妊娠期糖尿病患者住院期间持续性护理方式及效果分析

林美玲

[摘要] 目的 研究妊娠期糖尿病患者住院期间持续性护理的效果。方法 根据随机数字表法将2017年6月—2019年5月期间该院接收的妊娠期糖尿病患者94例分为两组，对照组47例进行常规护理，观察组47例予以持续性护理。将两组的血糖水平、妊娠结局进行比对。结果 观察组患者干预后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于对照组，妊娠结局优于对照组（P<0.05）。结论 在妊娠期糖尿病患者住院期间进行持续性护理有助于提高控糖效果，对妊娠结局改善有利。

[关键词] 妊娠期糖尿病;持续性护理;血糖;妊娠结局

[中图分类号] R473.71          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）11（a）-0102-03

[Abstract] Objective To study the effect of continuous nursing during hospitalization of patients with gestational diabetes. Methods According to the random number table method， 94 patients with gestational diabetes received in the hospital from June 2017 to May 2019 were divided into two groups， 47 patients in the control group were given routine care， and 47 patients in the observation group were given continuous care. The blood glucose levels and pregnancy outcomes of the two groups were compared. Results The fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose levels of patients in the observation group were lower than those in the control group， and the pregnancy outcome was better than that in the control group（P<0.05）. Conclusion Continuous nursing during the hospitalization of gestational diabetic patients is helpful to improve the effect of glucose control and is beneficial to the improvement of pregnancy outcome.

[Key words] Gestational diabetes; Continuous care; Blood glucose; Pregnancy outcome

糖尿病（diabetes mellitus，DM）在我國是一种高发的慢性疾病[1]，会影响患者的身体健康及降低生活质量。妊娠期糖尿病属于高危妊娠，其发生率逐年升高，妊娠期间的血糖水平若是控制不佳，会导致患者出现多种妊娠并发症[2]，进而对母婴安全造成严重的威胁。积极控制血糖对于妊娠期糖尿病患者具有重要意义，但患者由于生理改变、心理状态较差等因素，会出现依从性不高的情况，进而影响血糖控制效果，故为有效控制患者的血糖以及保障母婴安全，应对其进行积极的护理干预。持续性护理是一种新的管理模式，其能够满足患者的各项需求，促进临床护理质量及护理效果的提升。该文将2017年6月—2019年5月期间对持续性护理在47例该病患者住院期间的实施效果进行探究，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

在该院住院诊治的妊娠期糖尿病患者94例按照随机数字表法分为例数相同的两组。

纳入标准：①所有患者均在妊娠期经临床检查确诊为妊娠期糖尿病，既往无糖尿病史;②入院前未使用过降糖药物。

排除标准：①存在重要脏器功能不全者;②存在其他妊娠期合并症的患者;③存在药物过敏史的患者。

对照组（n=47）：年龄最小值25岁，年龄最大值36岁，平均年龄（29.11±2.05）岁;孕周为25～36周，平均孕周为（33.55±2.84）周;初产妇30例，经产妇17例;体重为60～80 kg，平均体重为（73.42±2.04）kg。

观察组（n=47）：年龄最小值26岁，年龄最大值37岁，平均年龄（29.20±2.11）岁;孕周为26～36周，平均孕周为（33.67±2.92）周;初产妇31例，经产妇16例;体重为59～79 kg，平均体重为（73.30±2.07）kg。

组间基本资料相比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组：常规护理。在孕妇入院后，护理人员对其相关资料进行核对，并询问患者的病史、药物过敏史等情况，通过发放知识宣传手册、健康口头宣教的形式向其讲解妊娠期糖尿病方面的内容;住院期间定期检查患者的各项指标，对体重变化进行观察和记录，遵医嘱指导患者进行降糖治疗。

观察组：持续性护理。①建立护理小组：由经过统一、专业培训的护理人员组成护理小组，负责患者的健康宣教工作，通过一对一宣教、播放视频等形式加深患者对妊娠期糖尿病的正确认知，运用通俗易懂的语言与其进行交流，耐心回答患者的疑问，缓解其负面情绪;护理人员及时将妊娠期糖尿病的危害、防治方法详细告知患者及其家属，提高患者对血糖控制、遵医行为的重视程度。②持续血糖控制：在患者住院期间，护理人员结合患者的实际情况制定饮食计划和运动处方。护理人员提前告知患者及其家属饮食原则以及注意事项，严格控制糖的摄入，合理补充维生素和微量元素，少食多餐;由专业的营养师结合患者的身体状况计算每日所需热量，合理分配。护理人员按照患者血糖水平、体重、身体状况指导患者合理选择运动方式，可进行散步、体操、爬楼梯、瑜伽等有氧运动，注意控制好运动强度，以防出现低血糖现象。护理人员详细告知患者口服降糖药物、胰岛素注射等方面的注意事项。③孕期胎儿监护：患者住院期间，从孕28周开始对胎动加强关注;孕32周开始进行胎儿监护，对胎儿宫内状况进行观察。④分娩及新生儿护理：住院期间护理人员向患者讲解分娩相关知识，分娩过程中多予以鼓励和支持;胎儿娩出后予以吸氧，加强体温和血糖监测，护理人员告知患者产后保健知识以及新生儿护理知识。

1.3  观察指标

①检测两组患者干预前、干预后的血糖水平。②对两组的妊娠结局进行观察。

1.4  统计方法

在SPSS 21.0统计学软件中进行数据处理。计量资料以（x±s）的形式表示，进行t检验;计数资料以[n（%）]的形式表示，进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖水平

观察组患者和对照组患者干预前的血糖水平比较差异无统计学意义（P>0.05），干预后两组的血糖水平对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  妊娠结局

观察组的妊娠结局相较于对照组更优（P<0.05），且两组中均无流产、早产、难产等情况发生。见表2。

3  讨论

糖尿病的发病率随着人们饮食习惯、生活方式的变化而呈现上升趋势。在妊娠期间，孕妇由于机体激素分泌量的增加、胰岛素敏感性的降低[3]，血糖水平会逐渐升高，导致机体一系列并发症的发生;另外妊娠期间孕妇饮食中摄入的糖分、能量过多，加上活动量减少，亦会增加妊娠期糖尿病发生风险[4]。妊娠期糖尿病患者产后患高血压的风险比正常孕妇更高，且具有较高的羊水过多、感染、巨大儿等并发症发生的概率，最终导致不良妊娠结局的发生，影响母婴健康，因此对妊娠期糖尿病患者加强血糖监测和控制十分重要。以往临床中通过注射胰岛素来对妊娠期糖尿病患者的血糖水平进行控制，但会对母婴健康产生较大的影响，增加不良妊娠结局发生风险，因此选择更加有效、安全的手段稳定妊娠期糖尿病患者的血糖水平意义重大。

以往临床中的常规护理干预仅在患者接受产检时进行简单的健康宣教，不会加强患者对疾病的重视，导致血糖控制效果不理想，增加不良妊娠结局发生风险。在住院期间的持续性护理，一方面由专业的护理人员进行健康宣教，能够为妊娠期糖尿病患者进行系统、全面的知识讲解，纠正患者错误观念，且通过一對一指导不仅能够及时纠正患者的不当行为，促进患者自我管理能力的提高[5]，还有利于调节患者的心理情绪，促使患者积极配合医护人员的工作。在住院期间每日监测患者血糖水平的变化，并根据检测结果、患者身体状况对饮食方案、运动方案进行调整，能够较好地稳定患者的血糖水平，消耗多余的热量，有效控制患者的体重，为母婴提供充足的营养，并有助于患者身体素质的改善，且可帮助患者形成健康的生活行为习惯，为患者安全生产提供有利条件;孕期持续性的胎儿监护能够观察到胎儿的状况，以便及时处理异常情况;分娩及新生儿护理有助于母婴安全度过围产期。同时持续性护理干预实施期间，护理人员能够从多个途径对患者的病情、血糖控制效果进行了解，并通过不同形式的健康教育对相关治疗知识和保健知识进行反复讲解，能够提升患者的重视度和依从性，可将患者的血糖水平控制在正常值范围内，有助于预防并发症的发生，进而达到非药物治疗妊娠期糖尿病的目的，避免降糖药物给母婴健康造成损害;持续性护理干预能够多与患者进行有效的沟通交流，对患者的具体情况时刻掌握，并根据可能出现的不良妊娠结局采取相应的防范措施，有利于保障母婴安全。

该文研究数据显示，观察组患者干预后的血糖水平显著下降，且比对照组更低，同时妊娠结局更优，充分说明了持续性护理的护理效果比常规护理更加优越，分析原因在于，持续性护理从患者入院后开始直至出院前全程提供周到、全面的优质护理服务，可将患者整个妊娠期的血糖水平稳定在合理范围内，有助于提高自然分娩率，降低并发症发生率，能够优化妊娠结局。翟明华[6]在其研究中提及，护理后，观察组患者的空腹血糖水平（5.12±0.78）mmol/L、餐后2 h血糖水平（6.93±1.41）mmol/L均下降，且比对照组低，并发症总发生率（13.33%）亦比对照组低，所得数据同该文相近，较好地证实了持续性护理干预的优越性，也证明该次研究结论真实可靠。

综上所述，持续性护理干预能够在妊娠期糖尿病患者住院期间有效稳定血糖水平，获得了良好的妊娠结局。

[参考文献]

[1]  王婷.分娩后持续性护理干预对妊娠期糖尿病病人产后自我行为管理及血糖、胰岛功能的影响[J].全科护理，2019，17（23）：2872-2874.

[2]  陈晓使.个性化护理干预对妊娠糖尿病患者血糖水平及妊娠结局的影响[J].河南医学研究，2018，27（24）：4581-4582.

[3]  刘丽芳，林碧芳.持续性护理干预在妊娠期糖尿病（GDM）护理的应用效果分析[J].糖尿病新世界，2018，21（20）：124-125，128.

[4]  郭丽珍.持续性护理干预对妊娠期糖尿病患者治疗效果的观察[J].糖尿病新世界，2017，20（11）：119-120.

[5]  李玉霞，柯鑫，纪泽虹.妊娠期间糖尿病孕妇采用持续性护理干预的临床效果观察[J].临床医学工程，2016，23（1）：101-102.

[6]  翟明华.持续性护理干预在妊娠期糖尿病患者护理中的临床效果[J].临床医学研究与实践，2017，2（34）：159-160.

（收稿日期：2020-08-06）