急诊科出诊护士工作压力分析及应对措施

覃海焦，孙 婷，罗芳莉，唐运宽

（广西国际壮医医院，广西 南宁 530200）

压力又称紧张或应激，是某种事物对人的心理和生理造成的一系列反应[1]。急诊科作为急危重症患者的救治的一线科室，除了承担院内的急救，在我市急诊科还承担120指挥调度中心指派的院前急救任务。院前急救是指在院外对急危重症病人的急救，广义的院前急救是指患者在发病时由医护人员或目击者在现场进行的紧急抢救，而狭义的院前急救是指具有通讯器材、运输工具和医疗基本要素所构成的专业急救机构，在病人到达医院前所实施的现场抢救和途中监护的医疗活动。院前急救的特点是随机性、呼救立即出动、流动性强、急救环境条件差、病种多样且复杂、体力劳动强度大。致使出诊护士的工作尤其紧张、繁重、承受着巨大的精神压力，长此以往对急诊科出诊护士的身心健康产生恶劣影响，对工作产生厌倦、消极心理，从而影响工作质量。为了避免上述情况的发生，及时了解压力的来源，分析及其原因，找出对应措施，现总结如下。

1 工作压力来源

1.1 工作性质

（1）随机性强

急诊科120出诊电话随时可能会接到120调度中心调派出诊，大多数呼救人员无法说清病人的现在病情，病种多样性、复杂，具有不可预测性，因此，要求医护人员要全面掌握急救操作技术，对于年经、经验不出的护士来讲压力很大，很多时候无从下手。

（2）流动性强，呼救立即出动

院前急救服务区域广，含盖发达交通线、旅游(涉外)区、可以是就近的工厂、学校或居民点，也可以跨区、跨县，对重大灾害事故进行增援。一到现场立即抢救或运送，做到先抢救后运送，充分体现"时间就是生命" 的紧急性，要求救护人员必须具备良好的心理素质，做到沉着、冷静、果断，动作迅速。

（3）病情多样复杂且急救环境条件差

呼救患者的疾病涉及临床各科，在短时间内需进行初步诊断和紧急处理，现场急救有时在野外、路边、变形车内及运送途中，光线、噪音、震动会给听诊、测量生命体征、注射等护理操作带来困难。这就要求救护人员必须掌握各种常见急症的急救和护理，护士必须掌握多学科的抢救知识, 要有敏锐的观察力和敏捷的思维能力[2]，要求掌握熟练的静脉穿刺技术，避免反复穿刺耽误抢救用药时间。甚至有时到达车祸现场时患者已经死亡，肢体残缺不全场面血淋淋。这就要求医护人员必须有过硬的心理素质，不然容易造成心理阴影。

（4）体力劳动强度大

短时间内连续派车出车，现场抢救有时需要步行，有时要楼梯搬运病员，搬运路程远等情况，均需要较大的体力劳动。出诊护士兼顾担架员，体力消耗大，特别时对于女护士来说，搬运病员更是需要消耗她们大部分体力，长期以往，身体渐渐吃不消，久而久之就会影响她们的工作积极性，进而影响工作效率。

（5）医护人员人力资源不足及急救设备有限

在院前急救配备一名医生、一名护士及一名救护车司机，如遇到现场急救救治如胸外心脏按压时，需要多项操作同时进行，往往做不到，延误了病情治疗容易造成家属对治疗过程就意见，产生投诉，容易引起医疗纷。加上救护车的医疗设备有限空间有限，抢救相对于医院困难很多，这就要求医护人员克服一切困难，积抢救患者。

1.2 护士自身素质

低年资护士由于工作经验不足，缺乏与患者及家属的沟通能力，自信心降低，思想负担过重；已婚者面对家庭或子女就业的压力等。

1.3 工资待遇低

急诊科人力资源严重不足，出诊人员配备欠佳，出诊护士兼顾担架员，体力消耗大，交通风险高；收入与付出不成正比，使得出诊护士出现心理失衡，满腹的抱怨；从而影响出诊速度与质量，进而影响整个工作效率。

2 应对措施

2.1 管理者重视与支持

有学者认为，提高管理者的支持是影响个人工作满意和心理健康的最有效方式[3]。医院给护士提供外出进修或学习的机会，同时提高出诊护士的绩效，给予更多的倾斜政策，并积极与护士沟通，关心护士，了解工作上遇到的问题，并给予帮助及解决问题，让护士感受到领导者的关怀，建立健全以人为本的人性化护理管理机制，来增加护士的积极性。

2.2 增加人力资源，调整并合理排班

出诊护士除了给患者常规护理之外，还承担担架员的职责，体力消耗大，不能把所有的精力放到护理操作上。急诊科应该招收担架员，减轻护士的工作，护士长在排班上也相应做出调整，出诊护士相应多安排男护士出诊来减轻女护士除生理及体力上的担忧。

2.3 提高急诊科出诊护士的待遇

相应的提高出诊护士的岗位津贴，生活待遇，出诊保险，出诊补助等；在职称评定中有相应的倾斜政策，适当提高比例，以提高其竞争意识，增加岗位吸引力[3]。

3 小 结

院前急救是急诊科的一项重要工作之一，院前急救工作复杂，病情变化多样，使得出诊护士工作压力大，容易影响护士的身心健康，也影响护士工作质量，进而影响急诊科的工作质量。医院、科室领导部门应关注到急诊出诊护士的身心健康，制定出相应的制度和措施，减少他们的工作压力，通过分析压力源，引起管理职能部门的高度重视，提供正确有效的干预措施，帮助护士减轻负担和压力，使他们意识到自己从事的工作受得到了重视，激发他们的工作热情和积极性，从而提高出诊工作效率及工作质量。