针对性护理对妊娠糖尿病患者孕期血糖及妊娠结局的影响

陆小红 陈希雅

[摘要] 目的 对针对性护理在妊娠糖尿病患者孕期血糖及妊娠结局中的应用效果进行分析。方法 随机将2018年7月—2019年7月该院收治86例妊娠糖尿病患者分为对照组与研究组，分别予以常规护理、针对性护理，对比护理结果。结果 研究组患者空腹血糖与餐后2 h血糖水平低于对照组、研究组患者总不良结局发生率低于对照组、研究组新生儿总不良结局发生率低于对照组，以上数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对性护理在妊娠糖尿病患者护理中有着重要意义，不仅有效控制了血糖水平，更使母婴有一个良好的结局。

[关键词] 针对性护理;妊娠糖尿病;孕期血糖;妊娠结局

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章編号] 1672-4062（2020）11（a）-0147-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of targeted nursing on gestational blood glucose and pregnancy outcome in patients with gestational diabetes. Methods 86 cases of gestational diabetes patients in the hospital from July 2018 to July 2019 were randomly divided into the control group and the study group， and they were given routine care， targeted care， and comparison of nursing results. Results The levels of fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose in the study group were lower than those in the control group， the rate of adverse outcomes of the patients in the study group were lower than the control group， and the rate of adverse outcomes of the newborns in the study group were lower than the control group （P<0.05）. Conclusion Targeted nursing is of great significance in the care of patients with gestational diabetes. It not only effectively controls blood glucose level， but also has a good outcome for mothers and infants.

[Key words] Targeted care; Gestational diabetes; Blood glucose during pregnancy; Pregnancy outcome

在妊娠期间，当孕妇糖耐量出现了不同程度的减退时，易导致糖代谢异常，进而出现糖尿病的症状，最终引发妊娠糖尿病。相关数据表明[1]，妊娠糖尿病的患病率为2%～4%，已妊娠的妇女群体中有14%～15%会存在相应症状。一旦妊娠糖尿病控制不好，不仅会影响患者的身体健康，更会危及新生儿安全，针对妊娠糖尿病患者来说出现胰岛素抵抗的情况，对胰岛素β细胞的分泌产生一定的影响，导致不良妊娠结局。因孕妇营养失衡所导致的妊娠疾病及胎儿发育不良的发生率居高不下，已成为我国严重的“公共卫生问题”，引起了政府的高度重视[2]。积极有效地控制妊娠糖尿病有着重要意义，可有效保证母婴健康。该次于2018年7月—2019年7月以该院收治的86例妊娠糖尿病患者为研究对象，旨在分析针对性护理在妊娠糖尿病患者孕期血糖及妊娠结局中的应用效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机将该院收治86例妊娠期糖尿病患者分为对照组与研究组。纳入标准：①患者与其家属对该研究知情;②均为单胎妊娠。排除标准：①不能进行沟通的患者;②患有其他妊娠疾病的患者。42例患者为对照组，年龄23～32岁，均值（27.5±3.2）岁;孕次在1～3次间，均值（2.0±0.5）次;经产妇20例，初产妇22例。44例患者为研究组，年龄23～34岁，均值（28.0±3.5）岁;孕次在1～4次，均值（2.5±0.7）次;经产妇20例，初产妇24例。将两组患者数据资料录入统计学软件中进行处理，获取结果为差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

1.2.1 对照组  应用常规护理：①病情护理：护理人员密切关注患者病情变化，一旦病情有变化时及时进行处理。同时定时监测患者血糖变化，根据血糖实际变化对用药进行调整。②用药护理：在大部分人的认知中，在妊娠期间是不能用药的，进而有抗拒用药的情况，护理人员向患者详细讲解用药的重要性、用药的时间、剂量等，使患者意识到科学合理的用药有着较高的安全性，提高患者的用药依从性。

1.2.2 研究组  用药针对性护理：①宣教护理：根据患者的实际情况（文化程度、接受能力等）予以针对性的健康宣教，在宣教时可结合图片、视频等资料，加深患者的印象，耐心、详细地回答患者与其家属提出的问题，及时纠正患者错误认知，提高患者对疾病的认知程度。此外，在妊娠的过程中受到各种因素的影响，患者的心理状态较差，护理人员应多与患者交流沟通，掌握患者内心真实的想法，利用自身专业性缓解患者的不良心理情绪，使其保持最佳的心理状态，积极治疗，将血糖控制在正常范围内。②饮食护理：对患者饮食进行指导，根据其实际情况制定针对性的饮食方案，按照患者的体质量对每天需要的总热量进行计算，每天摄入热量在30～35 kcal/kg，碳水化合物、蛋白质、脂肪所占比例分别为40%、20%、30%～40%，主要为不饱和脂肪酸。当患者体质量较高或血脂水平较高时可适当减少摄入脂肪量。患者的饮食结构应为多样化，多食用血管生成指数比较低的薯类、谷类等食物。每天蔬菜、绿色蔬菜的摄入量分别>500 g、>60%，可以多食用新鲜的西红柿等。③运动护理：根据患者的实际情况制定科学合理的运动方案，运动时间与运动量以患者耐受度为主，在运动的过程中心率120次/min以下。④自我管理护理：护理人员叮嘱患者家中自备血糖仪与血糖计，同时教会患者正确使用方法，并叮嘱患者将监测结果详细记录下来，可根据监测结果对用药量进行调整，当患者血糖变化异常时进行处理。⑤治疗护理：在非药物方案控血糖效果不理想时，空腹血糖、餐后2 h血糖>5.8 mmol/L、6.7 mmol/L时可采用药物进行治疗，口服药物对母婴造成的影响比较大，因此应采用胰岛素，护理人员向患者讲解正确使用胰岛素、存放胰岛素的方法，保证治疗的有效性。

1.3  观察指标

①统计并比较两组患者空腹血糖与餐后2 h血糖水平变化;②统计并比较两组患者不良妊娠结局;③统计并比较两组新生儿不良结局。

1.4  统计方法

该研究数据借助于SPSS 19.0统计学软件进行总汇处理，其中计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  空腹血糖与餐后2 h血糖水平变化

研究组患者空腹血糖与餐后2 h血糖水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  不良妊娠结局

研究组患者总不良妊娠结局发生率11.4%比对照组患者总不良妊娠结局发生率33.3%低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  新生儿不良结局

研究组新生儿总不良结局18.2%比对照组新生儿总不良结局45.2%低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

妊娠糖尿病的发生与体质量、遗传等有着很大的关系，胰岛β细胞分泌功能在减退后会引起妊娠期血糖水平提升[3]。目前妊娠糖尿病的发生率逐渐增加，主要是因为人们的生活质量有了很大的提升，因此饮食习惯发生了很大的变化。通过临床大量研究证实通过有效的护理，妊娠糖尿病患者的血糖水平是可控的，从而有一个良好的妊娠结局。

在该研究中，对妊娠糖尿病患者分别实施常规护理（对照组）、针对性护理（研究组），通过对比得出以下结果：研究组空腹血糖与餐后2 h血糖水平均低于对照组，研究组患者总不良发生率低于对照组，研究组新生儿总不良发生率低于对照组（P<0.05）。针对性护理在妊娠糖尿病患者中的应用价值如下：①不良心理情绪对妊娠糖尿病患者造成的影响是比较大的，不仅不利于血糖水平的控制，更加重了患者的心理负担。每例患者的情况有所不同，因此理解能力、接受能力等也会有所不同，根据患者的实际情况予以针对性的宣教，提高了宣教的有效性，也使患者深刻认识到疾病，从而积极治疗[4];②妊娠糖尿病患者的饮食主要以体质指数为基础，合理计算养分的摄入，不仅保障了患者对养分的需求，也维持了胎儿的生长发育，科学合理的饮食也可有效控制血糖水平[5];③适当的运动可提高患者机体免疫能力，也更利于血糖水平的控制，有效消耗了机体内多余的葡萄糖，进而增加了胰岛素与受体结合的敏感性，为患者自然分娩打下了良好的基础[6];④妊娠糖尿病患者只有在病情严重时才会住院治疗，大部分时间是在家中用药治疗的，因此教会患者正确监测血糖的方法极为重要，患者将监测结果记录下来，护理人员可以根据监测结果判定出患者病情的变化，并对药物使用剂量进行调整，使治疗更具有针对性[7];⑤针对妊娠糖尿病患者来说控制血糖水平以非药物方案为主，当非药物方案控制血糖不理想时，可采用药物进行治疗，治疗妊娠糖尿病疗效最好的药物为胰岛素，胰岛素是一种生物大分子化合物的药物，不会通过胎盘屏障对胎儿产生影响，正确使用胰岛素才能达到治疗效果，护理人员将正确使用胰岛素的方式告知患者，可保证治疗的质量[8]。

综上所述，针对性护理在妊娠糖尿病患者护理中有着重要意义，不仅有效控制了血糖水平，更使母婴有一个良好的结局，具有推广价值。

[参考文献]

[1]  杜君祎.针对性护理对妊娠糖尿病患者的护理效果分析[J].继续医学教育，2019，33（6）：99-100.

[2]  刘喜兰.针对性系统护理对妊娠糖尿病患者妊娠结局的影响研究[J].糖尿病新世界，2019，22（22）：107-108.

[3]  王燕，陶俊贞，胡金美，等.针对性護理干预在妊娠期糖尿病患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2019，25（20）：2594-2597.

[4]  林清燕，林巧丽，叶吓平.针对性护理干预在妊娠期糖尿病患者护理中的效果评价[J].糖尿病新世界，2018，21（3）：151-152.

[5]  曾宇梅，张莹，金晶，等.针对性护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制效果、妊娠结局及新生儿并发症的影响[J].现代实用医学，2019，31（4）：543-545.

[6]  王佳，柳正丽.针对性护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响价值评价[J].医学美学美容，2018，27（7）：10-11.

[7]  潘雅梅，黄宝珍，廖毅力，等.针对性护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制与妊娠结局的影响[J].护理实践与研究，2018，15（10）：67-69.

[8]  于曼菊.针对性护理干预对妊娠糖尿病患者母婴结局的影响[J].临床合理用药杂志，2017，10（30）：160-161.

（收稿日期：2020-08-05）