风险意识护理在妊娠期合并糖尿病中的应用及对妊娠结局的影响

刘爱兰

[摘要] 目的 观察分析风险意识护理在妊娠期合并糖尿病中的应用及对妊娠结局的影响。方法 选取该院在2017年4月—2019年4月收治的92例妊娠期合并糖尿病患者，按照数字随机表法分为对照组（应用常规护理方法）和实验组（在对照组基础上应用风险意识护理方法），每组均为46例。采用统计学分析两组妊娠期合并糖尿病患者护理前后的血糖水平（空腹血糖、餐后2 h血糖）、妊娠结局（产后出血、剖宫产、低血糖、产后伤口感染）。结果 两组护理前血糖水平（空腹血糖、餐后2 h血糖）比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后实验组血糖水平（空腹血糖、餐后2 h血糖）显著低于对照组（P<0.05）;实验组低血糖、产后伤口感染、产后出血、剖宫产等发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论 风险意识护理在妊娠期合并糖尿病中的应用价值显著，可积极改善不良妊娠结局。

[关键词] 风险意识护理;妊娠期合并糖尿病;妊娠结局

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）11（a）-0125-03

[Abstract] Objective To observe the application of cognitive nursing in gestational diabetes and its effect on the outcome of pregnancy. Methods 92 cases of gestational diabetes with gestational diabetes treated in the hospital from April 2017 to April 2019 were divided into the control group （using routine nursing method） and the experimental group （using the normal nursing method on the basis of the control group） and 46 cases in each group. Statistical analysis of blood glucose levels before and after care （fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose）， pregnancy outcome （post-partum hemorrhage， cesarean section， hypoglycaemia， post-partum wound infection）. Results There was no statistically significant difference  between the two groups before nursing （fasting blood glucose and 2 h after meal）（P>0.05）. The incidence of hypoglycemia， postnatal wound infection， postpartum hemorrhage and cesarean section in the experimental group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion The application value of risk-conscious nursing in pregnancy combined with diabetes mellitus is significant， which can actively improve the adverse pregnancy outcome.

[Key words] Risk awareness nursing; Gestational diabetes mellitus; Pregnancy outcome

妊娠期合并糖尿病是一種常见的围产期疾病，妊娠结束后，妊娠期合并糖尿病患者的糖代谢水平恢复正常，但是也有部分患者糖代谢水平无法恢复正常，最终增加难产发生率[1]。近年来有关资料显示，妊娠期合并糖尿病患者数量呈日益上升发展趋势。有关专家认为，妊娠期合并糖尿病会诱发胎儿畸形或羊水量异常或流产等异常情况。妊娠期合并糖尿病具有较高发病率，极易增加妊娠糖尿病患者的妊娠风险，导致不良妊娠结局出现。现阶段来看，对妊娠期合并糖尿病的具体发病机制尚未有明确解释，但是与孕产妇的饮食习惯、炎症因子、激素作用以及遗传因素等密切相关。有关资料显示，我国妊娠期糖尿病发病率约4.7%[3]。胰岛素是治疗妊娠期合并糖尿病患者的一种重要手段，为了提高血糖控制效果，还需对妊娠期合并糖尿病患者采取风险意识护理方法[2]。该文选取该院在2017年4月—2019年4月收治的92例妊娠期合并糖尿病患者为研究对象，分析风险意识护理在妊娠期合并糖尿病中的应用效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的92例妊娠期合并糖尿病患者。实验组平均年龄为（32.2±4.7）岁;平均孕周为（30.9±2.2）周;平均体重指数为（22.1±2.8）kg/m2。对照组平均年龄为（33.6±4.1）岁;平均孕周为（31.2±1.9）周;平均体重指数为（22.8±2.1）kg/m2。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  方法

1.2.1 对照组  对照组应用常规护理方法，主要护理内容有：①严格按照医嘱用药降糖;②为妊娠糖尿病患者讲解与疾病相关知识，告知妊娠糖尿病患者用药注意事项;③病房环境护理。

1.2.2 实验组  实验组在对照组基础上应用风险意识护理方法，主要护理内容有：①加强血糖监测。护理工作人员需教会妊娠糖尿病患者如何使用血糖仪自测血糖水平，定期监测空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平。在获取妊娠糖尿病患者血糖值时，为患者用药提供参考依据;②饮食护理。妊娠期糖尿病患者是一种特殊群体，在补充日常营养物质时需严格控制糖分物质的摄取，适当增加新鲜蔬菜和水果，忌吃辛辣刺激食物。除此之外，为患者制定合理的食谱，坚持少吃多餐基本原则，控制盐分摄取，以蒸煮方式为主;③运动护理。指导患者进行简单运动，如慢走和瑜伽等，既能够增强患者的体质，又能够促使患者体内加速消耗脂肪类物质。护理工作人员需要与患者家属积极沟通，保持每日适当的运动量，2次/d，30～40 min/次;④心理护理。根据妊娠期糖尿病患者的性格特点以及文化水平等进行针对性心理护理，向其强调顺产的优势以及剖宫产的缺陷，分析患者的压力来源，积极疏导患者的负面心理情绪，告诉患者切勿过度担心病情，通过药物治疗能够有效控制血糖水平;⑤在患者分娩过程中，需加强胎心监护，建立静脉通道，严密监测患者血糖水平，根据患者的具体病情调整胰岛素用量;胎盘分娩之后需立即缝合会阴切口，使用宫缩素加强对子宫的收缩，加强对产妇血压和体温等基础生命体征监测，预防产后出血;⑥分娩后护理工作人员需叮嘱患者加强口腔卫生，严密观察血压和体温变化;及时换药，预防感染。

1.3  观察指标

分析两组妊娠期合并糖尿病患者护理前后的血糖水平（空腹血糖、餐后2 h血糖）、妊娠结局（产后出血、剖宫产、低血糖、产后伤口感染）。

1.4  统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计量资料的表达方式为（x±s），组间比较采用t检验;计数资料的表达方式为[n（%）]，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理前后的血糖水平

两组护理前血糖水平（空腹血糖、餐后2 h血糖）比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后实验组血糖水平（空腹血糖、餐后2 h血糖）显著低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2  妊娠结局分析

实验组低血糖、产后伤口感染、产后出血、剖宫产等发生率显著低于对照组（P<0.05），见表2。

3  讨论

妊娠期合并糖尿病是一种女性妊娠期常见疾病，主要是因为患者在妊娠期间发生糖代谢异常，如果未及时治疗此病，将会引发多种并发症，继而损害母婴健康。妊娠期合并糖尿病患者机体内血糖水平显著上升，继而极易影响到母婴安全[4]。临床中往往采用胰岛素来治疗妊娠期糖尿病，能够有效控制血糖水平，但是部分孕妇受到其他因素（如心理状态、运动以及饮食等）影响导致血糖控制效果不理想。

有资料显示，妊娠合并糖尿病目前已经证实会增加不良妊娠结局风险，由于患者对疾病认知不清且保健意识不够强，所以导致患者治疗依从性不够高，最终降低血糖控制效果[5]。在管理妊娠合并糖尿病患者时需发挥风险意识护理作用，从而更好地管理妊娠合并糖尿病患者，保證母婴安全，积极改善母婴结局。将妊娠合并糖尿病患者的血糖控制在合理范围内是积极改善母婴结局的重要手段，但是在此过程中妊娠合并糖尿病患者本身对治疗的依从性具有重要作用。我国产科门诊工作量比较大，因此对妊娠合并糖尿病患者缺乏风险意识管理，妊娠合并糖尿病患者依从性差以及未严格遵照饮食计划是导致血糖水平控制不高的原因。

常规护理方案护理不够全面且缺乏针对性，无法满足妊娠期合并糖尿病患者的需求。风险护理意识则能够提高患者的风险意识，从而规避风险，使得护理工作更具有效果[6-7]。该文研究结果显示两组护理前血糖水平（空腹血糖、餐后2 h血糖）比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后实验组血糖水平（空腹血糖、餐后2 h血糖）显著低于对照组（P<0.05）;实验组低血糖、产后伤口感染、产后出血、剖宫产等发生率显著低于对照组（P<0.05）。在风险意识护理过程中，主要包括以下几种护理措施：①心理护理;②加强血糖监测;③饮食护理;④运动护理;⑤心理护理;⑥分娩后护理工作人员需叮嘱患者加强口腔卫生等。诸多研究资料显示，在常规护理基础上应用风险意识护理能够有效控制血糖水平，积极改善新生儿结局。通过实施风险意识护理方法可消除患者的紧张和恐惧情绪，从而使得患者建立信心，与此同时按照医嘱执行相关操作。在每周电话随访时，制作特制卡片，充分体现风险意识，一方面能够提高患者的热情，另一方面能够达到监督目的。

综上所述，风险意识护理在妊娠期合并糖尿病中的应用价值显著，可积极改善不良妊娠结局。

[参考文献]

[1]  王洪梅，刘金华，陈莲花，等.针对性系统护理对妊娠糖尿病患者妊娠结局的影响研究[J].现代中西医结合杂志，2016， 25（11）：1233-1235.

[2]  顾晓英.孕期强化护理干预对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响[J].护士进修杂志，2018，33（9）：813-815.

[3]  张雅.白润芳.李艳川，等.妊娠期糖尿病患者羊水量异常羊水成分分析及其对妊娠结局的影响[J].海南医学，2016，20（27）：3310-3312.

[4]  高莲莲，陶静，徐蓉，等.King互动达标护理在妊娠糖尿病病人院外胰岛素泵管理中的应用[J].护理研究，2016，30（36）：4514-4518.

[5]  刘伟.杨明兰.二甲双胍在多囊卵巢综合征合并妊娠妇女中应用的利与弊[J].中华内分泌代谢杂志，2018，34（10）：809-813.

[6]  朱庆贤，孙赵娜，吴兰君，等.糖尿病多学科护理团队对妊娠糖尿病患者饮食行为的影响[J].齐鲁护理杂志，2018，24（15）：77-79.

[7]  徐树霞.健康指导和个性化护理对妊娠糖尿病患者血糖水平及妊娠结局的影响[J].国际护理学杂志，2018，37（14）：1965-1968.

（收稿日期：2020-08-06）