自我效能干预对恶性肿瘤放化疗病人癌痛的护理效果观察

赵连联，何 怡*

（重庆医科大学附属第二医院，重庆 400010）

放化疗能够控制病情恶化，延长生存期，但其毒副作用可造成头痛、关节疼痛、腹痛、肢端麻木等。治疗疼痛和肿瘤疼痛，使患者负性情绪严重，自我效能感降低，不愿配合治疗，甚至是放弃治疗。癌痛已成为影响治疗效果的重要因素之一[1]。为缓解癌痛，提高患者治疗依从性，笔者在本次研究中提出了自我效能干预的护理方案，并探讨了该方案对癌痛的护理效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2018年2月～2019年2月在我院进行放化疗治疗的48例恶性肿瘤患者为研究对象，按照随机数字表法均分成实验组和参照组。实验组中男15例，女9例，年龄29～72岁，平均（50.3±2.6）岁；参照组中男14例，女10例，年龄31～74岁，平均（50.9±2.5）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。纳入标准：1）根据疼痛视觉模拟评分（VAS），所有患者VAS得分≥7分；2）预计生存期超过3个月；3）均知晓本次研究，并自愿参与；4）本次研究已取得院伦理委员会的批准。排除标准：1）存在意识不清或认知障碍者；2）对放化疗不耐受者。

1.2 护理方法

参照组采取放化疗常规护理，主要包括，针对放化疗治疗，基本的健康教育；疼痛护理，予以止痛药物；其他相关性基本护理。

实验组在参照组基础上进行自我效能干预。主要措施：1）详细介绍癌痛形成原因，放化疗可能出现的不良反应以及对应的疼痛处理措施，让患者提前做好心理准备；2）心理疏导，鼓励患者宣泄不良情绪，将内心的顾虑表达出来，分析原因，通过成功案例引导患者正面思考，树立正确的疾病观，积极配合治疗；3）生活指导。饮食方面：制定科学的膳食计划，在保证营养均衡的基础上要求可口，易消化，减轻胃肠道刺激，增强机体免疫，为放化疗治疗做好生理准备；生活方面：作息规律，日常可通过听音乐、打太极、下象棋等娱乐方式，保持心情舒畅，转移对癌痛的注意力；4）主动与患者家属沟通，让家属能够体会到患者因癌痛带来的痛苦，在日常照顾中予以更多的理解和支持，使患者感受到家庭温暖，提高自我效能感[2]。

1.3 护理评价标准

（1）两组自我效能感采用慢性疼痛自我效能感量表（CPSS）进行判定，包括症状应对、疼痛管理和躯体功能，分值越高，表明自我效能感越好；（2）采用生活质量量表（GQOL-74）对躯体功能，心理功能，社会功能，物质生活进行评分。生活质量总分为四项评分总和的平均分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计，以（±s）的形式表达计量数据，行t检验。以P＜0.05作为统计值差异标准。

2 结 果

2.1 两组自我效能感比较

干预后，实验组症状应对、疼痛管理和躯体功能的自我效能感评分分别为（22.13±5.45）、（15.31±3.46）、（29.82±4.37），参照组为（17.28±5.11）、（12.09±2.84）、（25.17±3.95），实验组自我效能感评分明显高于参照组，差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组生活质量比较

干预前，两组生活质量总分分别为（51.67±6.24）和（51.85±6.32），差异没有统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组生活质量总分均有提高，实验组为（71.59±8.32），参照组为（65.47±7.82），实验组生活质量总分明显高于参照组（P＜0.05），改善效果更加显著。

3 讨 论

癌痛是恶性肿瘤患者病情发展到晚期时的重要表现，肿瘤对多个组织器官的侵袭，引发身体多处剧烈疼痛。对于放化疗治疗的患者，化疗中神经系统药物的不良反应和放疗引起的放射性炎症、水肿等症状，进一步加剧疼痛。癌痛导致患者负性情绪严重，自我效能感差，生活质量低下，进而影响放化疗治疗效果。

本次研究对患者采取了自我效能干预。恶性肿瘤患者自我效能感需要内心建立起战胜疾病的坚定信念和强烈欲望，并在自我效能的影响下积极配合治疗，使病情得到控制。让患者了解癌痛以及放化疗治疗的不良反应，有利于患者做好心理准备，能够更好地做好疼痛管理；对患者进行心理疏导，将内心不良情绪发泄出来，在成功案例的鼓励下提高了治疗的积极性；对患者进行生活指导，做好化疗前的生理准备有利于不良反应的减少，使癌痛得到缓解；护理人员通过与家属沟通给予患者更多的社会支持，有利于进一步激发患者的自我效能感[3]。在以上措施干预下，实验组自我效能感和生活质量明显好于参照组（P＜0.05）。

综上所述，自我效能干预能够提高患者的自我效能感和生活质量，缓解癌痛症状。