探讨护理干预对妊娠期糖尿病患者负性情绪和睡眠质量的影响

尚娟

摘要 目的：研究護理干预对妊娠期糖尿病患者负性情绪和睡眠质量的影响。方法：选取2018年1月至2019年12月泰安市妇幼保健院产科收治的妊娠期糖尿病孕妇96例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组48例。对照组患者进行常规护理，观察组患者进行针对性护理干预，比较2组患者护理前后的负性情绪变化、睡眠质量评分变化、血糖水平变化以及其围产儿结局差异。结果：负性情绪：护理前组间HAMA评分和HAMD评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组HAMA评分和HAMD评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。睡眠质量：护理前组间睡眠质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后组间睡眠质量评分均有明显下降，差异有统计学意义（P<0.05），且组间评分下降幅度比较，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。血糖水平：护理前组间血糖水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组血糖水平明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。围产儿结局：对照组新生儿黄疸、胎儿窘迫、巨大儿以及新生儿低血糖发生率均高于观察组，组间围产儿结局比较，观察组明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对妊娠糖尿病患者及时开展针对性的护理干预有利于控制其血糖水平，可显著改善患者负性情绪以及睡眠质量，值得推广。

关键词 妊娠期糖尿病;针对性护理干预;血糖水平;负性情绪;睡眠质量

Effects of Nursing Intervention on Negative Mood and Sleep Quality in Patients with Gestational Diabetes Mellitus

SHANG Juan

（Department of Obstetrics and Gynecology，Tai′an Maternal and Child Care Hospital，Tai ′an 271000，China）

Abstract Objective：To study the effect of nursing intervention on negative mood and sleep quality in patients with gestational diabetes mellitus.Methods：The subjects of this study were 96 pregnant women diagnosed with gestational diabetes admitted to the department of obstetrics in Tai′an Maternal and Child Care Hospital between January 2018 and December 2019.They were randomly divided into the control group and the observation group with 48 patients in each group.Patients in the control group were given routine nursing care，and patients in the observation group were given targeted nursing intervention.The negative emotional changes，changes in sleep quality score，changes in blood glucose level and perinatal outcomes of patients in the two groups were compared before and after nursing care.Results：Negative emotions：before the nursing，HAMA scores and HAMD scores between the groups showed no statistically significant difference（P>0.05）.After the nursing，HAMA scores and HAMD scores in the observation group were significantly lower than those in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Before sleep quality，care，sleep quality score comparative differences between groups has no statistical significance（P>0.05），after care，sleep quality score between group were significantly lower，the difference was statistically significant（P<0.05），and score decreased comparison between groups，observation group obviously higher than that of control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Blood glucose level：before nursing，there was no statistically significant difference in blood glucose level between the groups（P>0.05）.After nursing，blood glucose level of the observation group was significantly better than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Perinatal outcome：The incidence of neonatal jaundice，fetal distress，macrocytosis and neonatal hypoglycemia in the control group were all higher than those in the observation group，and the perinatal outcomes in the observation group were significantly better than those in the control group，with statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：Timely and targeted nursing intervention for patients with gestational diabetes is conducive to controlling their blood glucose level，and can significantly improve patients′ negative emotions and sleep quality，which is worthy of promotion.

Keywords Gestational diabetes;Targeted nursing intervention;Blood glucose level;Negative emotion;The quality of sleep

中圖分类号：R473;R338.63  文献标识码：A  doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.09.025

妊娠期糖尿病是指妇女在妊娠前没有糖尿病，但是在妊娠期间发现糖代谢异常，发生率在7%～14%左右[1]。导致孕妇发生妊娠期糖尿病的原因通常是孕妇在妊娠中期以及后期，其胎盘发育日益成熟，加之某种雌激素的释放导致其机体中的胰岛素水平发生一定降低，进而在一定程度上增加了人体胰岛素的需求量，而个别孕妇体内无法代偿性加大胰岛素的分泌量，进而诱发妊娠期糖尿病的发生[2]。除此之外，个别孕妇在孕期还可能会产生各种负性情绪，例如焦虑以及抑郁等等，这也会在一定程度上对其血糖水平造成一定影响[3]。大量研究[4]证实，妊娠期糖尿病不仅会影响孕妇睡眠质量，同时会严重影响围产儿结局。因此为进一步探讨在妊娠期糖尿病患者群体中，护理干预对其负性情绪和睡眠质量的影响，本研究选取我院产科收治的96例确诊患有妊娠期糖尿病的孕妇展开护理研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年12月泰安市妇幼保健院产科收治的妊娠期糖尿病孕妇96例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组48例。对照组平均年龄（27.61±2.35）岁;平均体质量（59.16±11.55）kg;平均孕周（35.58±3.17）周;初产妇28例，经产妇20例。观察组平均年龄（27.57±2.36）岁;平均体质量（59.13±11.57）kg;平均孕周（35.55±3.18）周;初产妇25例，经产妇23例。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性

1.2 诊断标准 患者均符合妊娠期糖尿病相关诊断标准[5]。

1.3 纳入标准 1）单胎妊娠者;2）对本研究知情同意并签署知情同意书者。

1.4 脱落与剔除标准 1）合并先兆流产、先兆早产者;2）精神异常以及胎位不正者。

1.4 护理方法

1.4.1 对照组 对照组患者进行常规护理，及报考常规健康宣教、胎心监护、生活指导、饮食指导、用药指导以及血糖自我监测指导等等。

1.4.2 观察组 观察组患者进行针对性护理干预，具体内容：1）营养指导：护理人员需要根据患者的血糖水平以及其日常饮食喜好等，和医院营养师一起为其制定个性化的饮食方案，指导患者养成合理健康的饮食习惯，其摄入食物需要根据妊娠期糖尿病患者的食物选择，尽可能指导患者选择血糖指数相对较低的食物，以有效控制其血糖水平;此外指导患者养成少食多餐的习惯，且注意避开刺激性大的食物。2）心理干预：护理人员需要积极热情的和妊娠期糖尿病患者进行沟通，积极对其负性心理进行疏导，指导患者可以通过聆听舒缓婉转的音乐来放松心情，缓解内心焦虑;还可以指导患者通过散步、调整呼吸以及聊天等方式来放缓交感神经活动，促使全身肌肉放松，改善心理状况。3）运动干预：鉴于患者所处时期较为特殊，因此在运动时需要格外小心。护理人员可以指导患者在身体条件允许的前提下进行适当运动，以提高血糖控制效果。运动以散步等有氧运动为宜，指导患者最好在餐后1 h进行适量运动，每次运动时间控制在20～30 min左右，具体以自身舒适为宜，一旦感觉存在疲劳感需要马上停止运动。4）自我管理干预：护理人员需要告知患者自我管理干预对母婴结局改善的重要性，叮嘱患者备好相关血糖仪设备，然后耐心为其讲解血糖仪的正确使用方法，指导其如何正确测量血糖浓度，叮嘱其在日常生活中做好血糖浓度监测以及记录工作，告知其空腹血糖以及餐后2 h血糖的控制目标分别为3.9～5.5 mmol/L和4.4～8.0 mmol/L，之外定期测量身体质量以及BMI指数等，坚持测量宫高变化以及腹围变化等。

1.5 观察指标 1）通过焦虑自评量表（HAMA）以及抑郁自评量表（HAMD）评估患者护理前后的负性情绪变化，量表分别包括14个评估项目，总分越高表明负性情绪越严重。2）通过睡眠状况自测量表（SRSS）对2组患者护理前后的睡眠质量进行评估，量表评分范围在10～50分之间，评分越高表示睡眠障碍越严重。3）观察2组患者护理前后的血糖水平变化，包括空腹血糖以及餐后2 h血糖。

1.6 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件对研究数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验;计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者组间护理前后的HAMA评分和HAMD评分比较 护理前，组间HAMA评分和HAMD评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后，组间HAMA评分和HAMD评分比较，观察组明显低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者护理前后的睡眠质量评分比较 护理前2组患者睡眠质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后2组患者睡眠质量评分均有明显下降（P<0.05），且观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 2组患者护理前后的血糖水平变化比较 护理前2组患者血糖水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后2组患者血糖水平比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

妊娠期糖尿病在临床上属于孕妇妊娠期间比较常见的一种并发症，主要表现为糖耐量下降以及糖代谢异常，不仅会对患者的自身健康带来严重影响，同时还会影响胎儿健康及发育[6]。妊娠期糖尿病发病率较高，且近几年的发病率呈现出一定上升趋势，这和人们生活水平的提高以及其对营养摄入存在的误区等有一定关系[7]。目前已有大量研究[8]证实，妊娠期糖尿病的发生容易增加孕妇发生羊水过多以及妊娠期高血压等并发症发生风险，影响围产儿结局，因此对于妊娠期糖尿病患者，需要及时进行治疗干预。但是鉴于患者所处时期较为特殊，单独依靠药物控制血压可能会在一定程度上对胎儿造成不良影响，因此为提高其血糖控制效果，还需要配合一定的护理干预措施，从而保障母婴安全[9]。

本次研究结果显示，护理后2组患者HAMA评分和HAMD评分比较，观察组明显低于对照组（P<0.05）。鉴于多数妊娠期糖尿病患者可能存在不同程度的负性情绪，例如焦虑以及抑郁等等，而常规护理往往不能顾及到患者的心理护理需求，患者负性心理若得不到及时的疏通，则会进一步影响其血糖控制效果[10]。而针对性护理干预的开展，则可以通过对患者进行针对性的心理疏通来改善其负性情绪。而护理后睡眠质量评分均有明显下降（P<0.05），且观察组明显高于对照组（P<0.05），且护理后观察组的血糖水平明显更优于对照组（P<0.05）。说明对妊娠期糖尿病患者实施针对性护理干预，更有利于提高患者的睡眠质量以及血糖控制效果。

综上所述，对于妊娠期糖尿病患者，及时对其开展针对性的护理干预有利于进一步控制其血糖水平，可显著改善患者负性情绪以及睡眠质量，值得推广应用。

参考文献

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