加强手术室外来器械质量改进与监控研究

2020-12-23韦小琳蒲桂玉吴小红

实用临床护理学杂志(电子版) 2020年21期

韦小琳，蒲桂玉，赵菊，吴小红，毕雯

（广西医科大学第二附属医院供应室，广西南宁 530001）

医疗器械的清洗是良好的灭菌效果的前提条件，因不彻底残余的有机物会影响灭菌效果，阻碍灭菌因子穿透。特别是外来器械具有较大流动性，清洗质量存在隐患，降低医疗成本、节约医院资源、手术针对性强[1]。加强手术室外来器械质量，不断持续改进清洗质量，发现问题时做出及时整改，防止医院感染的发生。研究通过对手术室外来器械质量，注重结合起环节监控及前瞻控制，结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

针对存在于外来器械管理，手术室通过细化工作标准、加强人员培训实现全面化对各环节的监控，加强质量改进及监控。

1.2 外来器械管理

1.2.1 交接管理方面

针对因公司原因造成器械公司信息不全，或所需器械提供信息不全，运送人员无法正确交接班，影响手术室对器械交接管理，未统一、规范化的填写各项外来器械的记录单等。

1.2.2 人员素质方面

跟台技术人员未经系统知识培训，存在普遍的有关消毒基础知识，对清洗重要性认识不足，消毒意识较为淡薄。手术室护士并未外来器械有充分的使用及认识。

1.2.3 监控机制方面

手术室护士监控不力、认识不足的情况。因急诊手术，在非行政时间中值班护士难以顾及全器械的监控及接收。当前送来的单纯凭借隐血及目测进行试验，清洗质量监测手段有限，难以精确的判断清洗质量。同时，器械公司对其运动、存放环节是否符合有关要求标准而难以做出有效的监控[2]。外来器械首次进入消毒供应灭菌，需要填写外来器械使用、消毒灭菌备案审请表，提供使用消毒灭菌说明书复印件、医务部、院感科和主管院领导签字等。

1.2.4 器械清洗消毒方面

公司无专业清洗工具、设备，缺乏清洗消毒的知识，仅仅是简单的对器械进行洗涤，忽视对盛装容器清洗[3]。因包内放置化学指示卡不规范，或并未放置，器械放置不合理，业务人员缺乏性能检查使用器械，容器选择或包装材料选择不合理，包的体积超大超重。器械公司设备不足，手术室无时间再处理有关器械，难以提前1天送达，很多情况下，为了避免发生纠纷，需选择快速灭菌等情况。

2 质量改进与监控

2.1 做好环节控制，细化工作标准

制定出可操作性、可行性较强清洗消毒、物流、接收等各环节工作标准，将《医疗器械监督管理条例》做依据，严格执行。

2.1.1 术中使用

针对于器材的操作方法、术中配合要点、基本性能，洗手护士需进行熟练掌握。巡回护士做好文件记录[4]。保留下一式两份产品标签，在内固定物使用之后，一份贴在医院备份植物使用档案袋，一份在病历的使用单。

2.1.2 交接管理

每次有外来的手术，手术前一天，外来器械和外来器械使用管理登记标一起来到供应室，并和供应室核对信息，用于保证器械灭菌及清洗的时间，双方清点核对有关信息，无误后签名在清点单上。器械的品牌、名称和数量；手术患者姓名、床号；植入物型号、数量、种类、规格；手术名称均是包含的核对信息。

2.1.3 术后处置

在器械分类整理后，在手术结束后，以及在双方清点核对后，密闭运送到消毒供应中心去污区，并积极的清洗、整理之后可取回器械。

2.1.4 术前处置

清洗：因专职护士在接收后严格且规范化的，依据其品质要求清洗分类器械。同时需用多酶浸泡，把器械拆卸至最小化，有条件者在清洗的时候，选择超声清洗机进行[5]。包装：干燥、消毒后，整理并包装好，避免影响灭菌效果，控制其大小及重量。把包内化学指示卡放置于器械包内的每层器械中，在包外注明手术名称、器械品牌，以及床号，粘贴化学指示标识及胶带。灭菌：要按照器械材质的不同选择出主要的方式。当监测结果合格后，灭菌的器械和植入物可发放使用。