中药熏洗治疗痔疮术后疼痛、水肿的临床研究

白云飞

（内蒙古鄂尔多斯市达拉特旗人民医院，内蒙古 鄂尔多斯）

0 引言

在肛肠科，痔疮是一种常见病，任意年龄层均有患者，具有较高发生率。痔疮可导致患者出现肛门水肿、肛门疼痛、便血等症状，症状反复，降低了患者的生活质量[1]。痔疮在临床上主要予以外科手术，痔疮套扎术是常用术式，然而术后患者可出现一系列不良症状，包括肛门水肿、肛门疼痛等，对患者术后恢复影响较大[2-3]。因此术后需要对患者予以辅助性治疗，促进患者预后恢复。我院就中药熏洗在痔疮术后疼痛、水肿症状改善中的应用进行探讨，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究在依据纳入标准、排除标准的基础上纳入术后痔疮患者共30例，收治时间为2018年10月到2019年10月。经随机数字表法分组，参照组（n=15）经常规方法进行治疗，观察组（n=15）经中药熏洗进行治疗。参照组内，男6例，女9例，年龄21～77岁，平均（49.12±0.21）岁。病程为1～12年，平均（7.21±0.21）年。外痔5例，内痔7例，混合痔3例。观察组内，男7例，女8例，年龄22～76岁，平均（45.02±0.52）岁。病程为1～13年，平均（7.82±0.13）年。外痔6例，内痔6例，混合痔3例。纳入对象的信息资料经上传处理，计算结果显示P＞0.05，符合研究公平性。

纳入标准：肛周检查、手术病理检查后患者均符合痔疮诊断标准；患者具备手术适应证；患者知晓研究且同意参与；研究通过医院医学伦理委员会批准。

排除标准：患者因其余因素引起的便血、肛周水肿；患者存在血液系统疾病、免疫系统疾病等；患者存在便秘；患者存在其余脏器功能疾病；患者存在恶性肿瘤；患者为妊娠期、哺乳期女性；患者精神方面存在障碍。

1.2 方法

参照组经常规方法进行术后治疗，术后第1天应用高锰酸钾溶液进行熏洗，高锰酸钾浓度为0.02%，用量为1000 mL，熏洗坐浴时间为10 min，每天2次，持续治疗10 d。

观察组经中药熏洗进行术后治疗，药方选择苦参、春雄、黄芪、五倍子各30 g，黄柏、苍术、蒲公英、野菊花各20 g，蛇床子15 g，川椒10 g。药方煎煮取汁800～1000 mL，温度冷却至40～55 ℃后进行熏洗，中药熏洗时间为10 min，每天2次，持续治疗10 d。

术后两组患者常规予以换药，指导患者熏洗，并告知患者熏洗的相关知识和作用，提高患者的依从性。患者熏洗之前要求排空大小便，并清洁肛门。饮食严禁生冷、辛辣以及油腻等刺激性食物，以清淡饮食为主，多食用高维生素、高纤维素食物，预防便秘。密切观察患者的心理状态，若出现紧张、恐惧、焦虑等心理，则通过交流缓解患者负面心理，使患者保持乐观的心态。熏洗过程中要求患者身心放松，同时指导患者进行肛门功能训练，每天早晚2次。

1.3 观察指标

（1）显效：术后患者症状显著改善，创面缩小为原本的25%左右，临床症状以及体征指标消失；（2）有效：术后患者症状减轻，创面缩小为原本的75%左右，临床症状以及体征治疗改善；（3）无效：术后患者创面改善不明显，症状体征无明显变化。总有效率=显效率+有效率。

密切观察患者术后症状改善情况，记录患者肛门水肿消失时间、肛门疼痛消失时间、便血消失时间、创面愈合时间。

应用视觉模拟评分法（Visual Analogue Score, VAS）评估患者疼痛，分值为0～10分，分值越高则疼痛越强。

1.4 统计学方法

统计工作使用SPSS 15.0计算软件，合理挑选数据集剖析整体效果。一切假设检验均采用双侧查验，计数数据参照χ2检验，数据以率（%）的形式表述；计量资料参照t检验，数据以均数±标准差（±s）的形式表述，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组的总有效率较参照组更高，组间数据差异明显，存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果比较（n, %）

2.2 两组患者症状缓解情况比较

观察组的症状改善时间（肛门水肿消失时间、肛门疼痛消失时间、便血消失时间、创面愈合时间）较参照组更短，组间数据差异明显，存在统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者症状缓解情况比较（ ±s, d）

2.3 两组患者疼痛情况比较

术前两组患者疼痛分值相当，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后患者疼痛分值显著下降，且观察组低于参照组，组间数据差异明显，存在统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者疼痛情况比较（ ±s, 分）

3 讨论

痔疮是临床肛肠科常见病，病因与饮食、生活习惯等联系密切，分外痔、内痔、混合痔3种类型，术式以痔疮套扎术为主[4-5]。

痔疮患者在术后容易发生肛周疼痛、水肿等症状，可使患者生理、心理出现应激反应，导致患者术后治疗依从性下降，影响患者预后恢复[6]。因此术后需要重视对患者术后肛周疼痛、术中的治疗。传统方法主要应用高锰酸钾溶液进行坐浴熏洗，其对患者创面具有消毒效果，可避免创面出现炎症。中医认为，痔疮的病因为肛门不洁、血瘀气滞、温热内蕴、毒热聚积等，因此治疗上需要从活血化瘀、祛热生肌等方面入手[7-8]。我院采用中医药方进行熏洗，其中川芎具有行气燥湿以及活血止痛的效果；川椒能够温中止痛以及杀虫止痒；苦参能够清热燥湿以及杀虫；黄柏具有清热燥湿、解毒消痈的效果；黄芪能够解表消痈；蛇床子具有燥湿祛风、杀虫止痛以及温肾的效果；苍术能够健脾燥湿、祛风明目以及散寒；蒲公英有散结利尿以及清热解毒的效果；五倍子能够止泻、降火、止血敛疮；野菊花具有解毒消肿以及疏散风热的效果。诸药结合，共奏活血化瘀、消肿止痛、消痈散结的效果。我院研究得出，观察组的总有效率较参照组更高，组间数据差异明显，存在统计学意义（P＜0.05）。观察组的症状改善时间（肛门水肿消失时间、肛门疼痛消失时间、便血消失时间、创面愈合时间）较参照组更短，组间数据差异明显，存在统计学意义（P＜0.05）。术前两组患者疼痛分值相当，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后患者疼痛分值显著下降，且观察组低于参照组，组间数据差异明显，存在统计学意义（P＜0.05）。表明中药熏洗治疗痔疮术后疼痛、水肿的效果优于高锰酸钾坐浴。这是因为中药熏洗可改善肛周血液循环，使肛周局部组织新陈代谢得到改善，具有改善瘀血、炎症吸收的效果，有利于组织新生，可减轻水肿、疼痛症状，促进创面愈合。

综上所述，应用中药熏洗对痔疮术后患者进行治疗，可改善患者疼痛、水肿症状，提高治疗效果，促进患者预后恢复，值得推荐。