CEUS引导下经皮肺外周结节穿刺活检术的护理措施和对策

钟丽兰，刘照宏

（佛山市中医院超声诊疗科，广东 佛山 528000）

经皮穿刺活检术可准确诊断肺外周结节患者组织病变情况，但是该类检查方法易受病变部位及内部缺血坏死等情况影响，加大穿刺难度及降低穿刺成功率。CEUS能清晰显示肺外周结节及结节内部微循环情况，从而进一步判断肺结节活性组织区域，为穿刺活检提供有效穿刺区域标识。因此，采用CEUS引导经皮肺外周结节穿刺，可有效提高患者疾病诊断准确率。但是在实际检查过程中，易造成患者出现多种类型并发症，不利于确保患者生命安全。本研究深入分析CEUS引导经皮肺外周结节穿刺活检术并发症情况，以及需要采取的护理措施和对策，为临床检查提供相应的参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析本院150例2016年3月～2019年3月接受CEUS引导经皮肺外周结节穿刺活检术的患者，其中男89例，女61例，平均年龄（43.26±5.28）岁。所有患者及患者家属均对本检查知情。

1.2 仪器

采用东芝Applio 400彩色多普勒诊断仪，配置超声造影软件，探头频率为3.5 MHz。穿刺活检使用美国BARD公司全自动活检枪以及一次性18G穿刺活检针。

1.3 检查方法

所有患者首先接受CT以及（或）MRI检查方法，确定病变组织位置位于肺外周，常规超声能显示病变。经患者肘部正中静脉采用团注声诺维造影剂2.0 mL，开展超声造影检查。重点观察病变部位情况以及邻近组织情况，需要对患者包块活性组织位置、大小以及坏死组织区域范围进行记录。完成超声造影60 min后，对患者开展穿刺活检。选择实性富血供组织区域作穿刺目标，确定穿刺路线。常规铺巾消毒，并使用2%利卡多因局部麻醉，安装穿刺引导架，随后进行穿刺活检，常规穿刺3针，如存在标本不满意情况，则相应增加穿刺次数至4次。完成穿刺取样后，将标本固定送至病理科检查。

1.4 护理方法

（1）心理护理。由于患者完成超声造影引导经皮肺外周结节穿刺活检术通常会出现不同程度并发症，例如气胸、疼痛等，增加患者心理压力，不利于疾病治疗。在这种情况下，护理人员需要与患者进行沟通交流，告知其检查常见不良反应以及并发症，降低患者心理情绪波动，确保患者治疗依从性。

（2）气胸护理。对部分存在气胸症状患者，需要指导患者绝对卧床休息，并给予患者吸氧治疗。护理人员需要告知患者以及患者家属气胸形成因素，改善患者情绪。同时护理人员需要密切观察患者生命体征变化，对存在突然呼吸困难并产生剧烈疼痛患者需要及时告知临床主管医生，及时采取相应措施处理，改善患者临床症状。

（3）疼痛护理。当患者完成检查后，由于穿刺活检属于有创性检查，易造成穿刺部位出现不同程度疼痛感。护理人员需要依据患者疼痛感，相应给予不同护理措施。其中疼痛感较低患者，可为患者提供语言暗示等，转移患者注意力。重度疼痛感患者，需要告知医生并观察患者生命体征，并遵循医嘱采用止疼药等。

（4）出血护理。患者完成穿刺活检后，可能造成局部出血及咳血等情况发生。护理人员首先需要观察患者面部情况，如存在明显胸闷，并伴随有精神紧张，面色苍白以及出冷汗情况，需要及时告知医生，并关注患者生命提升变化。如患者症状较为严重，需要为其提供机械通气并遵循医嘱使用止血药治疗。

2 结 果

150例患者中，穿刺成功148例，成功率98.6%。15例患者出现不同程度并发症，其中气胸患者2例，出血患者1例，疼痛患者12例，患者并发症发生率为10%。15例并发症患者接受相应治疗与护理后，并发症消失，生命体征平稳。

3 讨 论

在当前医院患者疾病诊断中，由于患者病变部位无法通过常规检查方式确定病症类型，相应需要采用活检方法，确诊疾病并为治疗提供依据。其中经皮肺外周结节穿刺活检术能够准确诊断肺部病变情况，对患者疾病诊断具有显著效果。但是使用经皮肺外周结节穿刺活检术易受到患者病变位置等因素影响，造成检查难度增加[1-2]。

采用CEUS引导下经皮肺外周结节穿刺活检术具有较多优点，能够最大程度上显示患者肺结节微循环情况，可准确定位有效病变部位，显著提高穿刺检查准确性，避免坏死组织对检查结果造成影响，同时该类检查方法避免患者接受二次穿刺，降低了穿刺活对患者的医疗费用，具有较高的经济价值。同时需要相应为患者提供高质量护理干预措施，采用护理干预的目的，在于降低患者由于经皮肺外周结节穿刺活检术后出现各类并发症，确保患者生命健康，提高其生活质量与治疗依从性，利于患者疾病治疗，因此选择针对性护理措施至关重要。

综上所述，CEUS引导经皮肺外周结节穿刺活检术可有效提高穿刺活检成功率，确保患者疾病诊断准确率，接受该项检查的同时，采用高质量的针对性护理措施和对策，可有效改善患者并发症，确保穿刺活检的安全性，值得临床推广使用。