内侧开放楔形胫骨高位截骨术在膝关节内翻畸形治疗的临床效果研究

贾晨昊，吕明谦，马文海

（承德医学院，河北 承德）

0 引言

膝内翻畸形是一种常见的膝关节疾病，患者在临床上一般会出现严重的疼痛感、膝关节功能受限、行走困难的症状，对患者的日常生活和工作造成影响[1]。本次研究通过我院骨科收录的40例膝关节内翻畸形患者为对象分别采用人工群膝关节置换术治疗和内侧开放楔形胫骨高位截骨术治疗，将两组的治疗情况做比较分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院骨科2019年1月至2019年12月总计40例膝关节内翻畸形患者为对象，随机以每组20例作为观察组和对照组。其中观察组有男性12例，女性8例，年龄平均（57.68±5.74）岁。对照组有男性12例，女性8例，年龄平均（57.85±5.83）岁。两组的临床资料无明显差距（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：所有患者皆符合《骨关节炎诊断及治疗指南》中对于膝关节内翻畸形的相关诊断标准[2]；患者和家属皆愿意积极参与本次研究；所有患者均无其他严重的身体疾病；所有患者均选择采用手术治疗的方式。

排除标准：排除严重器官疾病的患者；排除患有其他严重骨关节疾病的患者；排除有麻醉禁忌的患者；排除有认知功能障碍的患者；排除不积极参与治疗的患者；排除处于哺乳期或妊娠期的患者。

1.3 方法

对照组实施人工群膝关节置换术治疗。患者取仰卧位，进行硬膜外麻醉，在患者的膝前症中位置做手术切口，将髌骨充分暴露并屈曲膝关节，切除前后交叉韧带，用脉冲枪清理，固定假体后置入垫片，并进行复位，止血消毒后将切口缝合，留置引流管。

观察组实施内侧开放楔形胫骨高位截骨术治疗。患者取仰卧位，进行硬膜外麻醉，在患者的胫骨内侧与胫骨结节内侧间的位置作纵向切口，将内侧副韧带以及髌韧带充分暴露，屈膝90°，置入克氏针做标记，将胫骨皮质锯开并敲除骨质，使截骨平面与胫骨后倾一致，之后撑开截骨间隙进行植骨，并将截骨间隙用锁定钢板固定。

1.4 观察指标

对两组的生活质量水平进行对比。

对两组的临床指标进行对比。

对两组的手术疗效进行对比，包括美国特种外科医院评分（HSS）、膝关节活动度（ROM）以及视觉模拟疼痛评分（VAS）。

对两组的关节情况进行对比，包括髋膝踝角（HKA）以及骨胫角（FTA）。

1.5 统计学方法

此次研究将SPSS 18.0统计学软件用来计算，计数资料以率（%）显示，用χ2检验，计量资料以（ ±s）显示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量水平

两组的生活质量水平在治疗前无明显差异，差距无意义（P＞0.05）；观察组的生活质量水平在治疗后均优于对照组，差距有意义（P＜0.05），见表1。

2.2 临床指标

两组的临床指标中观察组均明显优于对照组，差距有意义（P＜0.05），见表2。

2.3 手术疗效

两组的HSS、ROM以及VAS评分在手术前无明显差异，差距无意义（P＞0.05）；观察组的HSS、ROM以及VAS评分在手术后均优于对照组，差距有意义（P＜0.05），见表3。

2.4 关节情况

两组的HKA以及FTA在手术前无明显差异，差距无意义（P＞0.05）；两组的HKA以及FTA在手术后无明显差异，差距无意义（P＞0.05），见表4。

表1 生活质量水平（ ±s, 分）

表2 临床指标（ ±s）

表3 手术疗效（ ±s）

表4 手术疗效（ ±s）

3 讨论

膝内翻畸形是临床上常见的膝关节疾病之一，通常由于膝关节病变所导致的冠状位力线异常，内翻畸形通常见于终末期的关节疾病患者，会造成关节的退变的加快[3]。膝内翻畸形患者在临床上一般会出现严重的疼痛感、膝关节功能受限、行走困难的症状，对患者的日常生活和工作造成影响[4]。目前临床上对于膝内翻畸形的主要治疗方式为手术治疗[5]。人工群膝关节置换术作为膝关节炎常见的手术方式，临床运用十分广泛，但对患者的身体伤害较大，对患者造成剧烈的疼痛感，同时容易出现术后并发症，导致治疗效果不是特别理想[6]。内侧开放楔形胫骨高位截骨术治疗膝内翻畸形，能够降低对患者造成的损伤，更有助于患者的术后恢复，在减轻患者的疼痛感，对于膝内翻畸形的治疗时一种可靠的治疗方式[7]。随着物质水平的不断提高，生活和饮食等方面的不规律导致过度肥胖，再加上意外安全事故的频发，导致膝内翻畸形的发病率逐年上升，损害了患者的生活质量，因此研究对膝内翻畸形有效的治疗手段对社会有积极意义[8]。

通过本次研究结果得出，两组的生活质量水平在治疗前无明显差异，差距无意义（P＞0.05）；观察组的生活质量水平在治疗后均优于对照组，差距有意义（P＜0.05）。两组的临床指标中观察组均明显优于对照组，差距有意义（P＜0.05）。两组的HSS、ROM以及VAS评分在手术前无明显差异，差距无意义（P＞0.05）；观察组的HSS、ROM以及VAS评分在手术后均优于对照组，差距有意义（P＜0.05）。两组的HKA以及FTA在手术前无明显差异，差距无意义（P＞0.05）；两组的HKA以及FTA在手术后无明显差异，差距无意义（P＞0.05）。结果说明，对膝内翻畸形患者采用内侧开放楔形胫骨高位截骨术治疗，调节了患者的生活质量，减轻了疼痛感，提升了手术效果。

综上所述，采用内侧开放楔形胫骨高位截骨术治疗对膝内翻畸形患者，能够调节患者的生活质量，提升手术效果，减轻疼痛情况，具有临床推广的价值。