宫腔镜电切术联合屈螺酮炔雌醇治疗子宫内膜息肉的疗效观察

林春娇

【摘 要】 目的：观察对子宫内膜息肉患者行以宫腔镜电切术联合屈螺酮炔雌醇治疗的临床效果。方法：从2018年1月至2019年6月本院收治的子宫内膜息肉患者中择取52例，将其随机分组研究，对照组26例患者行以宫腔镜电切术治疗，研究组26例患者行以宫腔镜电切术联合屈螺酮炔雌醇治疗，对照分析两组临床效果。结果：从临床疗效来看，研究组高于对照组，P<0.05;对子宫内膜厚度分析，治疗3个周期后研究组小于对照组，P<0.05;从不良反应发生率来看，组间无统计学差异，P>0.05;对术后6个月复发率随访结果来看，研究组低于对照组，P<0.05;从月经紊乱症状改善情况来看，研究组优于对照组，P<0.05。结论：对子宫内膜息肉患者行以宫腔镜电切术联合屈螺酮炔雌醇治疗的临床效果确切，可以使子宫内膜厚度减小，促进月经紊乱症状改善，避免不良反应出现，临床价值显著。

【关键词】 宫腔镜电切术;屈螺酮炔雌醇;子宫内膜息肉

子宫内膜息肉属于局限性增生，通常是因子宫内膜受到雌激素的长时间且持续作用而导致，患者通常会出现阴道不规则出血、月经紊乱等现象，甚至会引发不孕[1]。据相关研究指出，原发性不孕患者中有50%左右的患者伴随子宫内膜息肉症状，这一疾病对患者身心健康产生严重影响[2]。临床中，针对子宫内膜息肉患者，宫腔镜电切术治疗效果确切，不仅可以对病变位置、数量以及大小进行确定，还可以切除病变组织，但术后复发率比较高[3]。屈螺酮炔雌醇属于复方避孕药，可以使内分泌状态得到改善，对子宫内膜增生有抑制作用，避免疾病复发[4]。本文作者观察对子宫内膜息肉患者行以宫腔镜电切术联合屈螺酮炔雌醇治疗的临床效果，报道见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2018年1月至2019年6月本院收治的子宫内膜息肉患者中择取52例，所选患者经病理学检查确诊，宫颈细胞学检查结果正常，妇科检查结果正常，近3个月未使用激素药物，排除合并严重基础性疾病患者、合并精神障碍患者、合并内膜炎患者、合并子宫肌瘤患者、合并肌腺瘤患者等。将其随机分组研究，对照组26例患者年龄择取范围为24～39岁，平均（30.25±3.82）岁，病例择取病灶直径范围为0.3～4.0cm，平均（2.10±0.45）cm;研究组26例患者年龄择取范围为23～41岁，平均（30.33±3.91）岁，病例择取病灶直径范围为0.4～4.0cm，平均（2.12±0.46）cm;对一般资料予以统计学分析，组间无显著差异，本研究可比。

1.2 方法

对照组26例患者行以宫腔镜电切术治疗，于月经干净后3～7d内开始手术，若存在不规则阴道出血现象，则行抗感染止血，之后手术。术前禁食6h，术前30min经阴道后穹窿置入1mg卡孕栓，使宫颈软化，方便宫颈扩张。通过宫腔电切镜及配套设备进行手术，以甘露醇作为膨宫液，最大膨宫压力控制在100mmHg，膨宫流量控制在200～240mL/min，电切功率控制在60～80W。均行以静脉麻醉，选择膀胱截石位，经妇科检查对子宫大小、位置进行确定，对宫腔深度进行探查，通过扩宫棒对宫颈管进行逐号扩张，直至10号。通过宫腔镜检查对病变大小、部位、数目进行确定，并在宫腔镜直视作用下，通过环状双极电极经息肉根蒂部进行切除处理，注意避免周围正常内膜组织受到损伤。术后行以抗菌药物治疗。研究组26例患者行以宫腔镜电切术联合屈螺酮炔雌醇治疗，宫腔镜电切术治疗与对照组相同，同时选用Bayer Weimar GmbH & Co.KG生产的屈螺酮炔雌醇（国药准字J20171071）治疗，于术后第2天开始用药，通过口服的方式给药，每次给药剂量为1片，每天给药次数为1次，持续21d后停药，待下次月经第5天继续给药，持续用药3个周期。

1.3 临床观察指标

1）临床疗效：经期规律、经量正常、宫腔内无异常回声为显效;经期基本规律，经量基本正常为有效;经期不规律、经量较多为无效，显效+有效=总有效。2）子宫内膜厚度：在治疗前及治疗3个月经期后分别对两组进行测定。3）不良反应。4）复发率：在术后6个月对两组进行随访，记录复发率。5）月经紊乱症状改善情况。

1.4 统计学方法

研究所得数据均经统计学软件SPSS 17.0分析，涉及到计量、计数两种资料，分别以（±s）、%两种不同方式予以表达，另外经t、χ2两种不同方式予以检验，如果检验所得结果P<0.05，则表示有统计学差异。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

从临床疗效来看，研究组高于对照组，P<0.05。见表1。

2.2 两组治疗前后子宫内膜厚度对比

对子宫内膜厚度分析，治疗前组间无统计学差异，P>0.05，治疗3个周期后研究组小于对照组，P<0.05。见表2。

2.3 两组不良反应发生情况对比

从不良反应发生率来看，组间无统计学差异，P>0.05。见表3。

2.4 两组术后复发率对比

对术后6个月复发率随访结果来看，研究组1例复发，复发率为3.85%，对照组7例复发，复发率为26.92%，研究组低于对照组，P<0.05。

2.5 两组月经紊乱症状改善情况对比

从月经紊乱症状改善情况来看，研究组23例无月经紊乱症状，对照组18例无月经紊乱症状，研究组优于对照组，P<0.05。

3 讨论

在子宫内膜息肉患者治療中，宫腔镜的应用广泛。在宫腔镜电切术中，通过宫腔镜的直视作用，可以直接对宫腔内部进行观察，对息肉大小、数量以及位置等进行确定，同时可以准确切除病灶，避免对息肉周围正常组织产生严重损伤，使子宫内膜组织得到有效保护[5]。另外对表现异常患者而言，通过宫腔镜电切术治疗无需开腹，损伤小，利于术后恢复，防止不必要的子宫切除问题，使患者生育功能得到保护[6]。另外宫腔镜手术中，可以经自身腔道开展检查以及治疗操作，可以减轻对机体造成的损伤，避免并发症发生。但伴随宫腔镜技术的广泛应用，子宫内膜息肉复发病例也随之增加，反复手术不仅损伤患者身体健康，也伤害其心理健康。对于此，本次研究在宫腔镜电切术后，对患者行以屈螺酮炔雌醇治疗，该药物具备高效孕激素样活性，从药理学特性上来看，相似于孕酮，可以使子宫内膜增生能力降低，避免内膜息肉复发，使用之后不会产生严重不良反应，另外其还可以使患者经期前不良症状得到改善。由此可见，宫腔镜电切术联合屈螺酮炔雌醇治疗的效果更佳[7-10]。

综上所述，对子宫内膜息肉患者行以宫腔镜电切术联合屈螺酮炔雌醇治疗的临床效果确切，可以使子宫内膜厚度减小，促进月经紊乱症状改善，避免不良反应出现，临床价值显著。

参考文献

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