综合护理干预对减少产后出血与提高产妇睡眠质量的效果分析

李季 李浩娟

摘要 目的：探讨综合护理干预对产妇产后出血以及睡眠质量的影响。方法：选取2018年1月至2019年1月厦门大学附属妇女儿童医院期间收治的产妇92例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组46例。对照组产妇采取常规护理，观察组在常规护理的基础上采用综合护理干预。比较2组产妇睡眠质量评分、睡眠效率评分、睡眠障碍评分、日间功能评分、睡眠时间等睡眠状况，产后出血率以及出血量、护理前后焦虑、抑郁评分。结果：观察组产妇睡眠质量、睡眠效率、睡眠障碍等睡眠状况评分、护理后焦虑评分、抑郁评分等负性情绪评分以及产后出血量均比对照组产妇少，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理干预可有效减少产妇产后出血情况，并减轻其焦虑抑郁情绪，提高其睡眠质量。

关键词 综合护理干预;产妇;睡眠质量;产后出血量

Analysis of the Effect of Comprehensive Nursing Intervention on Reducing Postpartum Hemorrhage and Improving Maternal Sleep Quality

LI Ji，LI Haojuan

（Women′s and Children′s Hospital affiliated to Xiamen University，Xiamen Maternal and Child Health Hospital，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To investigate the effect of comprehensive nursing intervention on postpartum hemorrhage and sleep quality in pregnant women.Methods：A total of 92 pregnant women admitted to The Women and Children′s Hospital affiliated to Xiamen University from January 2018 to January 2019 were selected as study subjects.According to the random number table method，they were divided into observation group and control group，with 46 cases in each group.The control group adopted routine nursing，and the observation group adopted comprehensive nursing intervention on the basis of routine nursing.Sleep quality score，sleep efficiency score，sleep disorder score，daytime function score，sleep time and other sleep conditions，postpartum bleeding rate and bleeding volume，anxiety and depression scores before and after nursing were compared between the two groups.Results：The observation group of maternal sleep quality，sleep efficiency，sleep disorders and other sleep conditions scores，post-nursing anxiety scores，depression scores and other negative mood scores and postpartum blood loss were less than the control group，the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Comprehensive nursing intervention can effectively reduce postpartum bleeding，reduce anxiety and depression，and improve the quality of sleep.

Keywords Comprehensive nursing intervention; Maternal; Sleep quality; Postpartum haemorrhage

中圖分类号：R338.63;R248.3  文献标识码：A  doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.09.028

产妇会在一定概率上发生产后出血[1]，是目前我国引发孕妇死亡的第一位原因[2]。宫缩乏力作为产后出血的主要诱因，产妇的心理过度焦虑紧张，对分娩缺乏信心也可导致宫缩乏力，从而引发产后出血。产后出血引发睡眠障碍问题，严重干扰产妇的产后恢复。因而，结合心理方面和生理方面的综合护理干预相比于常规的生理方面护理将更加高效地预防产后出血、缓解产后焦虑、提高产妇的睡眠质量。本文选取我院收治的92例产妇作为研究对象，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年1月厦门大学附属妇女儿童医院期间收治的产妇92例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组46例。观察组中产妇年龄20～40岁，平均年龄（31.2±3.1）岁;孕龄35～41周，平均孕周（38.5±1.4）周;初产妇26例，经产妇20例;自然分娩24例，剖宫产22例。对照组产妇年龄21～42岁，平均年龄（32.6±3.6）岁;孕龄34～41周，平均孕周（37.8±2.1）周;初产妇28例，经产妇18例;自然分娩26例，剖宫产20例。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组产妇采取我院的常规护理 1）产前定期检查，检测生理指标，评估产后出血风险;2）普及孕期和分娩知识，嘱咐孕妇以及其家属做好前期准备;3）产妇生产后进行基础护理，为产妇按压腹部辅助子宫收缩，排除恶露;4）给予产妇适当的饮食建议。

1.2.2 观察组产妇在接受我院的常规护理基础上，进行综合护理干预 1）产前检查时发放健康手册，帮助孕妇熟悉分娩过程;2）对孕妇及其家属进行心理疏导;3）产后对产妇进行护理时，动作轻柔，同时严格控制探望人数，给产妇提供一个轻松安静的环境;4）对产妇进行腹部按压时搭配舒缓音乐或芳香精油，疏导对疼痛的恐惧;5）密切观察手术的伤口愈合情况，产生剧烈疼痛的产妇可按实际情况使用药物镇静;6）告知产妇充足睡眠的重要性，安排产妇家属对产妇进行更多的安慰与鼓励;7）积极听取产妇及其家属的合理意见和建议，为产妇营造一个良好的恢复环境。

1.3 观察指标 睡眠质量评估标准为PSQI匹兹堡睡眠质量指数评分，包括睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍和日间功能障碍在内，总分为15分，睡眠质量的高低与分数成反比[3]。产妇焦虑状况则使用SAS焦虑评分量表和SDS抑郁评分量表[4]，焦虑和抑郁的负面情绪水平与评分成正比。产后出血状况则以产后出血率以及产后出血量作为指标。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差（±s）表示，采用配对t检验;计数资料用百分比/率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组产妇睡眠状况 通过比较分析2组产妇睡眠质量评分，我们发现观察组产妇睡眠质量评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），因而综合护理干预可以提高产妇睡眠质量。

2.2 产妇焦虑情况 经统计，在护理前2组产妇的焦虑抑郁评分不具有统计学意义，因而比较护理后2组产妇的焦虑抑郁评分可以发现，常规护理和综合护理均可以降低产妇的负面情绪，但比较护理后的评分，观察组显著低于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.05），说明综合护理干预可以更加有效地降低产妇的焦虑状况。见表2。

2.3 产后出血量 经护理人员的调查统计，观察组产妇的出血率、出血量均低于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

随着我国国民生活水平的提高，人们对医疗护理的要求也逐渐升高。产妇由于体内激素水平变化以及分娩过程产生的疼痛，极易产生心理创伤，因而保障产妇安全分娩，减轻分娩疼痛，是产科医疗护理的重要责任。传统的常规护理仅仅可以做到基础地保障患者的生命安全，而忽略了手术本身对患者造成的长久心理创伤。本文阐明了既包含常规生理护理又包含心理干预的综合护理干预可有效缓解产妇紧张情绪，降低产妇主观疼痛，减少产后出血风险，提高产妇睡眠质量，为产妇未来的健康生活打下良好基础。

参考文献

[1]赵晓英.护理干预在改善产妇睡眠质量及减少产后出血的效果分析[J].世界睡眠医学杂志，2019，6（6）：773-774.

[2]陆海云.综合护理干预对减少产后出血与提高产妇睡眠质量的效果分析[J].中国保健营养，2018，28（31）：237.

[3]虞志艳，徐惠英.細节化护理干预对产妇睡眠状况、负性情绪及产后出血量的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25（8）：904-906.

[4]肖海瑜.细节化护理干预对产妇睡眠状况、负性情绪及产后出血量的影响[J].中国农村卫生，2018，16（14）：68-69.