小青龙汤加减联合盐酸氨溴索治疗老年肺炎患者的临床疗效

陈智

（云南省澄江市中医医院，云南 澄江）

0 引言

老年肺炎（Senile Pneumonia）是老年患者呼吸系统疾病的一类，发生率较高，主要因老年患者机体免疫功能较弱，导致呼吸系统防御能力下降所致[1]。患者因此可出现呼吸道腺体萎缩、粘膜萎缩的情况，气道弹性减弱，阻力加大，呼吸道分泌物增加，可导致患者出现误吸[2]。患者临床可出现肺部湿罗音、咳嗽、发热等症状，病情持续发展，临床治疗难度也随之增加，对患者生命安全威胁较大。我院就小青龙汤加减+盐酸氨溴索在老年肺炎中的治疗效果进行探讨，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究在依据纳入标准、排除标准的基础上纳入老年肺炎患者共86例，收治时间为2018年10月到2019年10月。经随机数字表法分组，参照组（n=43）经盐酸氨溴索进行治疗，观察组（n=43）经小青龙汤加减+盐酸氨溴索进行治疗。参照组内，男占比26例，女占比17例，年龄61～82岁，平均（71.02±0.21）岁；病程为1～7年，平均（3.65±0.21）年。观察组内，男占比28例，女占比15例，年龄为60～83岁，平均（72.01±0.19）岁；病程为1～8年，平均（3.51±0.12）年。纳入对象的信息资料经上传处理，计算结果显示P＞0.05，符合研究公平性。

纳入标准：患者均确诊为老年肺炎；患者年龄≥60岁；患者对研究内容了解充分且自愿参与。

排除标准：患者合并恶性器质性病变；患者对研究药物过敏；患者循环代偿能力较差；患者存在重度脑血管意外；患者免疫功能严重异常。

1.2 方法

参照组患者经盐酸氨溴索进行治疗，盐酸氨溴索每次的用量为100 mg，经口服的方式给药，1次/d，药物产自浙江康恩贝制药股份有限公司，国药准字为H20123225。

观察组患者经盐酸氨溴索+小青龙汤加减进行治疗，盐酸氨溴索治疗方法与参照组一致。小青龙汤加减组方为杏仁、太子参、茯苓、鱼腥草、桔梗、款冬花、黄芩、炒山楂各12 g，苏子、桂枝各10 g，炒地龙、甘草、麻黄、橘络各6 g，蝉蜕5 g。药物煎煮后取汁口服，1剂/d，分早晚2次口服。

两组患者持续治疗2周。

1.3 观察指标

（1）显效：患者预后显示有关症状（咳痰、咳嗽、肺部湿罗音）消失，胸片检查显示病灶完全吸收；（2）有效：患者预后显示有关症状减轻，胸片检查显示病灶局部吸收；（3）无效：患者预后不符合上述标准。总有效率=显效率+有效率。

治疗前后对患者静脉血进行采集，并应用免疫比浊法对血清标志物水平进行检测，包括C反应蛋白（CRP）、白介素-4（IL-4）、SOD（超氧化物歧化酶）。

同时观察患者的病情缓解情况，记录各项症状的消失时间（肺部湿罗音、咳嗽、气喘）。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 15.0进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（ ±s）表示；计数资料采用χ2检验，以率（%）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组的总有效率较参照组更高，组间数据差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果比较（n, %）

2.2 两组患者血清标志物水平变化

治疗前组间血清标志物水平（CRP、IL-4、SOD）相当，无统计学意义（P＞0.05）；治疗后患者的CRP、IL-4下降，SOD上升，且观察组CRP、IL-4低于参照组，SOD高于参照组，组间数据差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者相关指标比较（ ±s）

2.3 两组患者症状消失时间比较

较参照组而言，观察组的症状消失时间更短，组间数据差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者症状消失时间比较（ ±s, d）

3 讨论

肺炎是临床呼吸疾病的一类，以咳嗽、咳痰、发热、肺部湿罗音等为病情特征，具有较高发生率。老年患者机体机能减弱，因此免疫功能变差，容易发生肺炎的几率更高。老年肺炎在临床上主要予以抗感染药物治疗，然而抗生素的不合理使用可导致多重耐药，疗效受到影响[3-4]。

盐酸氨溴索属于溴已新衍生物，主要用于抗氧化以及黏液溶解，可改善患者支气管高反应性，促进呼吸道浆液腺分泌，抑制黏液腺分泌，使支气管中性黏多糖分泌量增加，降低患者痰液粘稠度[5]。应用盐酸氨溴索对老年肺炎进行治疗，可使患者肺泡Ⅱ型细胞合成受抑制，使黏液粘着力、肺泡表面张力下降，使患者气道粘膜无纤毛区、纤毛区的痰液输送得到调节，有助于患者痰液的排出，改善患者呼吸困难等症状[6-7]。同时盐酸氨溴索还可提高气道抗菌药物活性，可对脂质氧化过程、白三烯、炎症介质组织胺进行抑制，实现抗炎[8]。

中医指出，肺炎归为温热病的范围，病机为肺气宣降失常，临床上需要予以理气宣肺。小青龙汤加减中桂枝、麻黄可发汗平喘以及利水；款冬花、鱼腥草、苏子、法半夏、杏仁、桔梗能够泻热清肺、止咳化痰。中医认为，老年肺炎因外感风寒并脾肺气虚之证，皮毛闭塞，容易上犯破肺而久咳不止，导致脾肺气虚加重。因此小青龙汤加减中茯苓、橘络、炒山楂、太子参等可健脾补肺、复舒肺气以及宣降有权等，主要结合共奏宣肺化痰、止咳平喘以及祛邪扶正。

我院研究得出，观察组的总有效率较参照组更高，组间数据差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。治疗前组间血清标志物水平（CRP、IL-4、SOD）相当，无统计学意义（P＞0.05）；治疗后患者的CRP、IL-4下降，SOD上升，且观察组CRP、IL-4低于参照组，SOD高于参照组，组间数据差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。较参照组而言，观察组的症状消失时间更短，组间数据差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。表明小青龙汤加减联合盐酸氨溴索能够解表营卫，可提高治疗效果，改善患者免疫功能，缓解炎症反应，使机体保护机制被激活，促进氧自由基的清除。

综上所述，联合小青龙汤加减以及盐酸氨溴索对老年肺炎进行治疗，可提高治疗效果，缓解患者症状，值得推荐。