸状况以及治疗效果，所以护理人员需要做好呼吸道管理工作，对咳痰征兆进行观察，便于及时干预，此外，还需要指导咳痰的正确方式，在必要的时候可借助排痰设备帮助。（4）呼吸练习干预：帮助患者调整体位，指导如何正确深呼吸（吸气：呼吸时间为1:2），缩唇呼吸运动每次时间约为15 min，2次/d，可结合实际情况增加或减少次数。（5）生活干预：帮助患者养成良好的饮食习惯，注意低盐、高维生素、高纤维以及高油脂蛋白，注意饮食清淡，不得摄入产气以及具有刺激性的食物，此外，还应当告知充足睡眠的好处，并养成良好的生活作息习惯。

1.3 观察指标

对两组患者治疗恢复情况以及护理满意度情况进行观察，并予以对比分析。治疗恢复情况：FEV1（最大呼气值）、FEV1/FVC（1 s率）指标水平以及呼吸功能恢复正常时间、住院时间。护理满意度选择本院自制问卷进行调查，问卷分值0～100分，划分为3个等级，非常满意分值为90～100分，较满意分值为60～89分，不满意分值为0～59分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗恢复情况比较

观察组FEV1、FEV1/FVC指标水平以及呼吸功能恢复正常时间、住院时间情况均显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 护理工作满意度比较

观察组患者对护理工作的满意度为93.10%，对照组为79.31%，组间统计学软件对比结果显示观察组更高（P＜0.05），见表2。

表1 治疗恢复情况比较（ ±s）

表2 护理工作满意度比较[n(%)]

3 讨论

重症慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者在临床中呼吸道症状更为明显，且多发生于老年人群，主要是因为其机体多项功能均在衰弱，且免疫功能减退，容易合并较多的基础性疾病[5]。随着病情的进一步发展，加之老年病患内心承受能力较差，在治疗过程中还会受到饮食等多个因素的影响，不利于预后等，所以需要对合理的护理措施干预引起足够重视[6]。

本研究结果显示，观察组FEV1、FEV1/FVC指标水平等治疗恢复情况以及护理工作满意度情况均显著优于对照组，说明对重症慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者在治疗过程中予以优质护理干预效果理想。优质护理服务深刻落实了“以患者为中心”的服务理念、护理责任制制度，并对每一项基础护理措施进行强化，对护理专业内涵进行不断深化，从而在整体上提升护理效果[7-8]。本次优质护理工作在开展过程中，首先行心理干预，帮助患者最大程度缓解焦虑、悲观等多种负面情绪，指导正确宣泄方式，从而提升治疗与护理工作的依从性，积极配合相关工作；加强呼吸道管理干预工作，能够帮助改善呼吸道状态，更好的将痰液排出，有利于降低吸入性感染发生率，确保治疗效果；通过呼吸练习干预，能够改善气道压力，增加呼气时间以及肺部通气量，从而改善PaCO2指标水平，呼吸衰竭症状可得到有效改善，并控制病情发展等；通过生活指导干预，有利于患者养成良好的饮食以及生活习惯，增加身心舒适感，并为康复提供更好的机体支持[9-10]。当病情得到了有效恢复，那么患者对护理工作的满意度也得到了进一步提升。

综上所述，对于重症慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，在治疗过程中行优质护理措施干预，可有效帮助提升治疗效果，从而提高对护理工作的满意度，值得进一步推广。