连续细致化护理对高危初产妇睡眠质量及妊娠结局的影响

孙荣红

摘要 目的：研究分析连续细致化护理对高危初产妇睡眠质量及妊娠结局的影响。方法：选取2018年10月至2019年10月沂源县人民医院产科收治的高危初产妇68例作为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组34例。结果：观察组睡眠质量更优，且不良妊娠结局总发生率明显更低，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通过连续细致化护理，能够显著改善高危初产妇的睡眠质量，而且还可以帮助高危初产妇获得满意的妊娠结局，值得在临床中广泛普及。

关键词 连续细致化护理;高危初产妇;睡眠质量;妊娠结局

Influence of Continuous Meticulous Nursing on Sleep Quality and Pregnancy Outcome of High Risk Primipara

SUN Ronghong

（Yiyuan People′s Hospital，Zibo 256100，China）

Abstract Objective：To study and analyze the influence of continuous meticulous nursing on sleep quality and pregnancy outcome of high-risk primiparas.Methods：A total of 68 cases of high-risk primiparas admitted to the obstetrics department of Yiyuan County People′s Hospital from October 2018 to October 2019 were selected as study subjects，and randomly divided into control group and observation group，with 34 cases in each group.Results：The observation group had better sleep quality，and the overall incidence of adverse pregnancy outcomes was significantly lower，and the difference was statistically significant compared with the control group（P<0.05）.Conclusion：Through continuous and meticulous nursing，the sleep quality of high-risk primiparas can be significantly improved，and it can also help high-risk primiparas obtain satisfactory pregnancy outcomes，which is worthy to be widely used in clinical practice.

Keywords Continuous meticulous nursing; High risk primipara; Sleep quality; Pregnancy outcomes

中圖分类号：R338.63;R714.12  文献标识码：A  doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.09.026

高危妊娠指的是产妇妊娠过程中因为某些不良的社会以及环境因素的影响而引起的一种妇产科疾病，包括妊娠并发症、各类急慢性疾病，对母婴安全健康具有较高的危险性，可导致产妇难产、胎死腹中、早产、宫内发育缓慢、先天畸形等，进而增加了围产期死亡的风险[1]。随着现代医疗事业快速发展以及护理理念的创新，个性化、多样化、细致化的护理干预措施被广泛用于临床，在改善患者临床结局等方面，获得了满意的效果[2]。本文我院产科收治的高危初产妇68例作为研究对象，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年10月至2019年10月沂源县人民医院产科收治的高危初产妇68例作为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组34例。观察组产妇年龄24～36岁，平均年龄（28.6±3.3）岁;妊娠时间35～40周，平均孕周（38.2±0.4）周;对照组产妇年龄25～36岁，平均年龄（28.8±3.7）岁;妊娠时间36～40周，平均孕周（38.6±0.7）周。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组进行常规基础护理 1）持续心电图监测产妇以及宫内胎儿;2）夯实健康宣教，普及疾病知识;3）指导产妇保持良好的心态、规律作息、科学饮食。

1.2.2 观察组则在常规基础护理的同时进行连续细致化护理 1）产前：首先详细了解产妇身体状况，主动询问其既往病史，督促产妇按期产检，与此同时，详细记录好产妇的体质量、血压、胎动、胎心率、胎位、宫内胎儿大小以及有无水肿，若有必要，持续监护其胎心;2）妊娠期：护理人员为产妇创造一个舒适温馨、干净卫生的休息环境，严控室内湿度、温度，并保持新鲜的空气以及良好的通风条件，由于多数高危初产妇不了解分娩知识，心理上极易过度恐慌、紧张不安，对此，护理人员应当详细、耐心、通俗易懂的向高危初产妇说明，主动聆听其诉说，予以针对性的心理开导，以缓解产妇内心压力，进一步提高其依从性，主动积极配合临床护理。另外，督促产妇科学饮食，保证产妇每日能够摄入足量的营养物质;3）围生期、产后：将分娩风险、临产表现、并发症详细告知于产妇、产妇家属，通俗易懂的说明分娩过程;护理人员与产妇紧密交流，以此来拉近彼此之间的距离，赢得产妇好感、信任，让产妇以良好的身心状态面对分娩;4）产程：产妇分娩期间，护理人员密切留意产妇宫缩、宫口、胎头下降等情况，动态监测产妇体征，同时与医师密切配合，让产妇顺利完成分娩;5）产褥期：掌握产妇心态变化、产后恶露排除状况，以便于及时针对性处理，期间为产妇提供更多的心理鼓励、安慰、情感支持，并指导产妇做好产后保健、正确母乳喂养，同时向产妇以及产妇家属讲解产后饮食、注意要点、新生儿护理等知识，进一步提高母婴健康水平。

1.3 观察指标 1）护理前后通过PSQI匹兹堡睡眠质量指数量表，对产妇睡眠质量予以评估，分值越低，说明产妇睡眠质量越好;2）不良妊娠结局包括妊高症、剖宫产、胎儿窘迫、产后出血、羊水过多。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差（±s）表示，采用配對t检验;计数资料用百分比/率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组与对照组护理前后睡眠质量 见表1。

2.2 观察组与对照组不良妊娠结局总发生率比较  见表2。

3 讨论

高危初产妇是临床重点观察对象，目前尚无特效手段可以解除高危妊娠现象，一般通过营养支持、卧床静养等方式进行保守治疗[3]。连续细致化护理具有个性化、多层次化以及多样化等特点，旨在整个妊娠过程中（开始妊娠到结束产褥期）能够让产妇享受到个性化、专业化的护理服务[4]。

此次研究对照发现，观察组与对照组护理前睡眠质量比较，差异不显著，护理后观察组与对照组睡眠质量均明显改善，且观察组改善幅度更优，与对照组差比较差异有统计学意义（P<0.05）。说明连续细致化护理可进一步显著改善高危初产妇的睡眠质量，进而促使其以良好的身心状态来面对分娩。另外，观察组不良妊娠结局总发生率明显更低，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。说明连续细致化护理对高危初产妇妊娠结局具有积极的改善作用。

此种护理模式下，产前监测、检查有利于医护人员全面掌握产妇实际情况，为制定个性化护理提供依据;妊娠期心理开导、环境护理、饮食指导，能够高度愉悦产妇身心、以免其体质量超标、保证产妇摄取足量营养物质，进而促使其分娩进程顺利推进;围生期、产后讲解相关知识，可消除产妇担忧、顾虑，构建和谐、紧密的护患关系;产程评估、体征观察，可提高产妇自然分娩率，增强分娩安全性;产褥期指导产妇母乳喂养，强调产后保健、日常饮食以及新生儿护理，可进一步提高母婴健康水平[5]。

总而言之，连续性细致化护理可满足高危初产妇个性化康复需求，值得在临床中广泛普及。

参考文献

[1]刘海燕，杨艳，严晶晶，等.护理干预对初产妇产后负性情绪和睡眠质量的影响研究[J].世界睡眠医学杂志，2019，6（10）：1434-1435.

[2]陈美玲.个体化心理干预改善产妇产后心理状况、睡眠质量的价值研究[J].世界睡眠医学杂志，2019，6（10）：1403-1404.

[3]刘洪英.整体护理对无痛分娩初产妇分娩结局及产后情绪、睡眠的影响[J].中国社区医师，2019，35（26）：138-139.

[4]黄伙珍，林秋娟.综合护理干预减少产后出血与提高产妇睡眠质量的临床效果观察[J].世界睡眠医学杂志，2019，6（5）：641-642.

[5]孙亚莲.细节优化护理对初产妇产后母乳喂养、康复及抑郁情绪的影响[J].中国医药指南，2017，15（17）：286-287.