导乐配合血糖管理对妊娠期糖尿病产妇睡眠质量的影响

陈锦媛 郑秀萍

摘要 目的：导乐配合血糖管理干预对妊娠期糖尿病产妇睡眠质量的影响。方法：选取2018年5月至2019年5月福建中医药大学附属人民医院收治妊娠期糖尿病产妇的80例作为研究对象，遵循管理模式差异原则分为对照组和观察组，其中对照组38例，观察组42例。对照组给予常规产程护理，观察组进行导乐配合血糖管理。比较2组产妇和新生儿的血糖指标及睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）]。结果：护理后观察组产妇的血糖指标低于对照组，新生儿血糖指标优于对照组，产妇PSQI评分低于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规护理的基础上采用导乐配合血糖管理可有效改善孕妇、新生儿血糖水平及产妇的睡眠质量。

关键词 妊娠期糖尿病;孕妇;导乐;血糖管理;新生儿血糖;睡眠质量

Influence of Doula Combined with Blood Glucose Management for Sleep of Delivery Women with Gestational Diabetes Mellitus

CHEN Jinyuan，ZHENG Xiuping

（People′s Hospital of Fujian University of Traditional Chinese Medicine，Fuzhou 350004，China）

Abstract Objective：To analyze the influence of Doula combined with blood glucose management intervention for sleep of pregnant women with gestational diabetes mellitus.Methods：A total of 80 pregnant women with gestational diabetes mellitus in People′s Follow the principle of differences in management models from May 2018 to may 2019 were divided into control group 38 cases and observation group 42 cases according to the principle of random grouping.The control group were with routine labor care，and the observation group were with doule combined with blood glucose management.Then the blood glucose levels of pregnant women and newborns，sleep quality[Pittsburgh sleep quality index（PSQI）] of two groups were compared.Results：The blood glucose indexes of the observation group after nursing were lower than those of control group，the blood glucose indexes of newborns were better than those of control group，and the PSQI score of delivery women was lower than that of control group，there were statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：The doule and blood glucose management based on routine nursing can effectively improve the blood glucose level of pregnant women and newborns and sleep quality of delivery women.

Keywords Gestational diabetes mellitus;Doula;Blood glucose management;Neonatal blood glucose;Sleep quality

中圖分类号：R338.63;R473.71  文献标识码：A  doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.09.029

妊娠期糖尿病是孕妇妊娠期特有的一种疾病，该病发病率呈逐年攀升趋势。会对母婴健康产生严重危害;因此实施科学、积极、有效的治疗措施至关重要，仍需要借助导乐模式开展管理[1]。为进一步探究导乐配合血糖管理干预对妊娠期糖尿病患者的临床应用价值，本文研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年5月至2019年5月福建中医药大学附属人民医院收治妊娠期糖尿病产妇的80例作为研究对象，遵循管理模式差异原则分为对照组和观察组，其中对照组38例，观察组42例。对照组年龄25～40岁，平均年龄（32.50±5.26）岁，孕周24.5～35周，平均孕周（29.75±3.56）周，BMI值23～28 kg/m2，平均BMI值（25.5±2.58）kg/m2。观察组年龄25～41岁，平均年龄（32.69±5.68）岁，孕周25～35周，平均孕周（29.89±3.41）周，BMI值23.5～28 kg/m2，平均BMI值（25.85±2.39）kg/m2。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 1）经临床确诊为妊娠期糖尿病者;2）患者及家属对此研究知情且同意。

1.3 排除标准 1）与纳入标准相悖者;2）神经系统严重病变;3）合并重症感染;4）合并心、肝、肾等重要脏器严重病变者。

1.4 研究方法

1.4.1 对照组进行常规护理 接待产妇并检测机体血糖血压水平，通过口头宣教将治疗期间的注意事项告知，叮嘱其饮食禁忌。

1.4.2 观察组以对照组为根本，实施导乐配合血糖管理 1）导乐管理：导乐师获取产妇充分信任后将自由体位、分娩球、室内散步、自我放松措施教会产妇;2）心理干预：构建良好的医患关系，安排专业护士开展护理操作。教会产妇自我安慰、负面情绪转移的途径;3）健康教育：责任护士对产妇全面、深入了解，采用一对一的健康宣教，确保产妇及其家属能够正确全面认识妊娠期糖尿病相关知识，提高护理依从性;4）血糖控制：在入院宣教时就将饮食干预的必要性、重要性告知产妇，叮嘱其遵循“少量多餐”的原则，控制盐、维生素等食物的摄入。请专业营养师开展饮食指导，直到孕期结束。日常饮食中，严格根据产妇体质量、肥胖情况制定进食干预计划，可以叮嘱产妇多进食苹果、橙子等低糖水果。

1.5 观察指标 1）观察2组的产妇血糖指标、新生儿血糖指标;其中新生儿血糖≤2.2 mmoL/L则视为低血糖[2];2）产妇睡眠质量;于护理前后分别采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表评价2组产妇的睡眠质量，包括7个睡眠相关指标的评估，总分为0～21分，评分越低则睡眠质量越高[3]。

1.6 統计学方法 采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差（±s）表示，采用配对t检验;计数资料用百分比/率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组产妇及新生儿的血糖指标比较 护理后观察组产妇的血糖水平低于对照组，新生儿血糖水平优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组产妇及新生儿护理前后的PSQI评分比较  护理前2组的PSQI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组的PSQI评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

临床将妊娠期糖尿病根据患病时间差异分为2类，1）在妊娠前就已经罹患糖尿病，在妊娠的影响的下，导致糖尿病逐渐显性化;2）由于妊娠而罹患糖尿病。目前临床对该病的发病机制尚未完全阐明，仅指出该病的发生与孕期胎盘催乳素、孕激素升高等因素密切相关;妊娠期糖尿病会明显提升妊娠高血压以及新生儿死亡等发生率，对产妇及围产儿生命安全产生严重威胁[4]。

产妇入院后，一般指导其口服降糖药，并在日常生活中对其饮食搭配展开干预，从而有效控制血糖，并达到护理的目的。导乐配合血糖管理属于临床综合性护理模式，通过对产妇心理、饮食、运动等方面进行指导，确保控制其血糖水平的同时对围产儿开展监护护理，改善产妇负面情绪，降低其焦虑心理，提高治疗积极性和依从性，由此可见，导乐配合血糖管理是一种科学的护理干预措施。

本研究所得结论和邵颖等[6]的研究结果基本统一，均证实了对妊娠期糖尿病产妇行导乐配合血糖管理干预的临床价值。

综上所述，在常规护理的基础上采用导乐配合血糖管理可有效改善孕妇、新生儿血糖水平及产妇的睡眠质量。

参考文献

[1]王艳娟.关爱式健康教育对妊娠期糖尿病患者血糖水平及自我管理能力的影响[J].临床医学研究与实践，2019，4（23）：174-175.

[2]吴艳慈，洪燕.专人模块化综合管理在妊娠期糖尿病患者血糖与体质量管理中的应用研究[J].护理实践与研究，2019，16（7）：100-102.

[3]刘海燕，王桂英.导乐配合血糖管理对妊娠期糖尿病孕妇及新生儿血糖的影响[J].实用妇科内分泌杂志（连续型电子期刊），2018，5（31）：55，58.

[4]谭秀燕，何晓琳.睡眠质量对中晚期妊娠期糖尿病患者糖脂代谢及母婴结局的影响[J].国际医药卫生导报，2017，23（18）：2864-2867.