妈富隆辅助宫腔镜治疗子宫内膜息肉疗效分析

应海燕

[摘要] 目的 探究妈富隆辅助宫腔镜治疗子宫内膜息肉疗效。方法 随机选取2013年10月—2015年10月在该院治疗子宫内膜息肉患者100例，随机均分为试验组和对照组各50例。对照组采取宫腔镜治疗子宫内膜息肉，试验组在对照组的基础上给予妈富隆辅助治疗。比较2组治疗效果、复发比率及1年后回访月经正常情况。结果 试验组的治疗总有效率为92.00%（46/50），对照组的治疗总有效率为64.00%（32/50），差异有统计学意义（P=0.001）；试验组复发4 例，复发率为8.00%，对照组复发14例，复发率为28.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；1年后回访，试验组月经正常为48例，对照组有38例正常，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 妈富隆辅助宫腔镜治疗子宫内膜息肉治疗效果显著，复发率较低，并且可有效的改善月经情况，值得临床推广。

[关键词] 妈富隆；宫腔镜；子宫内膜息肉

[中图分类号] R713.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）12（a）-0131-03

子宫内膜息肉是一种常见于生育年龄女性的子宫内膜病变之一，常可导致子宫出血，有的甚至可以导致不孕[1]。子宫内膜息肉的发病机制至今尚未完全阐明，但近年的发病率呈现明显上升的趋势，随着外科微创手术的普及，宫腔镜子宫内膜息肉电切术现已成为子宫内膜息肉的标准治疗方式，但术中出血多，术后出血时间长，且易并发粘连，术后仍有较高的复发率，影响患者的月经和生育能力[2]。有临床研究显示妈富隆作为新一代炔诺孕酮类孕激素的衍生物在抑制宫内膜息肉有良好的作用，该研究随机选取2013年10月—2015年10月在该院治疗子宫内膜息肉患者100例，探究妈富隆辅助宫腔镜治疗子宫内膜息肉疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取患者100例，随机均分为试验组和对照组。试验组50例，年龄26～53岁，平均年龄（37.41±3.67）岁，不规则阴道出血24例，经量过多18例，绝经后阴道出血8例。对照组50例年龄25～54岁，平均年龄（38.12±4.19）岁，不规则阴道出血22例，经量过多16例，绝经后阴道出血12例。纳入标准：①均行宫腔镜治疗；②患者病理确诊为宫腔息肉。排除标准：①恶性肿瘤患者；②输卵管梗阻、功能性子宫出血、子宫肌瘤、子宫内膜癌等疾病患者[3]。

1.2 方法

对照组采取宫腔镜治疗子宫内膜息肉，试验组在对照组的基础上给予妈富隆辅助治疗。宫腔镜手术：①手术前2 h，将400 μg米索前列醇（国药准字H20010456）放置在阴道后穹窿位置软化宫颈；②用5%葡萄糖液给予膨宫处理；③设置压力为100～120 mm Hg；④在宫腔前壁顺着顺时针的方向将基底下子宫内膜组织以及息肉进行环状电极切除后，给予电凝止血[4]。试验组患者术后，月经周期第1天口服妈富隆1片，1次/d，连续治疗3周，完成1个疗程治疗后，停药1周，开始下1疗程的用药，一共3个疗程。

1.3 观察指标

以2组患者治疗效果、复发比率及1年后回访月经正常情况为观察指标。

1.4 统计方法

该研究结果采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，以 P <0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗情况对比

试验组的治疗总有效率92.00%高于对照组的64.00%，差异有统计学意义（P=0.032）。

2.2 2组复发对比

试验组的复发4例，复发率为8.00%，对照组复发14例，复发率为28.00%，差异有统计学意义（χ2=6.775， P<0.05）；并且1年后回访，妈富隆辅助治疗组月经正常为48例，正常率为96%，对照组有38例正常，正常率为76%，差异有统计学意义（χ2=8.306，P<0.05）。

3 讨论

宫腔镜下子宫内膜电切术具有损伤小、术后并发症少、恢复快等优点，是目前治疗子宫内膜息肉的标准治疗手段，目前关于子宫内膜息肉的发病机制，学者一致认为其形成与炎症、雌、孕激素受体比例失调，雌激素水平过高，从而导致子宫内膜过度增生有关[5]。

妈富隆是低剂量炔雌醇与高选择性孕激素复合剂，属于新一代的炔诺酮类孕激素衍生物，可以有效地通过调节下丘脑-垂体-卵巢轴的反馈机制，抑制垂体促性腺激素的分泌，使体内卵泡刺激素和黄体生成素水平下降，使紊乱的内分泌系统重新平衡[6]。有研究提示，高选择性的孕激素可以通过对抗子宫内膜局部的高雌激素状态，抑制其增生，恢复其正常的生理环境，恢复正常周期，而低剂量的炔雌醇可以促进宫腔镜术后受损子宫内膜的修复，减少息肉复发，对于患者的治疗有显著的改善[7-8]。因此临床近几年，对于宫腔镜进行子宫内膜息肉治疗，越来越多的联合妈富隆。

该研究结果提示，试验组的治疗总有效率为92.00%（46/50），对照组的治疗总有效率为64.00%，差异有统计学意义（P=0.001），显示了妈富隆对于患者的治疗的益处，大大提高了治疗效率；试验组的复发4 例，复发率为8.00%，对照组复发14例，复发率为28.00%，差异有统计学意义（P<0.05），表明了妈富隆可以降低患者的复发率，对于患者的后期恢复有重要的作用；1年后回访，試验组月经正常为48例，对照组有38例正常，差异有统计学意义（P<0.05）。该研究与尹艳英等[8]研究结果一致，其试验组采取妈富隆联合宫腔镜治疗子宫内膜息肉治疗有效率为96.7%，而单纯采用宫腔镜治疗子宫内膜息肉的有效率为76.7%，差异有统计学意义。

综上所述，妈富隆辅助宫腔镜治疗子宫内膜息肉治疗效果显著，复发率较低，并且可有效的改善月经情况，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 赵嵩.宫腔镜电切联合妈富隆治疗子宫内膜息肉的临床观察[J].中国医学工程，2014，22（3）：117.

[2] 王明珍，皮冰.去氧孕烯炔雌醇（妈富隆）预防子宫内膜息肉术后复发的比较研究[J].中国微创外科杂志，2014，22（3）：225-227.

[3] 蒋晓君，徐跃，赵淑华.妈富隆辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗伴子宫内膜增生息肉疗效分析[J].中国妇幼保健，2014（28）：4656-4657.

[4] 蔡仁乾.宫腔镜子宫内膜息肉切除术联合妈富隆治疗子宫内膜增生息肉的临床观察[J].中外医学研究，2016，14（13）：15-16.

[5] 张亚莉.妈富隆辅助宫腔镜电切治疗子宫内膜息肉近期效果[J].中国医刊，2013，48（5）：84-85.

[6] 户月.宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉120例临床分析[D].石家庄：河北医科大学，2014.

[7] 刘瑾，余志英，曾果花，等.宫腔镜电切术联合妈富隆治疗122例子宫内膜息肉的临床研究[J].黑龙江医药，2015，28（4）：903-905.

[8] 尹艳英，李娜，潘立秀，等.宫腔镜电切术联合妈富隆治疗子宫内膜息肉的临床研究[J].中国现代医生，2013，51（2）：41-42.

（收稿日期：2016-09-06）