孕早期葡萄糖及血脂水平对妊娠期糖尿病妊娠风险的预测价值

周爱红 王晓梅

【摘 要】 目的：探讨孕早期葡萄糖及血脂水平对于妊娠期糖尿病妊娠风险的预测价值。方法：入选本院妊娠糖尿病孕妇和正常孕妇共100例，将其分为正常组（n=60）和妊娠糖尿病（GDM）组（n=40），对比两组孕妇妊娠早期空腹血糖（FPG）、血脂（TG、TC、LDL-C、HDL-C）的变化，并统计不良孕期事件和妊娠结局。结果：GDM组FPG、TG、LDL-C数值均高于正常组（P<0.05）;而GDM組的TC、HDL-C数据均无明显差异（P>0.05）;GDM组早产和剖宫产发生率高于正常组（P<0.05），其他不良孕期事件和妊娠结局的组间差异不明显（P>0.05）。结论：孕早期空腹血糖对GDM的发生风险和不良孕期事件具有一定的预测作用，但血脂结果的预测作用较为有限。

【关键词】 葡萄糖;血脂水平;妊娠期糖尿病;妊娠风险

Predictive value of glucose and blood lipid levels in early pregnancy on pregnancy risk of gestational diabetes

Zhou Aihong， Wang Xiaomei

People's Hospital of Wuwei City， Wuwei， Gansu 733000

[Abstract] Objective：To explore the predictive value of glucose and blood lipid levels in early pregnancy for pregnancy risk of gestational diabetes. Methods： A total of 100 pregnant women with gestational diabetes and normal pregnant women were enrolled in our hospital. They were divided into normal group （n=60） and gestational diabetes （GDM） group （n=40）. The two groups were compared with early pregnancy fasting blood glucose （FPG） and blood lipids （TG， TC， LDL-C， HDL-C） changes， and statistics of adverse pregnancy events and pregnancy outcomes. Results： The FPG， TG and LDL-C values of the GDM group were higher than those of the normal group （P<0.05）; while the TC and HDL-C data of the GDM group were not significantly different with the normal group （P>0.05）; the incidence of premature delivery and cesarean section in the GDM group were higher than the normal group （P<0.05）， there was no significant difference between other adverse pregnancy events and pregnancy outcomes groups（P>0.05）. Conclusion： Fasting blood glucose in early pregnancy has a certain predictive effect on the risk of GDM and adverse pregnancy events， but the predictive effect of blood lipid results is relatively limited.

[Key words]Glucose; Blood lipid level; Gestational diabetes; Pregnancy risk

妊娠期糖尿病（GDM）为妊娠前糖代谢正常，而随着孕周增加，在妊娠中晚期出现的糖尿病。尽管多数患者的糖代谢于产后恢复，但孕期高血糖状态如控制不佳，孕妇会出现诸多并发症，造成孕妇代谢紊乱和胚胎发育异常，使得不良孕期事件的发生增加，影响妊娠结局，故在妊娠早期就应该密切监测孕妇的糖耐量，及早控制血糖水平，从而改善妊娠远期不良事件的发生风险[1]。本研究通过观察100例孕妇妊娠早期的空腹血糖、血脂的变化，探究其对于GDM发生妊娠风险的预测价值，特报道如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

选取在本院治疗妊娠糖尿病的孕妇以及正常的孕妇共100例，所选时间区间为2017年7月至2019年7月，依据孕妇的糖耐量情况将孕妇分为正常组（n=60）与妊娠糖尿病组（n=40）。其中，正常组年龄23～35岁，平均年龄（28.22±2.5）岁;孕（1.3±0.4）次;产（0.8±0.3）次。妊娠糖尿病组年龄24～34岁，平均年龄（29.63±2.72）岁;孕（1.2±0.5）次;产（0.8±0.6）次。对比两组患者上述基本资料，组间无统计学差异，P>0.05，有可比性。

1.2 研究方法

所有的孕妇在妊娠第7～12周时，在空腹8～12h后，由医护人员抽取孕妇的静脉血液[2]，对FPG和TG、TC、LDL-C、HDL-C进行检测;在孕妇妊娠24～28周左右，择时先空腹检测FPG，并进行葡萄糖耐量（OGTT）检查，即口服75g葡萄糖后，分别于1h和2h时再检测血糖数值[3]。

1.3 观察指标

对比两组孕妇的FPG和血脂水平，并统计孕期不良事件（早产、子痫、妊高征等）、剖宫产和妊娠结局（低出生体质量儿、巨大儿、死胎、生长受限等）情况。

1.4 统计学处理

用SPSS 20.0軟件处理100例患者的数据，计量资料以（±s）表示，使用t检验，计数资料使用χ2检验，当P<0.05时，证实差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇FPG和血脂水平对比

通过统计对比，GDM组的FPG、TG、LDL-C数值均高于正常组，组间具有统计学差异（P<0.05）;GDM组的TC数值高于正常组，HDL-C数值低于正常组，但均无统计学差异（P>0.05）。如表1所示。

2.2 两组孕妇不良孕期事件和妊娠结局情况对比

统计两组孕妇不良孕期事件和妊娠结局，GDM组早产17例，子痫5例，妊高征7例，剖宫产30例，低体质量出生儿5例，巨大儿5例，高胆红素血症5例，生长受限5例;正常组早产10例，子痫4例，妊高征2例，剖宫产22例，低体质量出生儿2例，巨大儿1例，高胆红素血症1例，生长受限2例。

经统计学软件处理，其中GDM组早产和剖宫产发生率高于正常组，组间差异有统计学意义（P<0.05），其余各项的组间差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

据相关研究报道，孕妇在妊娠期的血糖和血脂水平会发生动态变化。在妊娠中早期，随着孕周增加，因胎儿对营养的需求同时增加等因素，孕妇的空腹血糖水平会降低约10%左右[4]。而在妊娠中晚期，孕妇体内拮抗胰岛素样物质增多，使孕妇对胰岛素的敏感性下降，若孕妇胰岛素分泌受限，则可发生妊娠期糖尿病（GDM），同时还会伴随血脂代谢的紊乱。有研究显示[5]，从孕9～13周开始，正常孕妇的血脂水平会逐渐上升，在孕32周直至分娩，会维持一定的水平，在妊娠终止后，血脂才会恢复正常。而GDM患者的糖、脂代谢紊乱会相伴发生，都与胰岛素抵抗相关，并与子痫前期和早产等预后发生率呈正比。

本次研究通过对100妊娠糖尿病孕妇和正常孕妇早期血糖和血脂的监测，发现在GDM组的FPG、TG、LDL-C数值均高于正常组，组间具有统计学差异（P<0.05）;GDM组TC、HDL-C的组间数据均无统计学差异（P>0.05）。GDM组早产和剖宫产发生率高于正常组，组间差异有统计学意义（P<0.05），其余各项的组间差异无统计学意义（P>0.05）。结果说明，孕早期血糖增高对GDM的发生具有预测价值，并与孕期不良事件和妊娠结局呈正态分布，而血脂的变化只是GDM的发生及妊娠预后的风险因素。

综上所述，相比正常孕妇，GDM患者孕早期的血糖和血脂水平变化更明显，其中血糖对GDM的发生和不良妊娠事件预测有重要意义，而血脂异常仅为妊娠风险因素之一，对不良妊娠事件的预测价值较小。

参考文献

[1] 朱春兰，刘玉红，刘红.妊娠期糖尿病各孕期血脂水平变化研究进展[J].中外女性健康研究，2019，（15）：25-26，35.

[2] 唐蕾，杜强，徐诗婷，等.首次孕检血脂谱和甘油三酯-葡萄糖指数与妊娠期糖尿病的关系[J].中华糖尿病杂志，2018，10（10）：671-676.

[3] 孔良娣.妊娠期糖尿病的孕期管理与母婴结局的相关性[J].中外女性健康研究，2018，（21）：70-71.

[4] 田松柏，赵静，隋珍，等.妊娠早期血脂、葡萄糖水平预测妊娠糖尿病的价值及最佳界值探讨[J].中国计划生育学杂志，2017，25（09）：630-633.

[5] 胡智颖，胡梅，韩静，等.妊娠期糖尿病患者孕早期血脂代谢状态的临床价值[J].标记免疫分析与临床，2019，26（09）：1476-1479.