分析腹腔镜胆囊切除术及开腹手术在胆结石治疗中的临床疗效
2020-12-24戴骥华
戴骥华
（广东省韶关市核工业四一九医院，广东 韶关）
0 引言
胆结石是多见的消化道病症之一，通常与不注意饮食、肥胖等因素有关，在临床上会出现恶心、腹痛等症状，治疗不及时容易引发胆囊癌，严重影响了患者的生活质量[1]。本次将我院普外科收治的100例胆结石患者为对象分别采用开腹手术和腹腔镜胆囊切除术，将两组的临床指标、治疗效果以及并发症发生情况做比较分析，显示如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
以我院普外科2015年8月至2019年8月收治的100例胆结石患者为对象，随机以每组50例作为观察组和对照组。其中观察组男性26例，女性24例，年龄27～68岁，平均（43.89±2.19）岁。对照组有男性27例，女性23例，年龄26～69岁，平均（44.04±2.38）岁。两组患者临床资料无明显差距（P＞0.05），具有可比性。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：皆达到胆结石的诊断标准[2]；患者和家属皆愿意积极参与本次研究；所有患者均无其他严重的身体疾病。
排除标准：患有严重身体疾病；排除有神经病史的患者；排除不积极参与治疗的患者；排除处于妊娠期或哺乳期的患者。
1.3 方法
对照组采用开腹手术治疗。取仰卧位，行硬膜外麻醉，当麻醉起效后选择右侧肋缘下做切口，将腹腔切开，观察情况后将胆囊管以及总管暴露，切除胆囊，冲洗腹腔并缝合切口，手术后进行抗感染、消炎等常规治疗[3]。
观察组采用腹腔镜胆囊切除术治疗。取头高脚低位，进行全身麻醉，当麻醉起效后选择脐窝下缘做气腹孔，进行腹腔穿刺，借助腹腔镜观察患者的腹腔情况，将胆囊暴露，进行电凝分离，将胆囊管以及总管夹闭，切除胆囊，冲洗腹腔并缝合切口，手术后进行抗感染、消炎等常规治疗[4]。
1.4 观察指标
根据两组的临床指标进行对比。
根据两组的治疗效果进行对比，评价标准分为：显效-在治疗后临床症状完全消失，结石彻底清除，生活能够自理；有效-在治疗后临床症状明显改善，结石清除率＞50%，生活在帮助下能够自理；无效-在治疗后临床症状依旧存在，结石清除率＜50%，生活不能自理。
根据两组的并发症发生情况进行对比，并发症包括胆瘘、切口感染、肠粘黏、腹腔感染以及皮下气肿。
1.5 统计学方法
此次研究将SPSS 18.0统计软件用来计算，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的临床指标对比
两组的临床指标中观察组均明显优于对照组，差距有意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者的临床指标对比（ ±s）
2.2 两组患者的治疗效果对比
两组的治疗效果中观察组（总有效率96.00%）明显优于对照组（总有效率78.00%），差距有意义（P＜0.05），见表2。
2.3 两组患者的并发症发生情况对比
两组的并发症发生情况中观察组（总发生率10.00%）明显低于对照组（总发生率26.00%），差距有意义（P＜0.05），见表3。
表2 两组患者的治疗效果对比（n, %）
表3 两组患者的并发症发生情况对比（n, %）
3 讨论
胆结石也被称作胆石症，是一种常见的消化道疾病，多发于成年人群，胆结石按发病的具体部位分为胆管结石和胆囊结石，胆结石会对胆囊黏膜造成刺激，从而引发导致胆囊的慢性炎症，甚至是急性炎症[5]。胆结石的发病与饮食不规律、肥胖、肝硬化以及先天性遗传因素等有关，有恶心、腹痛、呕吐以及发热等症状，严重影响了患者的日常生活[6]。胆结石发病后若没有得到及时有效的治疗，随着病情的发展容易引发胆囊癌，进而危及患者的生命健康[7]。临床上对胆结石的治疗方式多为手术治疗。开腹手术对患者的创伤大，造成患者身体受损严重，术后容易出现并发症，恢复时间长，导致治疗效果不理想[8]。腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、恢复快的特点，同时降低并发症，更适用于胆结石的治疗[9]。随着人们生活质量的不断提高，生活和饮食等方面的不节制，再加上膳食结构的变化，导致胆结石的发病率逐年上升，并且有呈年轻化的趋势，严重影响胆结石患者的生活和健康，因此研究对胆结石有效的治疗手段对社会有重要意义。
通过本次研究结果得出，两组的临床指标中观察组均明显优于对照组，差距有意义（P＜0.05）。两组的治疗效果中观察组（总有效率96.00%）明显优于对照组（总有效率78.00%），差距有意义（P＜0.05）。两组的并发症发生情况中观察组（总发生率10.00%）明显低于对照组（总发生率26.00%），差距有意义（P＜0.05）。结果说明，对胆结石患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗，治疗效果更显著，增加了治疗效果，加快了身体恢复，减少了并发症的出现。
综上所述，采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石患者，能够加快身体恢复，增加治疗效果，降低并发症，有临床推广意义。
