手术室护理在合并糖尿病患者术后切口感染预防中的价值和措施评价

管丽瑛

[摘要] 目的 探究手术室护理在合并糖尿病患者术后切口感染预防中的应用价值。方法 择取于该院2017年5月—2019年5月诊治的合并糖尿病手术患者120例进行回顾性分析。根据护理内容不同分组为参照组、研究组，分别施行常规围术期护理、围术期手术室护理干预。比较两组合并糖尿病手术病患的术后感染情况及护理满意度。结果 研究组患者皮肤黏膜感染率0.00%、呼吸系统感染率1.67%、切口感染率1.67%均显著低于参照组8.33%、11.67%、13.33%，护理满意度各指标评分均显著高于参照组（P<0.05）。结论 采取手术室护理能有效预防合并糖尿病患者术后切口感染，并降低术后呼吸系统及皮肤黏膜感染率，提高患者满意度。

[关键词] 手术室护理;糖尿病;术后切口感染;预防;满意度

[中图分类号] R472.3          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）11（a）-0018-03

[Abstract] Objective To explore the application value of operating room nursing in the prevention of postoperative incision infection in patients with diabetes. Methods A total of 120 patients with diabetic surgery diagnosed and treated in the hospital from May 2017 to May 2019 were retrospectively analyzed. According to different nursing contents， they were divided into reference group and research group， and routine perioperative nursing and perioperative operating room nursing intervention were performed respectively. Postoperative infection and nursing satisfaction were compared between the two groups with diabetes surgery patients. Results The skin and mucosal infection rate of patients in the study group was 0.00%， the respiratory infection rate was 1.67%， and the incision infection rate was 1.67%， all were significantly lower than the reference group 8.33%， 11.67%， and 13.33%. The scores of various indicators of nursing satisfaction were significantly higher than those of the reference group（P<0.05）. Conclusion Taking operating room nursing can effectively prevent postoperative incision infection in patients with diabetes， reduce the infection rate of respiratory system and skin and mucous membrane， and improve patient satisfaction.

[Key words] Operating room care; Diabetes; Postoperative incision infection; Prevention; Satisfaction

糖尿病作为临床常见慢性内分泌疾病，发病率较高，且易并发相关并发症，严重影响患者的生活质量及生命健康。而对于合并糖尿病手术患者，血糖持续偏高会增加临床感染发生率、影响患者生命体征稳定及疾病预后，增加临床手术风险性及术后康复难度[1]。为确保糖尿病患者临床手术顺利开展、尽可能减少或避免术后相关感染及并发症的发生，需强化对患者的手术室护理干预并给予足够重视。手术室护理是指基于常规围术期护理模式，规范化、系统化临床手术操作及临床护理，进而有效提升整体护理质量、改善疾病预后情况[2]。该次研究选取该院2017年5月—2019年5月收治的糖尿病手术患者进行研究，通过对比常规围术期护理、围术期手术室护理干预对糖尿病手术患者的应用效果，以分析施行手术室护理对预防合并糖尿病患者术后感染、提升患者滿意度的临床应用价值。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

择取于该院诊治的合并糖尿病手术患者120例进行回顾性分析。纳入标准：①符合2型糖尿病诊断标准[3];②思维清晰，可良好沟通;③认知功能正常，且积极配合临床工作。排除标准：①存在严重肝、肾等脏器患者;②合并精神疾病患者;③哺乳期或妊娠期女性;④存在其他严重慢性疾病。

120例合并糖尿病手术患者根据护理内容不同分组为参照组、研究组。参照组60例合并糖尿病手术患者中男性、女性例数之比为35：25;最低年龄为43岁，最高年龄为76岁，中位年龄（55.32±3.17）岁;病程为1～9年，中位病程（4.21±0.58）年。研究组60例合并糖尿病手术患者中男性、女性例数之比为36：24;最低年龄为41岁，最高年龄为77岁，中位年龄（55.38±3.11）岁;病程为1～10年，平均病程（4.23±0.51）年。比较两组合并糖尿病手术患者的各种基线资料经对比、分析可知，组间数据对比差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  方法

参照组：施行常规围术期护理干预，即做好血糖监测及控制，并给予抗感染药物口服、预防性抗感染措施以预防切口感染，对患者做好抗感染疾病相关知识宣教，定期对伤口进行换药等。

研究组：在参照组基础上施行围术期手术室护理干预，具体措施为：术前。①强化血糖监测。对患者血糖进行密切监测，并控制其空腹血糖值在6.0～8.0 mmol/L，餐后2 h血糖值在10.0 mmol/L内。根据患者具体血糖水平情况给予胰岛素用药，降血糖同时须注重避免低血糖反应。②认知干预。强化对患者的健康宣教，尤其需告知患者合并糖尿病对临床手术及疾病预后的影响，以及控制血糖水平的重要性、具体措施及注意事项，争取患者及其家属的配合。③心理干预。合并糖尿病手术患者对手术治疗、疾病康复均存在不同程度的担忧、顾虑，进而影响患者的临床配合度及疾病变化，且不利于血糖控制。为此，需强化与患者的积极沟通，针对患者的疑问进行及时、耐心的解答，同时对患者的情绪进行疏导，引导患者维持乐观、积极心态。④饮食调整。遵医嘱调整饮食，控制日常碳水化合物、脂肪的摄入，并于术前1 d行肠道准备，术前8 h禁食禁水。术中。密切关注患者体征变化，并辅助患者调整体位、建立静脉通道、做好术中保暖工作。术后。①切口干预。术后对手术切口进行密切关注，定期更换敷料，一旦出血切口渗液、出血情况需及时处理。②引流管干预。确保引流管通畅、维持引流管固定，告知患者翻身或活动时避免大幅度活动以防引流管弯折、脱出、压迫。③呼吸道干预。合并糖尿病手术患者术后易出现口腔溃疡，为加以避免需强化口腔清洁，并做好及时排痰工作。密切检测患者呼吸道，指导患者缓慢呼吸以避免撕裂伤口所致感染。④营养干预。术后6 h可流质饮食，排气恢复后逐渐过渡至半流质、普食，确保患者营养摄入充足、均衡。

1.3  评价指标

记录、对比两组合并糖尿病患者术后感染情况，如切口感染、皮肤黏膜感染、呼吸系统感染等。以问卷评估两组合并糖尿病患者对于相应护理服务的满意程度，评估内容包括环境、护理舒适度、护理专业性、护理态度等，各指标得分越高即满意度越佳。

1.4  统计方法

采取SPSS 22.0统计学软件处理数据，计数资料采用[n（%）]表示，组间比较用χ2检验;计量资料以（x±s）表示，组间比较用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  术后感染情况

研究组患者皮肤黏膜感染率、呼吸系统感染率、切口感染等术后感染发生率均显著低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  护理满意度

研究组患者于环境、护理舒适度、护理专业性、护理态度等方面的护理满意度评分均显著高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

糖尿病属慢性内分泌疾病，随着人们饮食结构、生活习惯改变，临床发病率逐渐升高。而针对合并糖尿病患者施行临床手术治疗时，因持续血透过高易导致代谢紊乱，进而影响患者体征稳定情况[4-5]。同时持续高血糖会致使临床感染、交叉感染率升高，進而导致手术切口愈合困难。另一方面，合并高血糖手术患者多存在免疫力低下情况，进而易并发相关并发症，影响手术治疗及疾病预后。为此，针对合并糖尿病手术患者需施行积极护理干预以降低临床手术风险，减少相关感染发生[6-7]。

手术室护理作为新型护理模式的一种，基于常规围术期护理模式，对手术操作及临床护理内容规范化、系统化、科学化，进而有效提升整体护理质量。对合并糖尿病患者施行手术室护理干预，术前强化血糖监测并积极调整术前饮食，以期控制患者血糖水平在正常范围内，以确保患者以良好机体状态面对手术治疗[8]。同时做好对患者的认知干预、心理干预，确保患者以良好心态积极配合临床治疗、护理措施。术中做好体征变化监测、体位调整及保暖工作，减少对患者的术中刺激。术后对切口、引流管、呼吸道做好护理干预，确保切口清洁、引流管及呼吸道通畅，并通过营养干预确保病患营养摄入均衡、充足[9-10]。该次研究结果数据显示，研究组病患皮肤黏膜感染率0.00%、呼吸系统感染率1.67%、切口感染率1.67%等术后感染发生率均显著低于参照组8.33%、11.67%、13.33%（P<0.05）。环境评分（90.57±3.59）分、护理舒适度评分（92.36±4.11）分、护理专业性评分（94.35±2.13）分、护理态度评分（95.33±3.12）分等护理满意度指标评分均显著高于参照组（82.35±4.17）分、（83.54±4.12）分、（80.79±3.58）分、（85.46±3.71）分（P<0.05）。

综上所述，对合并糖尿病手术患者采取手术室护理能有效预防术后切口、呼吸系统及皮肤黏膜感染率，同时有效提高病患满意度，临床价值显著。

[参考文献]

[1]  方方，许勤.基于健商理论的全程健康教育对胃癌合并糖尿病患者术后生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2016， 20（10）：74-77.

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[3]  卢海芹.手术室内护理对合并糖尿病患者术后切口感染的防治[J].糖尿病新世界，2016，19（10）：169-170.

[4]  胡东方.治疗性沟通对合并糖尿病泌尿外科手术患者心理应激及术后康复效果的影响[J].医学临床研究，2019，36（8）：1660-1662.

[5]  尹菲菲，杨文超，李菁，等.1例双胎妊娠合并糖尿病及子痫患者剖宫产术后继发溶血性尿毒症的护理[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2018，13（9）：905-907.

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[7]  刘雅生，林陈兰.喉癌合并糖尿病术后常见并发症的临床分析和护理对策探讨[J].糖尿病新世界，2019，22（9）：122-123.

[8]  马寒香.康复护理干预在冠心病合并糖尿病冠状动脉搭桥术后患者中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（41）：45，61.

[9]  闻迪.康复护理干预在冠心病合并糖尿病冠状动脉搭桥术后患者中的应用[J].中国疗养医学，2017，26（11）：1162-1164.

[10]  杜丹丹，林燕育，郭锦缎，等.合并糖尿病消化道肿瘤患者术后早期肠内营养支持的护理研究[J].糖尿病新世界，2017，20（14）：109-110，162.

（收稿日期：2020-08-14）