优质护理干预对开颅动脉瘤夹闭患者睡眠质量的影响

何婷婷 丘秀秀

摘要 目的：探讨优质护理干预对开颅动脉瘤夹闭患者睡眠质量的改善作用。方法：选取2018年11月至2019年11月福建医科大学附属第一医院收治的颅内动脉瘤患者100例作为研究对象，根据护理方式的不同分为观察组和对照组，每组50例。观察组进行优质的护理干预，对照组进行常规护理。比较2组的负性情绪[焦虑自评量表（Anxiety Self-rating Scale，SAS）和抑郁自评量表（Depression Self-rating Scale，SDS）]、生命质量评分、护理满意度及睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）]评分。结果：观察组的SAS评分、SDS评分及PSQI评分显著低于对照组，生命质量评分及护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：优质护理可显著改善颅内动脉瘤患者的睡眠质量、生命质量及负性情绪，临床上值得推广。

关键词 优质护理干预;动脉瘤患者;睡眠质量;生命质量;负性情绪

Effect of Quality Nursing Intervention on Sleep Quality of Patients with Craniotomy Aneurysm Clipping

HE Tingting，QIU Xiuxiu

（Department of Neurosurgery，The First Affiliated Hospital of Fujian Medical University，Fuzhou 350005，China）

Abstract Objective：To investigate the effect of quality nursing intervention on the improvement of sleep quality in patients with craniotomy aneurysm clipping.Methods：A total of 100 patients with intracranial aneurysms admitted to the First Affiliated Hospital of Fujian Medical University from November 2018 to November 2019 were selected as study subjects.According to different nursing methods，they were divided into observation group and control group，with 50 patients in each group.Observation group for quality nursing intervention，control group for routine nursing.The scores of negative emotions（Anxiety Self-rating Scale（SAS）and Depression Self-rating Scale（SDS），life Quality score，nursing satisfaction and Sleep Quality[Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI）] were compared between the two groups.Results：SAS score，SDS score and PSQI score of the observation group were significantly lower than the control group，and the quality of life score and nursing satisfaction were significantly higher than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Quality nursing can significantly improve the sleep quality，quality of life and negative emotions in patients with intracranial aneurysm，which is worth promoting clinically.

Keywords High-quality nursing intervention; Aneurysms; Sleep quality; Quality of life; Negative emotions

中图分类号：R338.63;R473.74  文献标识码：A  doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.09.053

颅内动脉瘤是由患者的颅内动脉血管壁上的囊性突起，导致血管壁的局部缺陷及血流动力学的改变引起的疾病[1]。本病是临床上常见的颅内疾病，该病具有較高的死亡率和致残率。随着医疗技术的发展，颅内动脉瘤的治疗取得了很好的结果，但是由于患者在围术期可能出现不同程度的焦虑、抑郁等负性情绪，从而影响到患者的睡眠质量，间接地影响了患者的术后恢复效果，另外疼痛的存在可严重影响到患者的睡眠情况[2]。本研究选取我院收治的颅内动脉瘤患者作为研究对象，分别进行不同的护理方式干预，探究对睡眠质量的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年11月至2019年11月福建医科大学附属第一医院收治的颅内动脉瘤患者100例作为研究对象，根据护理方式的不同分为观察组和对照组，每组50例。观察组中男24例，女26例，年龄42～74岁，平均年龄（57.54±1.32）岁。病灶直径4～7 mm，平均病灶直径（5.27±0.33）mm。发病区域：大脑中动脉远端34例，大脑前远端10例，大脑后动脉6例。对照组中男33例，女17例，年龄25～58岁，平均年龄（53.72±1.26）岁。病灶直径5～7 mm，平均病灶直径（5.34±0.29）mm。发病区域：大脑中动脉远端32例，大脑前远端13例，大脑后动脉5例。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 纳入标准 1）未出现病情恶化者;2）其他代谢疾病者;3）肝肾功能正常者。

1.3 排除标准 1）精神疾病者;2）出现严重肾脏、心脏及肝脏等系列重要器官功能不全者;3）无法正常交流者。

1.4 研究方法

1.4.1 对照组进行常规护理 主要包括简单的介绍医院的生活环境，积极地解答患者提出的问题，打消患者的疑虑性等问题。

1.4.2 观察组在对照组的前提下进行优质的护理服务 主要包括给予优质的心理护理干预、术前干预、术后护理干预。1）心理护理：心理指导要求医护人员对于颅内动脉瘤患者进行心理指导，通过密切与患者进行交流，医护人员积极地分析患者产生不良情绪的原因，并及时地对患者进行心理疏导，对于的患者情况和一些问题，医护人员应当积极地耐心讲解，切记浮躁和敷衍。护理人员与患者及家属进行有效的沟通，在交流过程中，医护人员应当始终保持语气亲切、态度真诚。医护人员对患者的实际病情及心理状况做详细诊断，并且有效地与患者及其家属进行沟通交流。在患者治疗后，及时地向患者讲解术后的注意问题及并发症的发生率，使得患者以一个积极的心态去面对今后的治疗，不仅使患者以平稳的心态继续治疗，并且提高了遵医嘱行为，有助于疾病康复;2）术前护理：在对患者进行手术治疗前，对患者进行常规的检查，包括血常规、心电图、胸片、免疫学等方面检查，确保患者自身的身体健康情况符合手术条件，对患者进行术前评估。确保病房环境的通风，照明适度，安静卫生，调节适宜的温度和湿度，环境舒适，根据患者的要求可以播放一些舒适的音乐缓解患者的心情，对于一些肢体行动不方便的患者，医护人员要耐心地与其进行交流沟通，从而增进双方的感情，确保手术的顺利进行;3）术后护理：在手术后护理过程中，密切关注患者的心电图、心率及血压等体征的变化，预防脑血管痉挛、脑出血，当患者在术后出现异常情况时，医护人员及时做出有效的措施进行处理。在患者的术后饮食上，应嘱咐家属安排一些低脂、低盐、高蛋白的食物。指导患者早期康复运动，预防深静脉血栓，促进肢体功能恢复。

1.5 观察指标 1）负性情绪：采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者的负性情绪进行评价，二者均含20个条目，其中SAS的临界值为50分，SDS的临界值为53分，评分越高则表示患者的焦虑或抑郁情绪也越严重;2）生命质量：患者的生命质量通过生命质量综合评定问卷（GQOLI-74）实施评价，包括躯体功能、社会功能、认知功能、情绪功能4个类目，各类目总分20分，分值越高则表示生命质量越高;3）护理满意度：根据本院自主设计的问卷表进行开展的问卷工作，其中，满意度总分为100分，80～100分为非常满意，60～79分为满意，<60分为不满意。4）睡眠质量：利用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）对患者睡眠质量进行评估，此量表共包含19个自评条目和5个他评条目，总分值21分，分值越高，表示患者的睡眠质量也越差。

1.6 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差（±s）表示，采用配对t检验;计数资料用百分比/率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者负性情绪评分比较 观察组的SAS评分及SDS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者生命质量评分比较 观察组的生命质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 2组患者护理满意度比较 观察组的护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 2组患者PSQI评分比较 观察组的PSQI评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

颅内动脉瘤患者临床上常出现蛛网膜下腔出血的症状，病情严重，患者出现较高的死亡率和致残率。在临床治疗上，通常以颅内动脉瘤夹闭术治疗为主，并且患者临床感受不佳，手术创伤大[3]。通过对患者进行有效的护理干预，主要包括心理护理、术前护理、术后护理等，对患者制定针对性的护理方案。

临床相关研究显示，本类患者容易出现睡眠质量问题，并且负面情绪严重[4]。患者出现睡眠质量障碍的主要原因在于疼痛，应及时予以镇痛护理，心理护理。患者在手术过程中承受着巨大的身体痛苦，并且也呈现出焦虑的情况，导致患者的睡眠质量明显下降[5]。本研究显示，通过对患者进行术后优质护理，可以明显降低患者的SAS评分、SDS评分及PSQI评分，并可显著提升生命质量评分及护理满意度，在本类患者中具有明显的治疗效果。综上所述，优质护理可显著改善颅内动脉瘤患者的睡眠质量、生命质量及负性情绪，临床上值得推广。

参考文献

[1]唱永红，郑斯予.PDCA循证护理干预对颅内动脉瘤介入栓塞术后患者生活质量及负面情绪的影响[J].临床医药文献（连续型电子期刊），2018，5（12）：117-118.

[2]王维维.家庭护理干预对颅内动脉瘤术后患者健康信念及生活质量的影响[J].大醫生，2017，2（9）：157-158.

[3]曾婷.优质护理对颅内动脉瘤介入治疗患者术后睡眠质量的影响[J].医疗装备，2017，30（13）：157-158.

[4]刘佳玥.护理干预对颅内动脉瘤患者临床康复效果的影响[J].全科口腔医学（连续型电子期刊），2017，4（6）：50，52.

[5]张永峰.护理干预对颅内动脉瘤患者临床康复效果的影响[J].中西医结合心血管病（连续型电子期刊），2016，4（31）：135.