社区护理干预对糖尿病患者的作用

林碧华

[摘要] 目的 探究社区护理干预对糖尿病患者的干预效果。方法 将该社区2019年1—12月间的102例糖尿病患者作为研究对象，采用数字随机表法将其分为观察组（51例）和对照组（51例），给予对照组常规护理干预，观察组则采用社区护理干预，对比两组不同护理干预后血糖水平及自我管理能力。结果 经过不同护理干预后，观察组患者血糖水平明显低于对照组，且自我管理能力更强，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 社区护理干预对于糖尿病患者治疗具有重要意义，有助于患者提升自我管理能力，从而有效控制患者血糖水平，建议临床推广使用。

[关键词] 糖尿病;社区护理干预;自我管理;效果

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）11（a）-0192-03

[Abstract] Objective To explore the effect of community nursing intervention on patients with diabetes. Methods A total of 102 diabetic patients in this community from January to December 2019 were taken as the research objects. They were divided into observation group （51 cases） and control group （51 cases） using the digital random table method. The control group was given routine nursing intervention， and the observation group was given community nursing intervention， to compare the blood glucose level and self-management ability of the two groups after different nursing interventions. Results After different nursing interventions， the blood glucose level of the observation group was significantly lower than that of the control group， and the self-management ability was stronger， the differnce was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Community nursing intervention is of great significance for the treatment of patients with diabetes， and it can help patients to improve their self-management ability， so as to effectively control their blood glucose levels.

[Key words] Diabetes; Community nursing intervention; Self-management; Effect

随着我国居民生活水平的不断提升，人们的生活方式和饮食结构都发生了巨大变化，也导致我国慢性病形式日益严峻。糖尿病是一种以高血糖为典型临床表现的慢性代谢性疾病，发病机制与年龄、遗传、生活习惯等因素具有密切关联。药物治疗、饮食控制、运动辅助是糖尿病患者保持血糖稳定、预防并发症发生的主要措施，但由于糖尿具有病程长、疗效不显著、预后效果难以控制等特点，因此容易使患者出现自我管理能力较差、无法定期监测血糖、忘记服药等现象，不利于患者康复。同时，由于患者住院时间有限，单纯依靠医院护理难以真正满足患者的全面护理需求。社区护理干預可有效弥补院内护理不足，为患者解决更多的实际问题。基于此，该文针对社区护理对糖尿病患者的干预效果进行分析，现分析2019年1—12月间该社区的102例糖尿病患者的临床资料，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将该社区的102例糖尿病患者作为研究对象，采用数字随机表法将其分为观察组（51例）和对照组（51例）。纳入标准：①符合WTO糖尿病诊断标准;②自愿参与该次研究，并签署同意书。排除标准：合并恶性肿瘤、脑卒中及严重躯体性疾病者。其中观察组男∶女=27∶24;年龄54～73岁，平均年龄（62.98±2.55）岁;病程1～13年，平均病程（5.38±1.63）年;Ⅰ型糖尿病患者8例，2型糖尿病患者43例;对照组组男∶女=26∶25;年龄53～74岁，平均年龄（63.23±2.81）岁;病程1～14年，平均病程（5.67±1.74）年;Ⅰ型糖尿病患者7例，2型糖尿病患者44例;两组患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

1.2  方法

给予对照组常规护理干预，包括用药指导、嘱咐患者定期监测血糖、告知其糖尿病注意事项及并发症预防方法。

观察组则采用社区护理干预，具体措施如下：①由1名全科医生和2名社区护士组成护理小组，并在实施护理干预前再次对其进行培训，主要包括家庭随访、血糖监测、相关健康知识、注意事项等;②向患者及家属进行健康教育，健康教育时间应控制在30 min/次，1次/周，持续进行3个月;③根据患者身体状况及各项指标帮助患者制定合理的锻炼方案，锻炼方式应以容易坚持、方便、简单为基本原则，例如慢跑、骑车、太极拳、散步等;④根据患者喜好制定科学、具有针对性的饮食计划，嘱咐患者日常饮食应以清淡为主，保证定时定量，禁食高胆固醇、高热量、高糖分实物，同时向患者详细讲解如何选择富含微量元素、矿物质、维生素食品，并将其作为日常饮食的重要组成部分;⑤经过长期治疗，糖尿病患者容易出现不同程度的恐惧、抑郁、焦虑等不良情绪，因此护理人员应对患者心理状况进行全面评估，掌握患者心理动态，一旦发现患者负面情绪过重，应及时予以疏导，并帮助患者树立治疗信心;⑥明确告知患者降糖药物的用法用量，并帮助患者制作服药时间表，患者按时用药后可在表上进行标记，不仅可方便护理人员核实患者用药情况，还可最大限度降低患者服药剂量错误、漏服药等问题的发生率;⑦通过发放健康手册、现场讲解等方式，为患者讲解糖尿病常见并发症及其预防措施，叮嘱患者做好足部护理，最大限度防止外伤，以此不断提升患者自我管理意识;⑧指导患者熟练掌握便携式血糖仪的使用方法，嘱咐患者定期进行血糖监测，一旦发现指标异常应及时复诊;⑨定期进行电话随访，为患者及家属答疑解惑，并根据患者血糖及身体状况变化，调整饮食及运动计划。

1.3  观察指标

对比两组患者自我管理能力;两组干预后3个月空腹血糖及餐后2 h血糖。患者自我管理能力采用调查问卷形式进行，主要包括饮食控制、体重控制、规律运动、遵医用药及定期检测血糖

1.4  统计方法

将研究数据录入到Excel内，采用新版SPSS 23.0统计学软件对收集的数据加以分析，其中计量资料以（x±s）的形式表达，进行t检验;计数资料以[n（%）]的形式表达，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者干预前后血糖水平比较

干预前，两组患者血糖水平差异无统计学意义（P>0.05）;经过不同护理干预后，观察组患者血糖水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者自我管理能力比较

观察组患者自我管理能力显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  討论

随着人口老龄化的不断加剧，使我国慢性病人口也随之增加，糖尿病是一种终身性慢性疾病，具有并发症发生率高、病程长等特点，若糖尿病患者缺乏专业护理干预，存在饮食不规律、缺乏运动、不按时服药等现象，将会直接影响治疗进展，还会引发糖尿病足、糖尿病高渗非酮症昏迷、糖尿病酮症酸中毒、视网膜病变等一系列严重并发症，不仅给家庭带来负担，还会对患者生活质量造成严重影响[1]。目前尚无根治糖尿病的方法，只能通过降糖药物治疗、运动疗法、饮食控制、健康教育等方式持续性控制病情，降低并发症发生率。据相关报道表明[2]，恰当的护理干预对于控制患者血糖水平，提升其自我管理能力具有重要作用。社区护理干预是一种新型护理模式，这种护理模式具有更强的针对性，可将疾病防治逐步过渡到社区管理，真正将患者作为护理工作的主体和中心[3-4]，主要措施包括饮食指导、运动指导、心理护理、健康教育等，已在临床慢性病治疗中得到了广泛应用，并取得了较为理想的效果[5]。该次研究显示，经过不同护理干预后，观察组患者血糖水平明显低于对照组，且自我管理能力更强（P<0.05）。分析原因在于社区护理干预重点在于个性化，需要护理人员根据患者实际情况，不断调整、改进护理措施。通过健康教育可使患者真正了解疾病的危害，更好地掌握疾病知识，从而促使患者积极配合治疗，对于提升患者自我管理意识和能力均具有重要作用。同时运动和饮食干预对于糖尿病患者而言，也有着十分重要的作用，但需要注意的是，运动强度必须在患者耐受范围内，避免患者因情绪激动、过度劳累引发血糖水平波动[6]。社区护理是医院护理和治疗的重要辅助措施，在控制患者血糖、改善患者生活质量方面具有重要作用，患者出院后仍然需要坚持长期的血糖控制、精准用药、饮食和用药控制。武春梅等研究发现，给予糖尿病患者社区护理干预，可有效提升患者自我管理意识，有利于患者病情控制，这与本文研究结果一致[7]。

综上所述，社区护理干预对于糖尿病患者治疗具有重要意义，有助于患者提升自我管理能力，从而有效控制患者血糖水平，建议临床推广使用。

[参考文献]

[1]  钱海蓉.探讨社区护理干预对提高糖尿病患者遵医率和血糖控制的效果[J].健康必读，2019（36）：154.

[2]  文尧.家庭医生式服务的社区护理模式干预对社区糖尿病高危人群生活质量的影响[J].饮食保健，2019，6（48）：149-150.

[3]  李静.社区家庭医生签约模式下护理干预对中老年糖尿病患者血糖控制的影响[J].健康大视野，2019（21）：127.

[4]  叶锦飞.社区护理干预对2型老年糖尿病患者血糖控制效果的影响分析[J].母婴世界，2019（19）：197.

[5]  邱煊惠，姚蕊，杨静，等.IMCHB模式指导下的护理干预对社区2型糖尿病患者自护能力及生活质量的影响[J].首都食品与医药，2019，26（24）：152.

[6]  巫资娟，王谏珠，李燕荷，等.跨理论模型指导下的社区家庭访视护理对糖尿病高危人群的干预价值[J].心电图杂志（电子版），2019，8（4）：235-236.

[7]  武春梅，褚丽萍.社区糖尿病护理门诊干预对提高患者授权管理能力的效果[J].上海护理，2019，19（11）：30-33.

（收稿日期：）