双手十指遇水疼痛治验一则

刘晓玲

(临沂市妇幼保健院，山东 临沂 276000)

本木香顺气散来源于清代沈金鳌《沈氏尊生书》，药物组成：木香10 g，青皮6 g，陈皮6 g，枳壳6 g，甘草5 g，川朴5 g，乌药10 g，香附10 g，苍术10 g，砂仁3 g，桂心5 g，川芎6 g。全方配伍共奏疏肝解郁，行气畅中之功，主治肝脾气滞之证(腹中气聚，攻窜胀痛，时聚时散)。现代临床上常用于顽固性呃逆、结肠脾综合征等疾病属气机郁滞者。笔者在临证中用本方治疗双手十指遇水疼痛1例，效果满意，现报道如下。

1 临床资料

赵某，女，36岁，以“双手十指遇水疼痛”于2020年4月29日来本院初诊。该患者已婚，顺产3女，自述自2017年3月以来，出现双手十指遇水疼痛，尤其遇30 ℃以上热水时呈现针刺样疼痛，未遇水时不疼痛，皮肤颜色感觉正常，原因不明。曾到多家医院就诊，均未有明确诊断，曾服用甲钴胺及中药等，效果不佳。刻诊所见：上述属实，伴性情抑郁，善叹息，烦躁易怒，失眠多梦；舌质淡红，两侧有少量瘀点，舌根苔略厚腻，脉弦。近几日伴小腹中气体攻窜致胸腹后背胀痛、头胀、头痛，腹泻后各种胀痛稍减轻，方选木香顺气散加味，处方：木香10 g，麸炒枳壳6 g，炒青皮6 g，陈皮6 g，乌药10 g，醋香附10 g，川芎6 g，厚朴6 g，桂心3 g，炒苍术10 g，砂仁3 g，夜交藤15 g，甘草3 g。共5剂，水煎服，日一剂，早晚空腹分服。2020年5月7日复诊，药后诸症减轻，上方加白芍10 g、合欢皮10 g，继服7剂。随访至今，诸症消失，未见复发。

2 讨论

现代医学认为，双手遇水则疼痛临床多见于雷诺氏综合症、系统性硬皮病、风湿性疾病、末梢神经炎等。此患者手十指遇水才疼痛，尤其遇30℃以上热水时呈现针刺样疼痛，经多家医院诊治均未确诊，是临床中不常见的一种疑难病。从临床症状看，没有合适的中医诊断与其对应，但根据伴随症状分析发现，本案符合肝脾气滞。沈氏木香顺气散，疏肝解郁，行气畅中，辩证治疗小腹中气体攻窜致胸腹后背胀痛、头胀、头痛诸症，疗效明显，同时“手见水疼痛不适”也被治愈，说明“手见水疼痛不适”也由肝脾气机阻滞，致气滞血瘀，经脉闭阻而成。患者长期肝脾气滞，其手也存在气机阻滞，只不过没严重到发病，水为湿邪，手见水后加重气机阻滞，致气滞血瘀，不通则痛，故手见水疼痛不适。热水为湿热之邪，不仅加重气机阻滞，还能活血引动瘀血，故感针刺样疼痛。药证相符，效如桴鼓。