项痹患者使用耳穴治疗及相关健康教育的应用

张艳芬，塔娜，于宗懿

（内蒙古呼和浩特市蒙医中医医院，内蒙古 呼和浩特）

0 引言

颈椎病属于中医理论的“项痹”范畴，是一种因为颈椎间盘退行性病变，颈椎骨质增生以及颈部收损等因素导致的脊柱平衡紊乱。病变压迫颈神经根，椎动脉，脊髓或交感神经会出现颈、肩疼痛，手指麻木，眩晕耳鸣，严重时肢体瘫痪等[1]。疼痛是最无法忍受的表现，临床多选择口服或肌注止痛剂，然而会产生诸多不良症状，非药物疗法慢慢发挥镇痛效果，医院采取耳穴压豆治疗颈椎病的疼痛，取得了理想疗效，体会如下。

1 资料和方法

1.1 基本信息

抽取2019年1～10月医院接收的120例颈椎病患者进行探讨，男72例，女48例，年龄38～75岁，分为神经根型47例，椎动脉型42例，脊髓型2例，交感神经型29例。主要症状：颈、肩及上肢等疼痛，肿胀和麻木，头目眩晕，记忆力衰退。病程5～8个月。均经CT确诊中重度颈椎增生，随机分组，经过分析两组患者的一般资料，存在对比意义。

1.2 方法

对照组：进行按摩，中医理疗，骨肽和赖氨匹林静点。实验组开展耳穴埋豆疗法与健康教育。选择颈椎、枕小神经、神门等穴。采取耳穴诊断仪探寻压痛点，用75%酒精消毒，将王不留行籽1粒置于0.5 cm×0.05 cm胶布中心，贴于耳穴上，拇指揉压，自轻到重，使耳廓部有酸胀，灼热感，以承受为宜，告知其按压每穴20次，3次/d，间隔时间超过4 h。每2 d换1次王不留行籽，两耳交替使用。8 d为1个疗程。共2个疗程。同时为病人进行健康教育，指导其掌握耳穴埋豆的基本方法，形成健康的生活习惯，形成正确的姿势，减少玩手机、电脑时间，有效避免或减少颈椎病的发病率。

1.3 疗效判定

1.3.1 效果评价

治愈：病情消失、肌力恢复正常、自如控制颈与肢体的活动。显效：症状明显消失、颈肩部的疼痛明显改善。有效：病情有所改善，脖颈、肩膀与背部的疼痛程度出现缓解。无效：经过治疗未出现好转[2]。

1.3.2 心理及满意度评价

选择SDS和SAS量表用来评价患者抑郁和焦虑程度，总60分，分值越小证实越好。采取自制满意度调查问卷评价护理满意度，总100分[3]。

1.4 数据分析

选择SPSS 19.0进行统计处理，计量资料用均数±标准差（ ±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为准说明差异明显，具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果分析

通过分析两组的治疗效果，实验组远远强于对照组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义，具体见表1。

表1 两组的治疗效果比较（n, %）

2.2 两组的SAS与SDS比较

实验组的SAS和SDS评分均明显低于对照组（P＜0.05），患者满意度高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义，详见表2。

表2 两组的临床效果比较（ ±s, 分）

3 讨论

《灵枢·口问篇》曰“耳者，宗脉之所聚也”。中医与生物全息律学说认为[4]，耳和脏腑经络联系复杂，若身体脏腑或者外感病时，也可在耳上的特殊位置产生反应点，即所对应的耳穴，又称腧穴。经过刺激耳廓上的相应穴位，病人感受压痛强烈，而这些耳穴是耳廓和脉络、脏腑相联系的位置，属于脉气所发以及积聚之所，刺激对应的耳穴有利于让脏腑经络阴阳气血，保持平衡阴阳，调理脏腑，疏通经络，治疗疾病的效果[5-6]。而耳穴埋豆是按照耳针疗法理论研究衍生出来的一种方法，可以代替针刺的效果，同时能够维持较长时间相对的稳定。现代医学报道，当刺激耳穴时，可促进身体提高产生内腓肽的水平，从而作用在脑腓肽受体而发挥镇痛的效果，颈椎病属中医“项痹”的范畴，颈型颈椎病主要是颈肩部的疼痛、活动困难为临床表现。相关报道显示，很多医家选择耳穴治疗椎动脉型或神经根型颈椎病[7]。认为颈型颈椎病以疼痛为主要症状，而刺激相应的耳穴可以发挥理想的镇痛作用，同时由于疼痛的减轻从而提高颈部的活动度，所以，按压耳穴治疗颈椎病应以颈型为主。颈椎病属于中医理论的“项痹”范畴，是一种因为颈椎间盘退行性病变，颈椎骨质增生以及颈部受损等因素导致的脊柱平衡紊乱。病变压迫颈神经根，椎动脉，脊髓或交感神经会出现颈，肩疼痛，手指麻木，眩晕耳鸣，严重时肢体瘫痪等，疼痛是最无法忍受的表现，临床多选择口服或肌注止痛剂，然而会产生诸多不良症状，非药物疗法慢慢发挥镇痛效果。

在中医治疗中，其通过对病人对应部位给予刺激，观察病人的疼痛情况可以分析病人的疾病类型，这是因为这些穴位同病人体内的脉络和脏腑之间相通。通过这些穴位进行刺激能够帮助患者平衡体内的阴阳气血，从而保证体内的阴阳平衡，从而实现对病人的疾病治疗效果[8]。而在现代医学理论中，其认为对患者的耳部穴位进行刺激能够使患者体内的循环速度加快，从而调动患者自身产生抗痛因紊，缓解患者的疾病症状。对于本文研究的颈椎病，其是中医“骨痹”中的一种，临床症状主要表现为患者颈肩部疼痛，且其无法进行正常的活动。在本次研究中，其采用的耳穴埋豆治疗方法主要选择的是患者的枕小神经，这一穴位分布在患者的颈部、项部和肩部等，通过对这一穴位进行刺激，可以对病人的疼痛进行缓解，疏通病人颈部脉络。而神门穴位的刺激是中医治疗中的主要穴位等。对于中医耳穴治疗方法，其同选取的耳穴数量之间不具有直接关系，而是需要对应的穴位治疗，其临床效果更好。而对于耳穴埋豆中的豆，其是“王不留”，这是一种非常坚硬的药材，该药物主要是治疗风毒和疏通病人血脉等。通过该药物的压揉，发挥良好的临床治疗效果。此外，加强健康教育也是必不可少的，告知病人形成正确的生活方式，保持充足的睡眠时间，积极参加锻炼，一旦低头时间过久，多活动活动脖子，此外，保持正确的姿势，避免颈椎变形。通过本次研究得知，采用耳穴埋豆以及健康教育的治疗方法，实验组病人的疼痛情况要明显优于对照组，差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。

由此可见，对于颈椎病患者采取耳穴压豆与健康教育的治疗方法，可以具有良好的临床运用效果。总的来说，对于颈椎病患者采取耳穴压豆与健康教育的治疗方法，可以提高治疗有效率，改善生活质量，缓解疼痛以及不适感，具有良好的治疗效果，适合临床的应用。