腹腔镜手术患者术中深静脉血栓形成的影响因素及防护

高爱华 曹红云 马艳

【摘要】目的 探讨腹腔镜手术患者术中深静脉血栓形成的影响因素及防护方法。方法 回顾性分析2018年2月～2019年12月我院收治的38例腹腔镜手术患者临床资料，根据术中是否形成深静脉血栓进行分组，将未形成深静脉血栓的患者纳入对照组（n=27例）、将形成深静脉血栓的患者纳入观察组（n=11例）。分析腹腔镜手术患者术中深静脉血栓形成的影响因素。结果 观察组术中出血量≥400 mL、手术部位下腹部、气腹时间≥2 h、手术体位头高足低位占比均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 术中出血量≥400 mL、手术部位下腹部、气腹时间≥2 h、手术体位头高足低位为腹腔镜手术患者术中深静脉血栓形成的影响因素，术中应针对性给予相应的护理，防止形成深静脉血栓。

【关键词】腹腔镜手术;深静脉血栓;影响因素;防护方法

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.33..02

【Abstract】objective To explore the influencing factors and prevention methods of thrombosis formation in laparoscopy patients.Methods The clinical data of 38 patients with laparoscopy in our hospital from February 2018 to December 2019 were analyzed retrospectively.The patients were grouped according to whether the thrombosis was formed during operation， patients without thrombosis were included in the Control Group （N 27 cases） and patients with thrombosis were included in the observation group （N 11 cases）.To analyze the risk factors for thrombosis in patients with laparoscopy.Results The bleeding volume ≥400mL，lower abdomen，pneumoperitoneum time ≥2h， the ratio of high head， high foot and low head were significantly higher in the observation group than those in the control group （p < 0.05） .CONCLUSION Intraoperative hemorrhage ≥400 ML， lower abdomen， pneumoperitoneum time ≥2 H， high head and low head position are the influencing factors of intraoperative thrombosis in patients with laparoscopy. Corresponding nursing should be given during operation，to prevent thrombosis.

【Key words】Laparoscopy;thrombosis;Influencing factors;Protective methods

腹腔鏡手术是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术，包括腹腔镜及能源、光源、灌流和成像系统，其实质是一种纤维光源内窥镜，应用于外科患者于完全无痛，可了解致病因素，清楚地直接观察患者腹腔内情况，对异常情况予以手术。深静脉血栓形成是指深静脉腔内血液异常凝结，阻塞静脉管腔，致静脉回流障碍，出现临床症状有肢体肿胀、远端静脉高压、疼痛、浅静脉扩张等，多见于下肢，可造成不同程度的慢性深静脉功能不全，严重时可致残[1]。基于此，本次研究就腹腔镜手术患者术中深静脉血栓形成的影响因素进行如下分析，并探讨防护方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年2月～2019年12月我院收治的腹腔镜手术患者38例，根据术中是否形成深静脉血栓进行分组，将未形成深静脉血栓的患者纳入对照组（n=27例）、将形成深静脉血栓的患者纳入观察组（n=11例）。对照组男19例，女8例;年龄23～79岁，平均（52.38±4.62）岁。观察组男9例，女2例;年龄22～79岁，平均（52.32±4.69）岁。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

患者均予以腹腔镜手术，收集两组包括术中出血量、手术部位、气腹时间、手术体位资料。

1.3 统计学方法

采用SPSS 22.0软件进行数据处理，以%和n表示计数资料，采用x2检验，单因素卡方分析筛选自变量，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组术中出血量≥400 mL、手术部位下腹部、气腹时间≥2 h、手术体位头高足低位占比均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

腹腔镜手术是传统剖腹手术的跨时代进步，腹腔镜手术能否导致DVT发生率上升目前 尚存争议，临床目前公认DVT形成的三大因素：静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态。

本研究结果显示，观察组术中出血量≥400 mL、手术部位下腹部、气腹时间≥2 h、手术体位头高足低位占比均高于对照组，表明术中出血量≥400 mL、手术部位下腹部、气腹时间≥2 h、手术体位头高足低位为腹腔镜手术患者术中深静脉血栓形成的影响因素，术中应针对性给予相应的预防方法，防止形成深静脉血栓。分析原因：术中出血量多，多由静脉壁损伤造成，而下腹部手术区域临近髂静脉，术中易损伤局部组织和血管壁，气腹使腹腔压力增高的同时也使血管内压力增高，易导致血管内皮发生微撕裂，而头高足低位易使下肢静脉回流受阻，血流减慢。临床护理中应腹腔镜手术适应证应严格把握，术中予以间断气腹方式，手术体位采用需利于下肢静脉血液回流，针对下腹部手术患者术后更应警惕DVT的发生，予以积极预防[2]。

综上所述，术中出血量≥400 mL、手术部位下腹部、气腹时间≥2 h、手术体位头高足低位为腹腔镜手术患者术中深静脉血栓形成的影响因素，术中应针对性给予相应的预防方法，防止形成深静脉血栓。

参考文献

[1] 张定凤，冯 娟，许晶晶，等.手术室干预性护理防止腹腔镜手术后下肢深静脉血栓形成的效果探讨[J].血栓与止血学，2019，25（06）：1059-1060.

[2] 陈 峰，蔡 莹，李文军.腹腔镜手术后下肢深静脉血栓形成的危险因素分析[J].新乡医学院学报，2017，34（09）：833-835.