探讨细针穿刺细胞病理学诊断在甲状腺良恶性肿瘤中的确诊率及其临床诊断价值

卢红明

【摘 要】 目的：观察甲状腺良恶性肿瘤采取细针穿刺细胞病理学诊断的确诊率及其临床诊断价值。方法：本次研究时段为2018年8月至2019年9月，将100例甲状腺良恶性肿瘤患者作为研究对象，并将其临床资料进行回顾性分析，病理入院后，在B超引导下采取细针穿刺细胞病理学诊断，对比术后病理诊断，细针穿刺细胞病理学诊断确诊率。结果：100例患者在B超引导下经中细针穿刺细胞病理学诊断，存在65例甲状腺良性结节性恶性增生患者，包括1例髓样癌、5例可疑甲状腺癌、59例乳头状癌，恶性肿瘤比例为65.00%，術后病理诊断甲状腺恶性增生68例，2例髓样癌、66例乳头状癌，恶性肿瘤比例为68.00%，两组数据对比，差异性不显著（P>0.05）。结论：甲状腺恶性肿瘤的常见诊断和筛查方法为细针穿刺细胞病理学诊断，有利于提高确诊率，具有可靠性。

【关键词】 甲状腺良恶性肿瘤;细针穿刺细胞病理学诊断;确诊率;诊断价值

甲状腺结节是一种甲状腺疾病，具有多样性病变特征，可呈现肿瘤改变、炎性、囊性及增生[1-3]。甲状腺结节并没有在临床中表现出明显特征，有很大的几率是因偶然触即肿物发现。目前，在常规体检中超声检查已经得到广泛应用，有效提高了发现甲状腺结节的概率[4-6]。本课题针对甲状腺良恶性肿瘤采取细针穿刺细胞病理学诊断的确诊率及其临床诊断价值进行分析探究，相关报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究时段为2018年8月至2019年9月，将100例甲状腺良恶性肿瘤患者作为研究对象，其中包括52例男性、48例女性;年龄25～54岁，平均年龄为（39.41±2.08）岁;文化水平：小学、初中、高中、大专及以上分别有15例、19例、23例、43例。所有病理进行B超诊断，提示肿块边界分为清楚及不清楚，甲状腺呈不对称性增大，甲状腺呈结节型增生。所有患者经影像学检查，符合甲状腺手术治疗指征。纳入标准：自愿签署书面同意书;临床资料齐全、完整;认知能力、表达能力和理解能力均正常。排除标准：合并器官功能不全;具有精神疾病史或者存在心理障碍;存在凝血功能障碍;拒绝参与本次研究或者中途选择退出。

1.2 方法

在B超引导下于手术前进行细针穿刺细胞病理学诊断，以下为方法的具体内容：辅助患者呈仰卧位，在患者背肩部放入枕头，使其维持后仰头部的动作，充分暴露出甲状腺，对患者进行皮肤消毒主要消毒颈前部甲状腺区域，在没有进行麻醉的情况下，在B超引导下采用7号针头（一次性5mL注射器）用左手固定患者肿物位置，右手持针进针，在感觉到肿物后，于负压状态下，对肿物进行反复穿刺，在有吸收物出现在针深内，应将针拔出，将吸出物向载破片上推进，在载玻片上涂抹用平涂法吸出的物平，在实际操作中，应保持轻柔迅速，防止损伤细胞出现凝血状态，在进行涂片后，将其固定，制片彻底完成后，于备镜进行准备观察。标本病理学诊断于手术结束后进行，采用10%常规福尔马林进行24h固定，经一系列流程石将蜡包埋完成，主要包括脱水、浸蜡、包埋等。通过切片机进行连续切片，3μm为切片厚度，完成制片后，在备镜下准备观察。

1.3 观察指标

对比术后病理诊断，细针穿刺细胞病理学诊断确诊率，主要诊断显性增生、恶性增生、恶性肿瘤比例。

1.4 统计学方法

主要应用统计学软件处理数据，采用（±s）表示计量资料，用t检验，百分比表示计数资料，检验值为χ2，对比数据，差异明显，有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

对比术后病理诊断，细针穿刺细胞病理学诊断确诊率，100例患者在B超引导下经中细针穿刺细胞病理学诊断，存在65例甲状腺良性结节性恶性增生患者，包括1例髓样癌、5例可疑甲状腺癌、59例乳头状癌，恶性肿瘤比例为65.00%，术后病理诊断甲状腺恶性增生68例，2例髓样癌、66例乳头状癌，恶性肿瘤比例为68.00%，两组数据对比，差异性不显著（P>0.05）。见表1。

3 讨论

大多数甲状腺肿瘤无明显体征及症状，尤其是在临床中不容易发现，甲状腺微小肿物，恶性肿瘤发生率在甲状腺肿瘤中并不高，大概为5%，由于甲状腺肿瘤有着较高的隐匿性，在诊断甲状腺癌时，容易出现误诊，因此，早期诊断甲状腺癌是非常关键的[7-8]。目前，B超在甲状腺常规体检中已经取得了广泛应用，明显提升检出甲状腺结节的概率，尤其是在对<1cm的微小结节进行诊断时，能够在初始阶段了解有甲状腺肿瘤出现，使手术范围逐渐缩小，术后有效加快患者恢复速度，患者也不在需要支付高昂的手术费用[9-10]。依据甲状腺结节对其位置、数量、大小进行诊断时，B超所发挥的优势明显，但在判定恶性度进时，会出现局限性，但在临床上能够通过结节边界规则是否存在恶性病变进行判断，判断项目包括是否存在钙化、血流形成、回声的强弱、边界规则完整度，但临床诊断符合率仅在80%，尤其是诊断微小癌与其他病变合并时，因无法观察到特征性图像，存在着较高的临床误诊率[11-12]。目前，判断甲状腺结节恶性度的首选检查方法为细针穿刺细胞学检查，该诊断方法在区分滤泡性结节肿物时，存在的良恶性特异性较高，但在对甲状腺癌进行筛查时，仍然是有效方法。比较术中快速冷冻检查，细针穿刺细胞学检查具有操作简单、费用低的优势，并且能够降低患者痛苦，在于甲状腺术前诊断中已经得到了广泛应用。本次实验主要对甲状腺良恶性肿瘤采取细针穿刺细胞病理学诊断的确诊率进行分析，研究结果显示，100例患者在B超引导下经中细针穿刺细胞病理学诊断，存在65例甲状腺良性结节性恶性增生患者，包括1例髓样癌、5例可疑甲状腺癌、59例乳头状癌，恶性肿瘤比例为65.00%，术后病理诊断甲状腺恶性增生68例，2例髓样癌、66例乳头状癌，恶性肿瘤比例为68.00%，两组数据对比，差异性不显著（P>0.05）。由此可见，细针穿刺细胞病理学的诊断效果良好。

甲状腺结节患者中，大部分病灶并未显著危害患者，除导致患者诱发颈部不适外。临床上，主要根据病灶良性与恶性的差异治疗甲状腺结节，其中针对良性患者而言，主要利用药物控制、饮食调节方法实施治疗，具有较高的治愈率。针对恶性甲状腺结节患者而言，需要根据患者病情实施手术治疗，而且需要长时间服用药物控制病情。因为需要根据患者良性与恶性状况实施相应的治疗方法，所以诊断方法的选择特别重要，从而对病灶的良性和恶性准确判断。超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查方法是检查甲状腺结节的主要方法，利用超声诊断仪引导穿刺进针，进而获取病灶组织样本，同时利用细胞学检查方法进一步分析样本，能够将患者疾病良性、恶性等充分反映出来。与MRI、CT等检查方法，超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查方法尽管操作相对复杂，但是其检查方法并不会因为其他因素作用而影响检查结果，所以，该方法具有较高的诊断准确率，医生治疗患者过程中，可根据检查结果实施诊断及治疗，以此促进诊断准确率的提高，确保良好的治疗效果。利用该方法能够为临床诊治提供数据参考，从而加快患者康复速度，使其及早恢复健康。

总而言之，细针穿刺细胞病理学诊断是甲状腺恶性肿瘤的常见诊断和筛查方法，有利于提高确诊率，保证诊断效果，具有可靠性。

参考文献

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