稳心颗粒联用美托洛尔对慢性心力衰竭的疗效探讨

段俊卿

【摘 要】 目的：探讨稳心颗粒联用美托洛尔对慢性心力衰竭的疗效。方法：选取2017年1月至2019年12月本院收治的80例慢性心力衰竭患者，随机分为观察组（40例）和对照组（40例）两组。对照组使用美托洛尔治疗，观察组使用稳心颗粒以及美托洛尔治疗。结果：观察组治疗有效率95.00%（38例）明显较对照组77.50%（31例）高（P<0.05）;治疗前，两组的心功能对比无明显差异（P>0.05）;治疗后，两组的LVEDD、6MWT、LVEF、LVESD明显改善（P<0.05），且观察组的心功能明显优于对照组（P<0.05）;治疗前，两组的血浆一氧化氮、抵抗素和内皮素水平无明显差异（P>0.05），治疗后，两组的血浆一氧化氮、抵抗素和内皮素水平均明显改善（P<0.05），且观察组的血浆一氧化氮、抵抗素和内皮素水平明显优于对照组（P<0.05）。结论：稳心颗粒联用美托洛尔能比较显著地改善慢性心力衰竭患者的血管内皮功能以及心功能，提高疗效。

【关键词】 稳心颗粒;美托洛尔;慢性心力衰竭

慢性心力衰竭多发于中老年人群，是临床中极为常见的一种心血管疾病，大部分心血管疾病发展的终末期，患者的特征主要为心室的收缩功能受损或者舒张功能受损，随着人们生活习惯的巨大改变和人口老龄化现象的加剧，其患病率不但升高，且死亡率极高[1]。美托洛尔是极为常用的β受体阻滞剂，能改善机体的左心室功能，但是长时间服用易引起肾、肝功能受损。稳心颗粒属于一种中药复合制剂，有较好的活血化瘀效果[2]。本研究选取本院2017年1月到2019年12月收治的80例慢性心力衰竭患者，分析了稳心颗粒联用美托洛尔对慢性心力衰竭的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年1月至2019年12月收治的80例慢性心力衰竭患者进行调查分析，随机将其分为两组。观察组40例，男女比例为：25（男）/15（女）;年龄介于34～92岁，平均（50.27±13.69）岁;病程3～13年，平均（5.29±0.74）年;合并症：高血压22例，冠心病11例，心肌病3例。对照组40例，男女比例为：26（男）/14（女）;年龄介于34～92岁，平均（49.38±14.17）岁;病程3～13年，平均（5.31±0.65）年;合并症：高血压22例，冠心病12例，心肌病3例。两组的基线资料（性别、年龄、疾病类型等）具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照组患者美托洛尔的起始剂量为6.25mg，每天口服2次，根据慢性心力衰竭患者的心率逐渐增加剂量，将患者的心率控制在每分钟55～65次。观察组联服稳心颗粒，每次9g，每天口服3次。均治疗2个月。

1.3 观察指标

将临床疗效分为显效、有效、无效。1）患者的相关症状得到了明显缓解，心律恢复正常，心功能分级≥2级为显效;2）患者的相关症状稍有改善，心律基本恢复，心功能分级≥1级为有效;3）患者的相关症状无任何改变甚至加重，心律失常和心功能分级无显著的改变即无效。

观察两组患者的6 min步行试验（6MWT）、左心室舒张期末内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）以及左心室收缩期末内径（LVESD）。

检测患者的血浆一氧化氮、抵抗素和内皮素水平。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0，以P<0.05为差异有统计学意义，以（±s）表示计量资料，进行t检验，计数资料（%）进行卡方检验（χ2）。

2 结果

2.1 两组治疗有效率对比

观察组治疗有效38例（占95.00%）明显较对照组31例（占77.50%）高，P<0.05。见表1。

2.2 两组心功能对比

治疗后，两组的心功能明显得到改善（P<0.05），且观察组的各项指标明显优于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组血浆一氧化氮、抵抗素和内皮素水平对比

治疗前，两组的血浆一氧化氮、抵抗素和内皮素水平无明显差异（P>0.05），治疗后，两组的血浆一氧化氮、抵抗素和内皮素水平均明显改善（P<0.05），且观察组明显优于对照组（P<0.05）。见表3。

3 讨论

慢性心力衰竭是由多种因素引起心肌损伤，从而导致心室泵血功能降低和心室充盈，导致心肌的结构和功能发生改变的一类疾病[3]。病因主要是机体的心肌收缩力明显减弱、心脏的前后负荷过重以及心室顺应性降低等，导致心室重塑，主要症状为肺水肿、呼吸困难、肝肿大和下肢水肿等，引起的相关因素主要有感染、心律失常以及原发心脏疾病加重[4-5]。美托洛尔可以有选择性地与机体内的β肾上腺素受体发生结合，从而产生拮抗儿茶酚胺以及神经递质的激动效果，还能明显抑制交感神经的活性，降低心率，减小心肌的收缩力，进而发挥改善心脏功能的效果[6]。但是长时间大量服用美托洛尔，容易增加窦性停搏以及心动过缓等的发生风险。稳心颗粒主要由黄精、党参、琥珀、三七及甘松组成，能产生养心安神和活血化瘀的效果，可以有效调整心律和治疗室性期前收缩。稳心颗粒中，三七具有消肿止痛以及散瘀通络的作用;党参具有补中、益气、生血及养阴作用;黄精具有精血不足和热消渴的作用;甘松具有止痛祛瘀以及理气通络的作用。现代药理研究发现，党参对改善心肌的舒张功能作用明显，增强心肌收缩力，在心血管系统疾病中具有比较广泛的应用;三七能有效减低心肌耗氧，明显减慢心率，改善微循环;黄精具有降压、降脂、抗动脉硬化以及增加冠脉血流量作用[7]。治疗后，两组的心功能（LVEDD、6MWT、LVEF、LVESD）明显改善（P<0.05），观察组的心功能明显优于对照组（P<0.05）;表明稳心颗粒联用美托洛尔能比较显著地改善心功能。

研究发现，血管内皮功能障碍是导致慢性心力衰竭的发病的重要因素[8]。内皮素能有效收缩血管，但是其分泌量一旦增多，会引起内皮损伤，而且内皮素也是评估血管内皮损伤的标志物。一氧化氮能有效舒张血管，发挥保护血管内皮的临床效果。慢性心力衰竭患者的一氧化氮分泌量会明显减少，促进一氧化氮分泌量的增加，能明显增加血管内皮的损伤，进而使心功能损害程度加重。本研究发现，治疗后，两组的血浆一氧化氮、抵抗素和内皮素水平均明显改善（P<0.05），且观察组明显优于对照组（P<0.05）。表明稳心颗粒联用美托洛尔可以显著地改善血管内皮功能。

综上所述，稳心颗粒联用美托洛尔能比较显著地改善慢性心力衰竭患者的血管内皮功能以及心功能，提高疗效。

参考文献

[1] 刘玉霞.慢性心力衰竭患者的临床护理干预对其心功能状况及生活质量的影响分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（006）：8-10.

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[8] 聂世豹，曲志培，王永虎.稳心颗粒联合酒石酸美托洛尔片对慢性心力衰竭患者血管内皮功能及心功能的影响[J].中国医院用药评价与分析，2018，18（11）：1513-1515.