应用阿托伐他汀钙片治疗脑卒中并脑微出血的观察及评价

王仙丽，刘艳

（巴彦淖尔市医院，内蒙古 巴彦淖尔）

0 引言

脑卒中是常见脑血管疾病之一，而脑微出血是脑微小血管病变所引起的脑实质损害症状，研究显示，脑卒中并脑微出血患者的脑出血发病风险显著提高，而其中血压是脑卒中并脑微出血发生的重要危险因素，需要通过早期积极降压，对血管功能恶化过程进行逆转，减轻动脉粥样硬化和脑缺血损伤，并减轻血管内皮损伤，在此基础上，通过配合他汀类药物治疗，可降低脑出血风险。阿托伐他汀钙片是当前临床广泛使用的他汀类药物之一，具有降脂调脂、抗炎以及抑制血栓形成等多种药理作用，对于患者的血管内皮功能、血脂有明显的改善效果[1-2]。本文中，选择我院收治于2017年2月至2019年5月的100例脑卒中并脑微出血患者作为观察对象，并按随机模式将患者分配入组，常规组（n=50）予以美托洛尔联合苯磺酸氨氯地平片服用，阿托伐他汀钙片辅助组（n=50）予以美托洛尔联合苯磺酸氨氯地平片+阿托伐他汀钙片治疗，对常规组、阿托伐他汀钙片辅助组的临床用药成效进行评估及比较，现将研究情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 资料

此次研究所选100例脑卒中并脑微出血患者均于2017年2月至2019年5月在我院接受系统检查与治疗。由临床核磁SEI等明确诊断，且患者及家属已在研究同意书上签名；排除伴肝肾功能严重异常、恶性肿瘤、药物禁忌、无法配合治疗等的患者。以随机数表模式将患者分配入组，常规组50例中，男/女有29/21例，年龄在60～80岁，平均（67.64±5.54）岁；阿托伐他汀钙片辅助组50例中，男/女有27/23例，年龄在60～80岁，平均（68.42±5.48）岁。将常规组、阿托伐他汀钙片辅助组的基线资料输入统计学软件（SPSS25.0）处理，P＞0.05，有可研究性。

1.2 方法

常规组（n=50）予以美托洛尔联合苯磺酸氨氯地平片服用，美托洛尔每次服用47.5 mg，每天1次，苯磺酸氨氯地平片每次5 mg，每天1次，治疗6个月。

阿托伐他汀钙片辅助组（n=50）予以美托洛尔联合苯磺酸氨氯地平片+阿托伐他汀钙片治疗，其中，美托洛尔联合苯磺酸氨氯地平片用法用量同常规组，而阿托伐他汀钙片每次服用20 mg，每天1次，睡前顿服，治疗6个月。

1.3 评估项目

记录两组不同用药时间段的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、一氧化氮、收缩压、舒张压、脑微出血病灶数目、脑出血发生率。用药疗效：①显效：基本无相关临床症状，SWI复查显示脑出血病灶消失，神经功能改善90%以上；②有效：相关临床症状有所好转，SWI复查显示脑出血病灶减少50%以上，神经功能改善50%～90%；③无效：未见相关临床症状改善，MRI复查无好转，甚至加重[3]。

1.4 数据分析方法

将此次研究的计数、计量数据输入SPSS 25.0软件程序中处理，具体通过χ2与t完成检验，χ2检验结果表示为率（%），t检验结果以（±s）方式表示，P＜0.05说明数据比较有统计学意义。

2 结果

2.1 常规组、阿托伐他汀钙片辅助组临床用药疗效记录结果

阿托伐他汀钙片辅助组用药后取得了94.0%的总有效率，较常规组的用药疗效（76.0%）明显提升，P＜0.05，有统计学意义，见表1。

表1 常规组、阿托伐他汀钙片辅助组临床用药疗效记录结果[n(%)]

2.2 常规组、阿托伐他汀钙片辅助组不同用药时间段的血管内皮功能、血脂等记录结果

用药前，两组的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇与一氧化氮值比较接近，P＞0.05，无统计学意义；用药后，阿托伐他汀钙片辅助组的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇值较常规组减小更明显，而一氧化氮较常规组提升更明显，P＜0.05，有统计学意义。用药前，两组的收缩压、舒张压、脑微出血病灶数目比较接近，P＞0.05，无统计学意义；用药后，阿托伐他汀钙片辅助组的收缩压、舒张压、脑微出血病灶数目较常规组减小更明显，P＜0.05，有统计学意义，见表2和表3。

2.3 常规组、阿托伐他汀钙片辅助组用药副反应统计结果

阿托伐他汀钙片辅助组脑出血发生率显著低于常规组，P＜0.05，有统计学意义。其中，阿托伐他汀钙片辅助组无出现脑出血，而常规组有7例脑出血，发生率14%。

3 讨论

脑卒中在老年人群中有较高的罹患率，随着疾病发展，患者的病情不断加重，还可导致脑微出血，不及时控制病情可增加脑出血发生风险[4-5]。与单纯脑卒中相比，脑卒中合并脑微出血患者的病情程度更高，脑出血风险更高，因此重视加强对脑卒中并脑微出血患者的治疗非常必要。阿托伐他汀钙片是一类羟甲基戊二酰辅酶常规组还原酶抑制剂，其药理作用在于能够抑制肝脏限速酶，阻断肝内胆固醇的合成，可降低低密度脂蛋白胆固醇水平，对于颈动脉内膜-中层厚度以及粥样硬化斑块的形成均有明显的阻断作用[6-8]。并且，临床实践发现，阿托伐他汀钙片对巨噬细胞、单核细胞及内皮细胞炎性反应也有较好的抑制性，可加速清除血液中的炎性介质，减轻机体炎症反应，保护血管内皮功能。阿托伐他汀钙片的应用可抑制超氧化物产生和减轻自由基损伤，对缺血再灌注损伤有良好的拮抗作用[9-10]。

表2 常规组、阿托伐他汀钙片辅助组不同用药时间段的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇与一氧化氮值结果（ ±s）

表3 常规组、阿托伐他汀钙片辅助组不同用药时间段的收缩压、舒张压、脑微出血病灶数目结果（ ±s）

此次研究中，我院对100例脑卒中并脑微出血患者的用药结果显示，阿托伐他汀钙片辅助组总有效率达到94.0%，较常规组的用药疗效（76.0%）明显提升，P＜0.05，有统计学意义。用药后，阿托伐他汀钙片辅助组的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇值较常规组减小更明显，而一氧化氮较常规组提升更明显，收缩压、舒张压、脑微出血病灶数目较常规组减小更明显，P＜0.05，有统计学意义。阿托伐他汀钙片辅助组脑出血发生率显著低于常规组，P＜0.05，有统计学意义。

综上所述，对脑卒中并脑微出血患者使用常规治疗联合阿托伐他汀钙片治疗，药效显著，对患者血脂和血压有良好的调节作用，可改善内皮细胞功能和减少脑微出血病灶，降低脑出血风险。